Шприцы для материала. Оснащение для выполнения манипуляции. Также различают шприцы по типу соединения
Парентеральный путь введения лекарственных веществ.
Инъекционный путь введения лекарственных веществ – минуя пищеварительный тракт, через инъекции (от лат inectio. - впрыскивание)
Парентеральное введение лекарств :
- Обеспечивает быстрое поступление в кровь при невозможности перорального введения;
- Предпочтительно в случае разложения веществ в желудочно – кишечном тракте или затрудненного всасывания.
Многообразие путей введения:
· В ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость;
· В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды;
· В полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная;
· В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.
Преимущества применения :
Быстрота действия – применение в неотложной помощи;
Точность дозировки;
Независимость от состояния пациента.
Недостатки способа:
Возможность осложнений;
Риск инфицирования.
Лекарственные препараты инъецируют в ткани иглой с помощью шприца. Выполнение инъекций требует обязательной профессиональной компетентности.
Шприц – состоит из основных частей: цилиндр со шкалой, подыгольный конус, поршень со стержнем и рукояткой
Существуют различные виды шприцев:
· шприц "Рекорд " с металлическим поршнем,
· шприц "Люэр " - весь стеклянный,
· комбинированный шприц - стеклянный, но с металлическим подыгольным конусом. Шприцы и поршни шприцев одной марки взаимозаменяемы.
· одноразовые шприцы из пластмассы в стерильной герметичной упаковке заводскогоизготовления. Шприц одноразового использования стал в нашей стране неотъемлемым элементом деятельности медсестры. Многолетний опыт использования одноразовых шприцев дает основание считать их не только простейшим инъекционным устройством для введения препарата или забора биологических жидкостей, но и инструментом обеспечения безопасности пациента и медсестры
· Шприц-тюбики - стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами.
· Шприц Жане емкостью 100 и 200 мл применяется для промывания полостей.
А- шприцы многоразового и одноразового использования, Б - шприц-тюбик.
Шприц должен быть целым, без трещин, с хорошо подогнанным поршнем, тогда он будет сохранять герметичность. Проверка шприца на герметичность проводится следующим образом: закрывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение - шприц герметичен
Емкость шприца для инъекций бывает 1, 2, 5, 10 и 20 мл.
Емкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести. Иглу используют в зависимости от места инъекции, количества и характера раствора:
Для внутрикожных - шприц емкостью 1 мл - туберкулиновый, игла длиной 15 мм и
диаметром 0,4 мм.
Для подкожных - шприц 1-2 мл, реже 5 мл и игла длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6мм.
Для внутримышечных - шприц 1-10 мл, игла длиной 60-80 мм, диаметром 0,8 мм.
Для внутривенных - шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.
Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать "цену" деления шприца. "Цена" деления - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить "цену" деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. "Цена" деления этого шприца равна 2 мл.
Имеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств - инсулина, вакцин, сывороток.
Держать шприц нужно так: цилиндр зажимают между I и III–IV пальцами, вторым пальцем придерживают муфту иглы, а пятым – рукоятку или стержень поршня (или наоборот).
©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-12
Инъекция(в переводе с латинского – «впрыскивание»)– парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт). Для выполнения инъекции необходимы шприц и инъекционная игла.
Шприц – инструмент в виде полого градуированного цилиндра с поршнем для нагнетания или отсасывания жидкостей, вводимый в ткани и полости организма.
Инъекционная игла предназначена для введения растворов лекарственных средств, забора крови из вены или артерии, переливания крови. Ее применяют вместе со шприцом, а также с системой для переливания жидкостей или крови.
Шприцы и иглы однократного применения после однократного использования подлежат утилизации. Однократное использование инъекционного шприца и иглы регламентируется письменными указаниями и специальным символом Международной организации стандартизации (ISO), обозначающим недопустимость повторного использования.
Объем (вместимость) шприцев определяется их назначением и колеблется по ГОСТу от 1 до 50 мл. Шприцы объемом 0,3; 0,5 и 1,0 мл используют для точного введения лекарственных препаратов (туберкулина, инсулина, стандартных экстрактов аллергенов) в малых объемах – от 0,01 мл.
Составные части шприца многократного применения:
Цилиндр (стеклянный);
Подыгольный конус (металлический);
Поршень, который имеет фиксатор и рукоятку (изготовленны из металла).
Составные части шприца однократного применения:
Цилиндр с упором для пальцев;
Подыгольный конус;
Поршень с рукояткой (все части изготовлены из полимерных материалов).
Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, выполненную из определенных сортов стали, один конец которой срезан и заострен – срез иглы , а другой плотно прикреплен к короткой муфте (канюле) для присоединения к шприцу или эластичной трубке. Инъекционные иглы многократного применения изготовлены полностью из металла. У инъекционных игл однократного применения муфта (канюля) – пластмассовая.
Основные параметры иглы: длина, диаметр, угол заточки. Иглы бывают различной длины (от 16 до 90 мм) и диаметра (от 0,4 до 2 мм). Угол среза инъекционных игл колеблется от 15 до 45 градусов.
Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке широко представлены стерильные изделия медицинского назначения. Производители постоянно совершенствуют и расширяют их ассортимент. Особое место среди них занимают шприцы инъекционные одноразового применения . В первую очередь это определяется их использованием как медицинскими специалистами для оказания помощи больным с тяжелыми патологическими процессами, так и далекими от медицины людьми для оказания помощи себе или своим близким и знакомым.
По строению шприцы разделяют на две большие группы:
- · двухкомпонентные (цилиндр и поршень);
- · трехкомпонентные (цилиндр, поршень и плунжер, т. е. наконечник (уплотнитель) поршня).
В зависимости от объема они бывают:
- · малого объема (0,3, 0,5 и 1 мл). Используют для точного введения лекарственного средства в эндокринологии (инсулиновые шприцы), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы), неонатологии, а также для вакцинации и проведения аллергологических внутрикожных проб;
- · стандартного объема (2, 3, 5, 10 и 20 мл). Применяют во всех отраслях медицины для выполнения подкожных, внутримышечных, внутривенных и других видов инъекций;
- · большого объема (30, 50, 60 и 100 мл). Используют для отсасывания гноя, жидкости и др., введения питательных сред, промывания полостей.
По типу присоединения иглы к конусу цилиндра различают:
- · разъем типа Луер, который исключает размыкание шприца от иглы;
- · разъем типа Луер--Лок, при котором игла вкручивается в шприц;
- · шприц с несъемной, интегрированной в корпус цилиндра иглой.
Следует отметить, что на сегодня внутренний фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент шприцев инъекционных одноразового применения как отечественного, так и зарубежного производства.
Универсальное устройство шприца ОП обычного исполнения представлено на рис.1. Шприц состоит из цилиндра и шток-поршня (разборного или неразборного). Цилиндр имеет наконечник-конус типа «Луер» (шприцы «Рекорд» можно выпускать по заявкам, они практически не производятся), упор для пальцев (а) и градуированную шкалу (б). Узел шток-поршень состоит из штока (в) с упором (г), поршня (д) с уплотнителем (е) и линией отсчета (ж).
В зависимости от строения шток-поршня конструкции шприцев ОП подразделяют (рис. 2) на 2-компонентные (а) и 3-компонентные (б). В 2-компонентных шприцах шток и поршень представляют собой единое целое, в 3-компонентных шток и поршень разделены. Основным функциональным различием названных конструкций являются характеристики легкости и плавности хода поршня.
Шприцы ОП могут быть коаксиальными (а) и эксцентрическими (б), что определяется положением наконечника-конуса (рис.3).
Вместимость шприцев определяется их назначением и колеблется (ГОСТ) в границах от 1 до 50 мл (допускается уменьшение и увеличение); ISO -- < 2 -- ? 50 мл (диапазон объемов не устанавливается). Практически диапазон объемов ИШ ОП колеблется от 0,3 до 60 мл. Шприцы объемом 0,3; 0,5 и 1,0 мл используют для точного введения лекарственных препаратов (туберкулина, инсулина, стандартных экстрактов аллергенов) в малых объемах -- от 0,01 мл (рис. 4).
Материалы, из которых изготовляют шприцы ОП, зависят от их конструкции, назначения и метода стерилизации. Материалы должны быть совместимы с инъекционными препаратами. Определение совместимости с конкретным препаратом является задачей производителей фармацевтической продукции. С этой целью на совместимость тестируются материалы, наиболее часто использующиеся для производства шприцев ОП. Совместимость продукции с инъекционными растворами и растворителями, входящими в перечень рекомендованных для проверки фармакопейных препаратов, определяют органы здравоохранения. В случае выявленной несовместимости материалов шприца с каким-либо инъецируемым веществом потребительская упаковка должна содержать соответствующее предупреждение, например: «не применять с паральдегидом». Методы определения совместимости постоянно совершенствуются и остаются актуальным направлением контроля качества инъекционных инструментов, на что обращает внимание технический комитет ISO «Медицинские средства для инъекций».
Для изготовления цилиндров рекомендуются в основном определенные сорта полипропилена, полистирола и сополимера стирола и акрилонитрила, отвечающие фармакопейным требованиям. Поршни изготовляют из высококачественной натуральной (натуральный каучук) и искусственной (силиконовый каучук) резины. Для штоков и уплотнителей неразборных шток-поршней используется полиэтилен высокой плотности.
Для лучшего скольжения резиновый поршень покрывается смазкой из полидиметилсилоксана. Усилие, обеспечивающее движение поршня шприцев объемом? 2 мл, в данном случае ниже 10 Н, установленных ISO. Практически двигать шток качественного шприца с резиновым поршнем способно венозное давление, создаваемое при наложении жгута. Скольжение поршня качественного шприца 3-компонентной конструкции осуществляется без рывков. Эти качества имеют большое значение при необходимости медленных струйных вливаний, точного дозирования препаратов в анестезиологии, интенсивной терапии. Указанные преимущества 3-компонентных шприцев определяются производителем.
Следует заметить, что в настоящее время качественные 2-компонентные шприцы, благодаря амидным добавкам и стерилизации окисью этилена, по плавности движения поршня мало уступают 3-компонентным.
Достигнутая плавность и относительная легкость движения поршня дает 2-компонентным шприцам некоторое преимущество в связи с отсутствием в их составе натуральной резины (обычно черного цвета), содержащей латекс, который, по некоторым данным, может становиться причиной аллергических реакций. Последнее утверждение по отношению к стандартным ИШ не является бесспорным. Тем не менее большинство авторитетных производителей имеют в своем ассортименте шприцы с безлатексными (latex-free) (молочно-белого цвета), а иногда и бессиликоновыми (silicone-free) поршнями.
шприц лекарственный инъекционный стерильный
Существует две марки шприцев для инъекций: «Рекорд» и «Луер» (одноразового и многоразового использования), шприц – тюбик, заполненный лекарством, шприц Жанэ ёмкостью 100 – 200 мл.
Шприц для инъекции состоит из полого цилиндра с двумя отверстиями – большим для поршня, малым с подыгольным конусом для иглы; поршня со стержнем и рукояткой. На поршне есть подвижная съёмная крышка для цилиндра, фиксирующая поршень в среднем положении. (Устройство шприца и различия двух марок представлены на рисунке.)
Вместимость шприцев для инъекций – 1, 2, 5, 10, 20 мл.
Шприц должен быть герметичным. Герметичность шприца проверяется следующим образом: следует закрыть пальцем отверстие на подыгольном конусе и попытаться потянуть поршень вниз, а затем отпустить его. Если поршень быстро возвращается в «исходное положение» - шприц герметичен.
Для различных видов инъекций применяются соответствующие шприцы и иглы:
Внутрикожных – шприц ёмкостью 1 мл (туберкулиновый), игла длиной
15 мм. и диаметром 0,4 мм;
Подкожных – шприц 1,0 – 2,0 мл., реже 5,0 мл. и игла длиной 20,0 мм. и
диаметром 0,4 – 0,6 мм;
Внутримышечных – шприц 1,0 – 10,0 мл, игла длиной 60 – 80 мм,
диаметром 0,8 мм;
Внутривенных – шприц 10 – 20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.
Для правильного набора в шприц дозы лекарства необходимо знать «цену деления» шприца. «Цена» деления шприца – это расстояние между двумя ближайшими делениями цилиндра (количество в мл, ЕД лекарственного препарата между двумя ближайшими делениями шприца).
Определение «цены» деления шприца.
Для определения «цены» деления шприца необходимо найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров. Определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений.
Например: на цилиндре шприца ёмкостью 10,0 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 5. Число делений между конусом и цифрой 5 равно 5. Разделив 5 на 5, получаем
1,0 мл. «Цена» деления шприца равна 1,0 мл.
В практическом здравоохранении часто используются шприцы специального назначения, которые при малой ёмкости имеют суженный и удлинённый цилиндр. Благодаря этому на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл.
Этими шприцами вводят точные дозы инсулина, гепарина, вакцин, сывороток.
После использования одноразовые шприцы и иглы подвергаются дезинфекции с последующей утилизацией. Многоразовые шприцы и иглы проходят дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
4.Манипуляции: - сборка шприца однократного применения;
- сборка шприца многократного применения.
Манипуляция Сборка шприца одноразового применения
Цель: для проведения инъекции.
Показания: введение лекарственных средств парентеральным методом.
Противопоказания: нет
Оснащение: стерильный одноразовый шприц в упаковке, перчатки, 70 – градусный спирт, стерильные ватные шарики.
Попадающие в желудок лекарственные препараты, как известно, нередко губительно действуют на этот орган. Или действуют слишком медленно, когда нужна экстренная помощь. В этих случаях незаменимым инструментом становится медицинский шприц. Как, впрочем, и при лечении диабета, прививках, промывании полостей и других процедурах. Какие существуют шприцы, кто их производит, и какие цены сегодня на эти инструменты?
Виды шприцев медицинских
Все мы знаем, что шприц — это цилиндр, поршень и игла. Но не все знают о том, что эти инструменты имеют массу различий по ряду признаков. Разбираемся…
Конструкция
Объём цилиндра
- До 1 мл: используются для внутрикожных проб, при прививках, для введения препаратов.
- 2-22 мл: обычно применяют для подкожных (до 3 мл), внутримышечных (до 10 мл) и внутривенных (до 22 мл) инъекций.
- 30-100 мл: эти инструменты нужны для санации, для аспирации жидкостей, при промывании полостей и для введения питательных растворов.
Крепление иглы
- Луер:при этом типе соединения иглу надевают на шприц. Это стандарт для инструментов 1-100 мл объемом.
- Луер Лок: здесь игла вкручивается в инструмент. Данный тип соединения ценен в анестезиологии, при введении препарата в плотные ткани, в случае, когда требуется забор биоматериала и пр.
- Катетер-тип: используют при кормлении через зонд или при введении препаратов посредством катетера.
- Интегрированная игла: игла несъемная, уже интегрированная в сам корпус. Обычно это шприцы до 1 мл.
Число использований
- Одноразовые: обычно это шприцы для инъекций, из пластика и с иглой из нержавеющей стали.
- Многоразовые: как правило, стеклянные инструменты. К ним относят устаревшие модели типа Рекорд, а также шприцы-ручки, пистолеты и пр.
Длина игл
Известны хирургические и инъекционные. Особенности 2-го варианта: полые внутри, выбор — по калибру и типу острия.
Смещение конуса
- Концентрическое: расположение конуса в центре цилиндра. Обычно такой наконечник имеется у шприцев 1-11 мл.
- Эксцентрическое: для этого положения конуса свойственно боковое расположение конуса (сбоку цилиндра). Таким инструментом (22 мл) обычно берут кровь из вены.
Цельность
- Разборные.
- Неразборные.
Виды, назначение и цены
- Инсулиновые
Как понятно из названия, они нужны при инъекциях инсулина. Такой инструмент отличается объемом до 1 мл, тонкой короткой иглой, разметками в ЕД, особенной формой поршня. Является одноразовым. Цена: около 150-300 рублей за 10 шт.
- Шприц Жане
Он считается самым большим (до 150 мл объемом). Применяют для отсасывания жидкостей или же промывания полостей, а также при энтеральном питании, введении растворов через зонд и пр. Является трехкомпонентным. Цен: 50-90 рублей за 1 шт.
- Самоблокирующиеся
Назначение: проведение массовых инъекций, программы иммунизации населения, диагностические пункции и пр. Особенность инструмента: повторное применение исключено благодаря конструкции, предполагающей блокировку поршня после использования и втягивание иглы в колбу. Тем самым снижается риск случайного заражения/травмирования, решается проблема утилизации. Цена: около 10 рублей за 1 шт.
- Шприц-тюбик
Назначение: однократное введение препарата. Особенности: этот эластичный инструмент уже содержит дозу лекарства, является стерильным и герметичным. Такие шприцы имеются у каждого фельдшера в аптечке. Цена зависит от препарата.
- Рекорд
Особенности: стеклянный цилиндр, металлическая игла + поршень с уплотнителем, объем 1-20 мл. Назначение: многократное использование, возможность стерилизации. В наши дни практически не производится и не используется. Цена: около 50-100 руб.
Назначение инструмента: введение инсулина. Используется больными СД. Особенности: внешняя схожесть с обычной ручкой, тонкая игла, простота введения лекарства, механизм дозирования, легкая смена картриджа. Конструкция: корпус, съемная игла, поршневой механизм, патрон с инсулином, чехол. Хранят такие ручки при 18-26 градусах. Цена: около 1800-3000 рублей за 1 шт.
- Шприц-колба
Назначение: проведение рентгеноконтрастных процедур. Выполнены обычно из полимерного пластика. Цена: 1500-3000 рублей за 1 шт.
- Карпульные шприцы
Назначение: применение преимущественно в стоматологии для введения анестезии. Особенности: многоразовое и одноразовое использование, тонкая игла, ампула. Цена: 400-600 рублей за 1 шт.
Особенности: инструмент для тех, кто боится уколов. В конструкцию устанавливают шприц (до 5 мл) и посредством нажатия на «курок» вводят лекарство. Назначение: быстрое и безболезненное введение препарата (включая самостоятельное). Цена: около 400-2000 рублей за 1 шт.
- Шприц-дротик
Назначение: использование в ветеринарии для введения лекарства животным или их временного усыпления. Применяются в специальных ружьях вместо патронов. Цена: 60-200 рублей и выше за 1 шт.
- Шприцы для вливаний
Назначение: вливание препаратов в полости, промывание миндалин, в гинекологии и пр. Особенности: специальные наконечники, наличие кольца как у шприца Жане, удлиненная головка. Цена: около 500-700 рублей за 1 шт.
- Шприц стеклянный типа Люэра
Особенности: стеклянный корпус, возможность стерилизации, 2 цилиндра, длинный поршень, объем: от 2 до 100 мл. Назначение: использование при пункциях, внутренних вливаниях.
Самые известные производители медицинских шприцев
Ни одно медицинское учреждение не обходится без шприцев. Для больниц и поликлиник этот инструментарий выбирают, ориентируясь на его назначение, цены и, конечно, производителя.
Самые известные производители шприцев в нашей стране
- Гемопласт
Один из ведущих производителей товаров медназначения в СНГ и на Украине. Компания выпускает одноразовые классические и инсулиновые шприцы, 2-х и 3-хкомпонентные, конусные для катетера.
- Medical Lomza
Польский узкоспециализированный производитель, выпускающий медпродукцию (иглы, шприцы) под маркой BogMark. Является победителем международного конкурса «Шприц года». Ассортимент: инъекционные шприцы 1-20 мл, с иглами и без, туберкулиновые, инсулиновые + иглы в разной длины и диаметра (включая иглы для ирригации, мезотерапии и пр.).
- Sterin Medical Group
Отечественный производитель, выпускающий инструменты в соответствии с мировыми стандартами. Ассортимент: шприцы Луер, одноразовые, 2-х и 3-хкомпонентные, различные конструкции и размеры, объем: 2-20 мл.
- Бектон Дикинсон (головной офис в США)
Один из международных производителей медоборудования и прочих товаров медназначения. Ассортимент: 2-х и 3-хкомпонентные шприцы стандартного объема, большие, саморазрушающиеся + иглы.
- Terumo
Компания-производитель, известная по всему миру. Преимущества шприцев от Терумо: сверхострые иглы с лазерной обработкой, идеальная гладкость игл, минимум болевых ощущений, плавный ход поршня, точность дозировки, идеальная прозрачность корпуса. Ассортимент: 2-х и 3-хкомпонентные шприцы, туберкулиновые и инсулиновые, Луер, Луер-Лок.
- SFM. Компания, с 1997-го года предоставляющая услуги в сфере медтехники и расходных материалов в России, СНГ и других странах
Особенности шприцев от SFM: прозрачность, упаковывание инструментов с уже надетыми иглами, четкость шкалы, безболезненность применения. Ассортимент: 3-хкомпонентные шприцы, инсулиновые, одноразовые, туберкулиновые, LUER LOCK, LUER SLIР.
- Covidien
Производитель, предлагающий широкий ассортимент инновационных продуктов хирургического назначения, включая эндодонтические шприцы Monoject.
- Ворсма
Отечественный старейший производитель мед/инструмента. Ассортимент: одноразовые шприцы, инсулиновые, ветеринарные с колбой и пр.
- Медполимер
Российский производитель одноразовых шприцев, уже более 10 лет занимающий стабильно лидирующие позиции на отечественном рынке. Ассортимент: одноразовые шприцы с иглами отечественного/импортного производства, одноразовые 2-хкомпонентые шприцы, шприцы с дополнительной шкалой.
- ТЗМОИ
Тюменский производитель, предлагающий одни из самых качественных шприцев в России. Инструменты соответствуют российским и международным стандартам. Ассортимент: одноразовые шприцы, шприцы Жане (Луер Лок и под катетер), 3-хкомпонентные шприцы, инсулиновые концентрические, 2-хкомпонентные экс- и концентрические. Особенности: гипоаллергенные материалы, японские иглы NIPRO с тройной заточкой и специальным покрытием, прозрачность корпуса, прочность соединения с иглой, четкость шкалы, удобная упаковка.
- B.Braun
Один из лидеров на международном рынке медпродукции. Ассортимент: шприцы по 10 и 20 мл, Луер Лок, ангиографические шприцы, шприцы Ангиодин, Инжект Дуо, одноразовые 2-хкомпонетные, Омнификс Соло.
- Vogt Medical
Немецкий производитель из группы компаний Vogt Medical GmbH. Более 10 лет на российском рынке. Ассортимент: одноразовые шприцы 2-х и 3-хкомпонентные, для инъекций и пункций, инсулиновые и пр.
- Novo Nordisk
Компания, существующая с 1923-го года. На сегодняшний день — лидер в сфере лечения СД. Помимо препаратов для лечения СД, производит иглы, аналоги инсулина и шприц-ручки.