Cos'è il fibroma uterino: cause, segni, trattamento. Pericoli della malattia. Fibromi uterini: che cos'è? Sintomi e trattamento dei fibromi uterini e cosa li causa

I fibromi uterini sono un tumore abbastanza comune nelle donne di mezza età. Tuttavia, la malattia non è oncologica e può essere curata con successo se diagnosticata in tempo.

Cosa devi sapere sui fibromi uterini per riconoscere la patologia in tempo e prevenire lo sviluppo di complicanze?

Cos'è il fibroma uterino

Come risultato della divisione incontrollata e rapida delle cellule uterine dovuta all'aumentata secrezione di estrogeni, sulla superficie esterna o interna dell'organo riproduttivo compaiono neoplasie nodulari di varie dimensioni.

Tali neoplasie sono chiamate fibromi uterini e possono essere di varie dimensioni, da un pisello a enormi tumori che pesano più di tre kg. In questo caso possono verificarsi sia una singola neoplasia che più piccole neoplasie, chiamate fibromi uterini multipli.

Importante! Un tumore benigno (fibromi uterini) non si sviluppa in cancro. Il cancro può svilupparsi solo come complicazione della malattia, e anche in rari casi.

La malattia è abbastanza comune e si manifesta nel 30-35% dei casi nelle donne di mezza età (soprattutto nel periodo precedente).

Come si sviluppa il fibroma uterino?

1. La crescita attiva e la divisione delle cellule uterine iniziano nell'area dei piccoli vasi, che è un fattore predisponente allo sviluppo di un tumore.
2. Il tumore è costituito da fibre indistinguibili dai tessuti vicini. Un tale nodulo può essere rilevato solo quando vengono eseguite determinate misure diagnostiche.
3. Il tumore ha già l'aspetto di un nodo chiaro, denso, formato, con una capsula formata.

La dimensione dei fibromi è determinata in centimetri, millimetri o settimane. Ad esempio, "fibromi 10 settimane" significherà che l'utero con il tumore ha raggiunto le stesse dimensioni che aveva nella decima settimana di gravidanza.

Esistono due modi per descrivere la dimensione dei fibromi uterini: in centimetri, millimetri o settimane. Fibromi 10 settimane - significa che l'utero con la neoplasia ha raggiunto le dimensioni di una gravidanza di dieci settimane

In base alla natura della loro crescita, le neoplasie benigne sono suddivise in diversi tipi:

• I fibromi intramurali, interstiziali e intermuscolari sono completamente nascosti nello spessore dello strato muscolare delle pareti uterine. Questa tipologia si verifica nella maggior parte dei casi (oltre il 60%) ed è caratterizzata da sensazione di dolore e pesantezza nella zona pelvica e irregolarità mestruali.
• Sottomucosa (fibroma uterino sottomucoso) – la neoplasia aumenta nella direzione dell'endometrio.
• Sottoperitoneale (sottosieroso) - situato parzialmente o completamente sotto il peritoneo, sotto la membrana esterna (sierosa) della parete uterina. Il secondo tipo più comune di fibroma. Con esso, raramente è possibile notare interruzioni del ciclo mestruale, ma con tumori molto grandi,
• Retroperitoneale: il nodo cresce dalle parti inferiori dell'utero o dalla cervice verso l'esterno, dove non c'è il peritoneo.
• Interligamentoso (intraligamentario): si forma un nodo tra i fogli del legamento uterino largo.

Esiste anche una varietà separata: i fibromi "peduncolati", una neoplasia che cresce su una base stretta (o larga) che la collega alle pareti uterine. Di solito si trova all'interno o all'esterno della cavità uterina, meno spesso sulla cervice.

Cause

La divisione spontanea delle cellule uterine avviene molto spesso a causa di uno squilibrio ormonale o di un intervento esterno nell'area uterina (aborto, curettage, installazione di spirali).

Altre cause di fibromi includono:

• Crescita patologica della mucosa interna dell'utero (endometrio);
• Predisposizione ereditaria;
• Mancanza di bambini;
• Infiammazione e infezione degli organi genitali;
• Stress cronico, mentale;
• Endocrino (compresa l'obesità e);
• Inattività fisica;
• Mancanza di vita sessuale regolare;
• Inizio precoce delle mestruazioni.

I fattori che provocano l'insorgenza della malattia comprendono anche una diminuzione della pressione sanguigna e malattie croniche degli organi interni.

Nota! Le donne che non sperimentano l'orgasmo e hanno disarmonia nella loro vita sessuale, così come quelle che hanno una vita sessuale irregolare, molto spesso sviluppano fibromi.

Secondo le osservazioni degli specialisti, le donne che hanno partorito sono meno suscettibili all'insorgenza di neoplasie. Tuttavia, i fibromi possono svilupparsi anche durante la gravidanza, soprattutto se è tardiva.

Primi segni e sintomi

Il quadro clinico e le manifestazioni della malattia sono influenzati da quanto tempo fa è comparso il tumore, dalle sue dimensioni, posizione e velocità di crescita del nodo. Nella metà di tutti i casi di fibromi, le donne non presentano alcun sintomo dell'insorgenza della malattia e viene scoperta per caso durante un esame o durante un esame.

I primi segni di fibromi uterini compaiono solitamente in una donna se il nodo miomato misura 2-6 cm o più. Questi includono:

• Dolore crampiforme al basso ventre, non associato a;
• Aspetto;
• Accorciare o allungare il ciclo mestruale;
• Aumento del sanguinamento durante le mestruazioni;
• La comparsa di secrezioni miste a sangue nel periodo tra le mestruazioni;
• Incapacità di concepire un bambino.

I fibromi “puntati” sono particolarmente pericolosi: quando si torcono inizia un processo infiammatorio acuto e il tumore si rompe. In questo caso, si verifica un dolore acuto nell'addome inferiore, si verifica un forte dolore che rappresenta un pericolo per la vita e può essere fatale.

Principali sintomi e segni dei fibromi:

1. Dolore. Possono verificarsi nel periodo intermestruale e differiscono per natura e durata. Si verificano principalmente nella parte inferiore dell'addome, ma possono anche irradiarsi alla parte bassa della schiena, alle gambe e alla parte superiore dell'addome. I fibromi uterini sottomucosi causano dolore di natura crampiforme (si verificano durante o prima delle mestruazioni) o di natura dolorante, mentre intramurale - dolore a lungo termine di natura dolorosa, che si intensifica durante le mestruazioni. Possono verificarsi dolore agli organi pelvici e interruzione del loro funzionamento, che causa difficoltà nella diagnosi (le donne si rivolgono a o).

   Con il dolore subserio, il dolore si verifica estremamente raramente.

2. Irregolarità mestruali. Questi includono cambiamenti nella durata del ciclo mestruale, un aumento del volume delle perdite di sangue e la comparsa e l’intensificazione del dolore. I seguenti sintomi dovrebbero avvisarti:

• Le tue mestruazioni sono così abbondanti che devi cambiare l'assorbente più spesso di una volta all'ora;
• Irregolarità del ciclo mestruale;
• Durante le mestruazioni si verificano grave affaticamento e debolezza;
• Ci sono molti coaguli di sangue nelle secrezioni.

1. Disfunzione riproduttiva (possibilmente infertilità).

Con la rapida crescita dei nodi o con una grande dimensione del tumore, può aumentare (con un peso corporeo complessivamente normale), si verifica una sensazione di disagio e dolore nell'addome inferiore, che si intensifica con l'ansia e l'attività fisica.

Quando un nodo miomato comprime gli organi pelvici, si osservano le seguenti funzioni dell'organo: minzione dolorosa, frequente, minzione frequente.

Inoltre, i sintomi associati che appaiono come risultato della disfunzione degli organi affetti dalla patologia possono includere vertigini, mal di testa e stato nevrotico.

I sintomi che compaiono sono simili nel quadro clinico ad altre malattie ginecologiche (cancro), pertanto, per stabilire una diagnosi accurata, è necessario visitare uno specialista.

Metodi di trattamento

Non esiste un algoritmo chiaro per il trattamento dei fibromi uterini: la scelta del metodo di trattamento dipende dalle manifestazioni dei sintomi, dalle malattie concomitanti, dall'età della paziente e dalle dimensioni dei tumori.

Si applicano tre principi principali di trattamento:

1. Trattamento conservativo;
2. Intervento chirurgico;
3. Trattamento in attesa.

La scelta del metodo viene effettuata dopo la diagnosi della malattia: di solito i fibromi possono essere notati già durante un esame ginecologico visivo, dopo di che vengono eseguiti ulteriori studi: iteroscopia, organi pelvici e laparoscopia.

Trattamento in attesa

Viene utilizzato in rari casi in cui una donna non presenta sintomi pronunciati della malattia, la dimensione dei nodi non supera le 10-12 settimane e non sono previsti piani di gravidanza in futuro.

I pazienti sono sotto costante supervisione, vengono periodicamente sottoposti a test per i marcatori tumorali, esame citologico della mucosa e dell'endometrio.

Durante la terapia in attesa, i pazienti sono sotto costante supervisione di un ginecologo.

Le raccomandazioni includono il divieto di attività fisica (soprattutto esercizi addominali), esposizione prolungata al sole, utilizzo di saune e solarium, massaggi e impacchi addominali, bagni termali, sport faticosi, scelta indipendente di contraccettivi e aborto.

Trattamento conservativo

La terapia con misure conservative ha lo scopo di ridurre le dimensioni del tumore, arrestarne la crescita e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento dei fibromi uterini senza intervento chirurgico ha le seguenti indicazioni:

• La dimensione dei fibromi è di circa 12 settimane;
• Fibromi uterini interstiziali e sottosierosi;
• Assenza di quadro clinico pronunciato, dolore;
• Ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico.

La base del metodo conservativo è l'uso di farmaci ormonali:

• Derivati ​​degli androgeni (Gestrinone, Nemestran, Danazol), decorso 6-8 mesi - riducono efficacemente le dimensioni dei tumori;
• I contraccettivi ormonali orali (Zhanin, Marvelon, Yarina, Novinet, Regulon) sono efficaci nel ridurre e ridurre il dolore;
• Gestagens (Premolut, Norkolut, Duphaston), corso 4-6 settimane - prescritto per piccoli noduli;
• Dispositivo intrauterino Mirena (con gestageno), per un periodo di 5 anni - blocca la crescita del tumore;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Zoladex, Goserilin, Tripotorelin, Prostap, Buserilin), decorso 3-6 mesi. I farmaci creano una temporanea “menopausa artificiale” nel corpo di una donna, ma dopo l’interruzione del trattamento possono apparire nuovi nodi, quindi di solito vengono prescritti prima dell’intervento chirurgico.

Allo stesso tempo, vengono adottate misure per stimolare e rafforzare la correzione nutrizionale, la bonifica delle infezioni trasmesse sessualmente, la normalizzazione dello stato psico-emotivo e del metabolismo, il trattamento e la normalizzazione del ciclo mestruale. Vengono prescritti farmaci immunomodulatori, omeopatia, procedure fisioterapeutiche e fitoterapia.

Nota! La terapia conservativa non può eliminare i fibromi uterini, ma arresta solo la crescita del tumore.

La terapia conservativa comprende il metodo di ablazione FUS-MRI, che prevede il riscaldamento e la distruzione del tumore mediante ultrasuoni. La procedura è indolore e non ha effetti collaterali. Tuttavia, viene utilizzata solo quando i nodi sono localizzati sulla parete anteriore dell'utero e sul fondo dell'utero e non può essere eseguita quando la dimensione dei nodi è inferiore a 2 cm e superiore a 9 cm, nonché quando la funzione riproduttiva è irrealizzata, con fibromi sottosierosi “con le gambe”.

Chirurgia

Quando si sceglie un metodo di intervento chirurgico, vengono presi in considerazione la salute generale e riproduttiva della paziente, la sua età, il grado di rischio possibile e la pianificazione di future gravidanze.

A seconda di ciò, viene scelto un intervento chirurgico minimamente invasivo o conservativo (preservazione dell'utero) o un intervento chirurgico radicale (rimozione completa dell'organo).

Laparoscopia: durante questa operazione vengono praticati piccoli fori attraverso i quali vengono inseriti gli strumenti

L'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini è prescritto nei casi in cui vi siano indicazioni:

• La dimensione dei nodi è superiore a 12 cm;
• La presenza di altre malattie ginecologiche;
• Menorragia e metrorragia (portano all'anemia);
• Si osserva una rapida crescita del tumore;
• fibromi sottomucosi;
• Infertilità, aborto spontaneo (se causato da fibromi);
• Fibromi cervicali;
• Necrosi dei nodi;
• Fibromi uterini sottosierosi “peduncolati”.

La rimozione dei fibromi uterini viene effettuata utilizzando i seguenti metodi chirurgici:

1. La laparoscopia è un'operazione attraverso piccoli fori praticati nell'addome;
2. Chirurgia addominale - attraverso un'incisione nell'addome inferiore.
3. Isteroscopia: i linfonodi miomatosi vengono rimossi attraverso la vagina;
4. Isterectomia: rimozione completa dell'utero;

Importante! Per le donne in età riproduttiva è preferibile l'isteroscopia o laparoscopia dei fibromi uterini. Tali misure consentono di dare alla luce un bambino in futuro, preservare l'organo, non richiedere riabilitazione e non lasciare tracce.

Il metodo più moderno e progressivo di trattamento chirurgico dell’utero è l’embolizzazione dei fibromi uterini. In questa operazione, un catetere viene inserito nell'arteria uterina attraverso l'arteria femorale, attraverso la quale il flusso sanguigno viene bloccato utilizzando materiale da embolizzazione, e i nodi fibromi vengono sostituiti con tessuto connettivo.

Conseguenze e prevenzione

Il mioma è pericoloso per la salute e la vita di una donna a causa delle sue complicanze.

Perché i fibromi sono pericolosi:

• Sanguinamento uterino massiccio (minaccia di anemia);
• Torsione dei fibromi “su un gambo” (richiede misure chirurgiche e può essere fatale);
• Necrosi dei nodi;
• Sviluppo di processi purulenti nei tessuti circostanti;
• Degenerazione da tumore benigno a maligno;
• Disfunzione riproduttiva (gravidanza ectopica, infertilità);
• Sviluppo e idronefrosi.

Le donne con fibromi dovrebbero essere regolarmente esaminate da un ginecologo e consultare un medico ai primi segni di un processo patologico.

Se i sintomi vengono rilevati in tempo e il trattamento viene effettuato con misure adeguate, la prognosi è favorevole. Dopo la rimozione del nodo miomato preservando l'organo, le donne in età riproduttiva possono rimanere incinte e avere un figlio.

Non esistono misure preventive particolari per prevenire la formazione di fibromi. È sufficiente visitare regolarmente un ginecologo, condurre una vita sessuale armoniosa e regolare, monitorare la propria immunità, rifiutare aborti frequenti e curare tempestivamente le patologie degli organi riproduttivi.

Domande frequenti al medico

Ho 50 anni, ho fibromi uterini, ma non ho più il ciclo. Il mioma crescerà? In assenza delle mestruazioni, i fibromi non crescono, perché Questo è un tumore ormono-dipendente.

I fibromi uterini crescono durante la gravidanza? Durante la gravidanza, la crescita dei linfonodi si ferma, ma nel 1° e 2° trimestre è possibile un leggero aumento del tumore.

Il fibroma uterino è pericoloso con un piccolo nodo sottosieroso (2-4 cm) e necessita di essere trattato? Il mioma deve essere trattato in ogni caso; per i linfonodi di piccole dimensioni si utilizza la terapia d'attesa o il trattamento conservativo.

Quale metodo di trattamento dei fibromi è il più sicuro e innocuo? Qualsiasi terapia ha i suoi effetti collaterali e controindicazioni; è necessario scegliere individualmente il metodo più adatto.

È possibile utilizzare una bobina per i fibromi? La solita spirale non lo è. Solo lo IUD ormonale Mirena.

È possibile rimanere incinta con fibromi uterini? La gravidanza è possibile: tutto dipende dalla posizione dei nodi e dalla loro dimensione.

È possibile partorire con fibromi uterini? Questa possibilità esiste: il problema viene risolto in ogni singolo caso dal medico curante.

È possibile curare i fibromi con i rimedi popolari? Il trattamento tradizionale dei fibromi si riduce alle lavande e all'introduzione di tamponi con soluzioni medicinali. Le recensioni dei medici su tali metodi di trattamento sono sfavorevoli; è impossibile curare le cause interne profonde dei fibromi utilizzando qualsiasi rimedio popolare.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi educativi generali dei visitatori e non costituisce materiale scientifico, istruzioni universali o consulenza medica professionale e non sostituisce la consultazione con un medico. Per la diagnosi e il trattamento, consultare solo medici qualificati.

Uno dei problemi più urgenti per le donne moderne è diventata una malattia come i fibromi.

In questo articolo puoi scoprire cos'è, come trattarlo e se è pericoloso. In un linguaggio accessibile, tutto ciò che riguarda i fibromi uterini nelle donne verrà descritto in dettaglio: sintomi e trattamento, classificazione, cause, complicanze e conseguenze.

Attenzione: Alla fine dell'articolo verranno fornite le foto delle formazioni in forma vivente, quindi visualizzarle non è raccomandato per le persone impressionabili e facilmente ispirate! Verranno inoltre forniti video delle operazioni effettive.

Per prima cosa, diamo un'occhiata alla definizione della malattia e alle sue varietà.

Cos'è il fibroma

I fibromi uterini sono una malattia del sistema riproduttivo femminile, caratterizzata dalla formazione e crescita di un tumore benigno nell'utero, in particolare nel suo strato muscolare. Molto spesso, questa malattia si riscontra nelle donne di età pari o superiore a 30-40 anni. Ma sono sempre più numerosi i casi in cui questa diagnosi viene fatta in giovane età, anche nelle vergini di età compresa tra 20 e 25 anni.

I nodi del mioma possono essere localizzati all'interno del corpo dell'utero; questa opzione di localizzazione si trova nel 95% dei casi e nella cervice nel 5% dei pazienti. Se il tumore si sviluppa dal tessuto connettivo si chiama fibroma, se si sviluppa dal tessuto muscolare si chiama leiomioma.

Il tasso di crescita del tumore dipende dai livelli ormonali, quindi uno dei metodi di trattamento è la terapia ormonale, ma un'opzione più efficace per eliminare il problema è la chirurgia.

Tipi

A seconda della posizione rispetto al miometrio, la classificazione dei fibromi sarà la seguente:

• intermuscolare (interstiziale, intramurale) – il nodo si trova all'interno dello strato muscolare;
• sottoperitoneale (sottosieroso): il nodo si trova vicino al peritoneo sotto la mucosa dello strato esterno dell'utero;
• sottomucoso (sottomucoso) - il nodo si trova nella cavità uterina sotto il suo strato mucoso interno;
• interligamentoso (intraligamentario) – il tumore si trova tra i legamenti uterini larghi.

Esistono diversi tipi di nodi, possono essere su gamba o su base piatta. A seconda del numero di nodi, i fibromi possono essere singoli o multipli, ma molto spesso la comparsa di un nodo comporta la comparsa di altre neoplasie.

Per dimensione

I ginecologi indicano la dimensione dei fibromi in centimetri, cioè la dimensione del nodo stesso, oppure in settimane. Se la diagnosi dice "fibromi a 13 settimane", significa che l'utero con il nodo fibroma è aumentato fino alle dimensioni tipiche della gravidanza a 13 settimane. In base a questi criteri il tumore può essere classificato in 3 tipologie:

• piccole dimensioni– fino a 2 cm (4 settimane);
• media– 2-6 cm (10-11 settimane);
• grandi formati– più di 6 cm (12 o più settimane).

Perché i fibromi uterini sono pericolosi?

Qualsiasi tumore rappresenta un pericolo per il corpo umano, poiché è una neoplasia anormale per esso.

Nelle fasi iniziali, alcune donne ancora non comprendono appieno il motivo per cui un tumore benigno è pericoloso, ma man mano che cresce iniziano a sentire la compressione degli organi nella pelvi. In presenza di fibromi, la circolazione sanguigna negli organi vicini viene interrotta, poiché la formazione stessa acquisisce una propria rete vascolare. Inoltre, i fibromi possono essere un segno di malattie endocrine, che a loro volta possono causare ulteriori problemi di salute.

Cosa accadrà se non trattato?

Molte donne a cui sono stati diagnosticati fibromi sono interessate a cosa accadrà se non verranno trattati. Elenchiamo tutte le conseguenze di un atteggiamento indifferente verso questa malattia:

• aborti ricorrenti, ipossia, malnutrizione fetale;
• infertilità;
• sanguinamento uterino, che provoca lo sviluppo di anemia;
• la neoplasia può trasformarsi in sarcoma, a causa del quale la donna può infine morire;
• rapido aumento delle dimensioni del tumore;
• torsione della gamba del nodo miomato con interruzione della nutrizione in esso;
• diminuzione del tono uterino, che porta alla perdita di sangue dopo il parto;
• processi iperplastici di vario tipo;
• idronefrosi o pielonefrite.

Ciò che provoca la comparsa della formazione

La medicina moderna non ha ancora stabilito il motivo esatto per cui compaiono i fibromi, ma ci sono una serie di fattori che possono aumentare la probabilità del suo sviluppo:

• predisposizione genetica;
• squilibrio ormonale;
• processi iperplastici nell'endometrio;
• gravidanza, parto e aborto;
• malattie infettive e infiammatorie del sistema riproduttivo;
• stress cronico;
• diabete mellito e malattie del sistema endocrino, problemi di eccesso di peso;
• malattie croniche degli organi e sistemi interni, ipertensione;
• scarsa attività fisica;
• vita sessuale irregolare e mancanza di orgasmi.

Diamo uno sguardo più da vicino ad alcuni dei motivi per cui è più probabile che compaiano i fibromi:

• eccesso di estrogeni, mancanza di progesterone. Poiché i fibromi sono una neoplasia ormono-dipendente, possono svilupparsi sullo sfondo di uno squilibrio ormonale. È del tutto naturale che venga diagnosticata più spesso nelle donne in età fertile, solitamente a causa di uno squilibrio di estrogeni e progesterone. L'obesità non fa altro che peggiorare la situazione, poiché anche il tessuto adiposo è in grado di produrre estrogeni;
• gravidanza, parto e aborto. L'aborto, il curettage diagnostico, il parto difficile e gli aborti spontanei aumentano la probabilità di una neoplasia, mentre il parto riuscito, soprattutto con successivo allattamento al seno, al contrario, riduce i rischi;
• alimentazione della donna. Una dieta squilibrata e il cibo spazzatura possono disturbare l'equilibrio ormonale nel corpo femminile. Gli alimenti raffinati, i grassi trans e la carenza di fibre contribuiscono ad aumentare le concentrazioni di ormoni sessuali femminili. Il cibo malsano può portare all’obesità e, di conseguenza, allo sviluppo di fibromi. Una donna ha bisogno di mangiare molta verdura, frutta, frutti di mare, cereali, meno grassi e zuccheri;
• inferiorità della vita intima. A causa dei rapporti sessuali irregolari e della mancanza di orgasmi, il sangue venoso ristagna negli organi pelvici, il che può portare a disturbi ormonali e allo sviluppo di tumori.

Anche la contraccezione orale, le lesioni meccaniche agli organi riproduttivi e l'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette sul corpo di una donna possono provocare lo sviluppo di fibromi.

Diagnostica

Da allora, un medico può sospettare la presenza di fibromi durante una visita ginecologica di routine La dimensione dell'utero con questa malattia aumenterà. La diagnosi di patologia può includere le seguenti attività:

• ecografia transvaginale degli organi pelvici. L'ecografia può valutare la dimensione e la forma del tumore;
• isteroscopia. Durante la procedura il medico può contemporaneamente eseguire una biopsia della zona interessata ed inviare il materiale risultante ad un laboratorio di istologia;
• Laparoscopia. Prescritto in situazioni controverse quando è impossibile distinguere i fibromi uterini dai tumori ovarici;
• TC e risonanza magnetica. La ricerca, sebbene informativa, è costosa e quindi utilizzata raramente.

Come si manifesta un tumore?

Nelle fasi iniziali, la malattia potrebbe non manifestarsi affatto, i primi possono comparire quando la dimensione del nodo raggiunge i 2-6 cm:

• dolore acuto nell'addome inferiore che non è associato all'inizio delle mestruazioni. La natura del dolore è crampi, tiramenti;
• periodi dolorosi, sebbene prima non avessero questa caratteristica;
• aumento del flusso mestruale;
• sanguinamento intermestruale abbondante;
• interruzione della regolarità del ciclo mestruale, sia il suo allungamento che il suo accorciamento;
• problemi con il concepimento.

I sintomi di questa malattia dipendono da quanto tempo è trascorso, dall'età del paziente, dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dalla velocità della sua crescita e dalla presenza di malattie croniche concomitanti.

Molto spesso i fibromi non si fanno sentire in alcun modo, possono essere rilevati solo durante la successiva visita ginecologica. Palpando l'addome, il medico troverà un utero ingrossato e invierà necessariamente la donna a fare un'ecografia, dove gli echi dei fibromi confermeranno la diagnosi preliminare.

Questa malattia ha una serie di sintomi caratteristici, se li scopri, dovresti consultare urgentemente un medico:

• dolore durante il periodo intermestruale, che si avvertono nel basso addome e si irradiano alla parte bassa della schiena e agli arti;
• irregolarità mestruali. La durata del ciclo cambia, il dolore mestruale si intensifica, l'intensità della scarica durante la regolazione aumenta, il sanguinamento inizia a metà del ciclo;
• una donna non può rimanere incinta per molto tempo.

Se il nodo miomato aumenta rapidamente di dimensioni o ha già un volume impressionante, aumenta anche la circonferenza addominale, mentre il peso corporeo rimane quasi invariato. C'è disagio e dolore doloroso nell'addome inferiore, che aumenta durante lo stress psico-emotivo e fisico.

I grandi linfonodi fibromi possono esercitare pressione sugli organi vicini, causando così stitichezza, frequenti viaggi in bagno e minzione dolorosa.

Se la gamba del nodo miomato viene ruotata, il corpo del fibroma può diventare necrotico; inoltre possono comparire sintomi di "addome acuto", come dolore acuto al peritoneo inferiore, battito cardiaco accelerato, sudore freddo e svenimento. In questi casi, viene eseguita la rimozione di emergenza dei fibromi.

La patologia può colpire altri organi e sistemi, provocando la comparsa dei seguenti sintomi:

• con sanguinamenti frequenti si sviluppa anemia;
• può spesso sentirsi male e avere vertigini;
• dolore dietro lo sterno;
• sorgono nevrosi e stati nevrotici.

Se compare uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti assolutamente cercare aiuto medico.

È curabile o no?

I pazienti che non hanno mai riscontrato problemi ginecologici, dopo aver appreso della diagnosi dei fibromi, non hanno un'idea precisa se la patologia possa essere curata o meno.

Sebbene i fibromi uterini siano una malattia simile a un tumore che presenta una serie di caratteristiche di un tumore, presenta ancora una serie di caratteristiche distintive che consentono di trattare la malattia non solo con metodi chirurgici, ma anche con metodi conservativi.

La caratteristica più piacevole di questa neoplasia è la sua capacità di diminuire di dimensioni e scomparire completamente.

La scelta del metodo di trattamento viene effettuata individualmente in base alla gravità della malattia e alle caratteristiche del corpo, solo in casi estremi viene eseguito l'intervento chirurgico.

Come trattare i fibromi uterini

Esistono 2 modi per trattare i fibromi:

• trattamento conservativo, in cui vengono prescritti farmaci e procedure non invasive;
• chirurgia, in cui viene eseguita l'operazione.

Cosa fare in ciascun caso specifico può essere determinato solo da un medico.

Il modo in cui vengono trattati i fibromi uterini dipenderà dalla gravità della patologia, dai sintomi clinici, dalle dimensioni del tumore, dall’età della paziente e dall’intenzione di avere figli in futuro.

Il trattamento dei fibromi con i farmaci sarà efficace solo in determinate condizioni:

• con dimensioni dei nodi di piccole dimensioni, quando l'utero non supera le 12 settimane di gravidanza;
• se la malattia è accompagnata da un piccolo numero di sintomi;
• quando il nodo ha una base ampia e si trova sottosierosa o inerziale.

Il mioma può essere trattato nelle fasi iniziali; più a lungo il tumore è presente nel corpo di una donna, meno possibilità ci sono di usare il conservatorismo nel trattamento. Se ci sono gravi controindicazioni all’intervento chirurgico, il trattamento farmacologico è l’unica opzione.

Il trattamento senza intervento chirurgico comprende la seguente serie di misure:

• dieta;
• uso di immunomodulatori;
• fitoterapia;
• procedure fisioterapeutiche;
• farmaci ormonali.

Durante il trattamento farmacologico, un paziente con fibromi attraversa le seguenti fasi:

• l'infiammazione e le infezioni vengono eliminate;
• il sistema immunitario viene attivato con l'aiuto di farmaci speciali;
• la dieta e la routine quotidiana vengono adeguate;
• il funzionamento del sistema endocrino è normalizzato;
• si forma un background psicologico uniforme;
• il sanguinamento viene eliminato e l'anemia da esso causata viene trattata;
• il ciclo mestruale è normalizzato.

Avendo scoperto un fibroma in un paziente, il medico determina il tasso di sviluppo della patologia nell'arco di un anno. Se entro un anno cresce fino alle dimensioni di una gravidanza di 4 settimane, è considerato a crescita rapida e si procede al trattamento chirurgico.

Ora diamo un'occhiata a ciascuno dei metodi di trattamento in modo più dettagliato.

Medicinali

Il trattamento conservativo viene effettuato utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• derivati ​​degli androgeni;
• gestageni;
• contraccettivi orali combinati;
• analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine aGnRH.

Uno dei farmaci innovativi è il farmaco Esmya, il cui principale ingrediente attivo è l'ulipristal acetato. Questo medicinale, dopo 3 mesi di trattamento nei pazienti a cui è stato prescritto un intervento chirurgico, riduce significativamente le dimensioni del tumore e riduce l'intensità dei sintomi, e nel 50% dei casi non è necessario l'intervento chirurgico. Le compresse non hanno effetti collaterali e sei mesi dopo l'uso il tumore non riprende la crescita.

Ora diamo un'occhiata più in dettaglio ai farmaci di altri gruppi.

Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine

Questi farmaci mettono una donna in menopausa artificiale sopprimendo la funzione ovarica con gli ormoni. I farmaci agonisti naturali dell'ormone di rilascio delle gonadotropine sopprimono la secrezione degli ormoni sessuali da parte della ghiandola pituitaria, che influenzano l'attività delle ovaie. I farmaci di questo gruppo includono:

• Buserelin;
• Triptorelina;
• Leuprorelina;
• Goserelin.

Sotto l'influenza dei farmaci, le ovaie interrompono la loro attività, l'ovulazione non si verifica, lo strato uterino interno non cambia e le mestruazioni smettono di arrivare. Questo è un processo reversibile; dopo la sospensione del farmaco, le ovaie riprendono il loro lavoro. Il corso del trattamento è di sei mesi. Durante questo periodo, la dimensione del tumore dovrebbe diminuire del 50% e i sintomi dovrebbero diminuire in modo significativo.

Questi farmaci hanno una serie di aspetti negativi:

• i fibromi possono recuperare completamente le loro dimensioni dopo l’interruzione del trattamento;
• Il farmaco non deve essere assunto per più di sei mesi, poiché aumenta il rischio di sviluppare osteoporosi e altre complicazioni dovute alla carenza di estrogeni.

Molto spesso, prima dell'intervento chirurgico vengono prescritti farmaci agonisti per ridurre le dimensioni del tumore.

Antigonadotropine

Molto spesso in questa serie vengono prescritti Danazol e Nemestran con il principio attivo gestrinone. Questi farmaci riducono l’intensità dei sintomi ma non riducono la dimensione dei fibromi. Quando li prendi, sono possibili numerosi effetti collaterali:

• i capelli sul viso e sul corpo crescono rapidamente;
• il timbro della voce cambia;
• compaiono eruzioni cutanee.

Questi farmaci vengono spesso prescritti quando non vi è alcun effetto dalla terapia ormonale.

Gestageni

I farmaci di questa serie includono Duphaston, Norkolut e Utrozhestan. Normalizzano la crescita dello strato endometriale in presenza di iperplasia che si verifica sullo sfondo dei fibromi. I fibromi sono scarsamente trattati esclusivamente con gestageni, vengono prescritti solo quando la neoplasia si sviluppa contemporaneamente all'iperplasia endometriale. Il corso del trattamento è di 8 mesi.

Un altro farmaco che contiene un progestinico (levonorgestrel) è il dispositivo intrauterino Mirena. Viene somministrato per 5 anni e, oltre a bloccare la crescita del tumore, ha anche un effetto contraccettivo.

Antiprogestinici

Operazioni

Sfortunatamente, il trattamento farmacologico non può sempre dare un buon risultato.

Se i fibromi non possono essere trattati con metodi conservativi, è indicato l’intervento chirurgico. Per prima cosa vediamo i casi in cui viene prescritto l'intervento chirurgico per i fibromi.

Indicazioni per la chirurgia

L’operazione è prescritta nelle seguenti condizioni:

• la dimensione del nodo supera l'utero della 12a settimana di gravidanza;
• il tumore esercita pressione sui vasi e sugli organi vicini, interferendo con il loro normale funzionamento;
• la neoplasia provoca forti emorragie;
• c'è un dolore molto forte;
• la gamba del nodo si attorcigliò e iniziò la sua morte;
• apparve un nodo miomato sottomucoso;
• oltre ai fibromi è stata diagnosticata l'endometriosi;
• c'è il sospetto di processi maligni nella neoplasia;
• Se il tumore cresce molto rapidamente, è urgentemente necessario un intervento chirurgico.

Ora considereremo più in dettaglio i tipi di interventi chirurgici e le situazioni in cui è necessario il loro utilizzo.

Embolizzazione

Recentemente, molti chirurghi praticanti hanno utilizzato il metodo dell'embolizzazione dell'arteria uterina. Si tratta di un intervento minimamente invasivo durante il quale viene iniettato un embolo nel vaso uterino per bloccare il lume arterioso. L'afflusso di sangue al nodo miomato si interrompe e i suoi tessuti muoiono.

Questo è il metodo più efficace per i pazienti con fibromi che intendono ancora avere figli in futuro.

Isterectomia

Il metodo più radicale in cui l'organo viene completamente rimosso. Sono disponibili 3 opzioni per l'accesso on-line:

• addominale- il metodo più comunemente utilizzato, che prevede l'amputazione sopravaginale dell'utero o la sua asportazione. Una conseguenza negativa comune dell’estirpazione è l’incontinenza urinaria. L'amputazione sopravaginale è possibile a condizione che la cervice sia sana e che i nodi tra cervice e utero non siano grandi;
• laparoscopico;
• vaginale– utilizzato per piccoli nodi miomatosi.

Prima o durante l’intervento chirurgico, il chirurgo valuta l’opportunità di rimuovere l’utero e le ovaie. La decisione viene presa individualmente in ciascun caso, tenendo conto dell’età della paziente e della presenza o assenza di tumori alle ovaie.

Questo metodo è prescritto nei seguenti casi:

• i fibromi sono di dimensioni maggiori rispetto alla 13a settimana di gravidanza;
• il trattamento farmacologico è inefficace;
• il tumore sta crescendo rapidamente;
• le ovaie sono colpite da un tumore;
• Cominciò un'emorragia acuta.

Miomectomia

Alle donne in età riproduttiva che desiderano ancora avere figli vengono inizialmente fornite raccomandazioni su come trattare i fibromi con i farmaci; se non aiutano, può essere prescritta una miomectomia conservativa. Durante questo intervento, il nodo miomato viene staccato dal tessuto sano. L'intervento viene eseguito per via laparoscopica o addominale.

Ablazione del fusibile

Questo è un metodo non invasivo per il trattamento della patologia, che viene eseguito sotto controllo MRI. Durante la procedura, le cellule del nodo miomato vengono riscaldate da un impulso ultrasonico fino alla completa distruzione.

Il processo si svolge in più fasi. Inizialmente, il medico esamina il tumore e pianifica un intervento chirurgico utilizzando la risonanza magnetica. Nella seconda fase, sotto il controllo di una macchina per la risonanza magnetica, il medico inizia a riscaldare le cellule del nodo ad una certa temperatura con impulsi ad ultrasuoni. Dopo che le cellule muoiono, lo specialista raffredda il tessuto. A seconda delle dimensioni del tumore, potrebbero esserci diverse sessioni di questo tipo. La procedura stessa dura circa 4 ore. Una risonanza magnetica di controllo viene eseguita utilizzando il contrasto.

Poiché l’ablazione FUS è una tecnica non invasiva, ha molti aspetti positivi:

• non è necessaria l'anestesia e le cure postoperatorie;
• non si verificano complicazioni o reazioni avverse, come sanguinamento, febbre o intossicazione;
• vengono preservati sia l’utero che la funzione riproduttiva della donna;
• la riabilitazione avviene rapidamente;
• nessuna recidiva;
• il metodo è efficace anche nel trattamento dei linfonodi di grandi dimensioni;
• i fibromi diminuiscono di dimensioni subito dopo la seduta;
• Puoi sbarazzarti rapidamente dei sintomi fastidiosi.

Durante la procedura, la paziente giace immobile a pancia in giù. Se si verifica qualche disagio, informa immediatamente il medico curante. La procedura non deve causare bruciore, dolore lancinante o lancinante, pertanto l'insorgenza di tali sintomi deve essere immediatamente segnalata al personale medico che esegue il trattamento.

Rimedi popolari per aiutare

I metodi tradizionali di trattamento si riducono solo all'uso di tamponi e lavande con infusi e decotti alle erbe a casa.

Nessun metodo simile aiuterà a eliminare le cause interne sottostanti che hanno provocato lo sviluppo dei fibromi. L'uso di metodi alternativi per il trattamento di questa malattia deve essere discusso con il medico.

Prevenzione

Se appartieni alla bella metà dell'umanità, nessuna misura preventiva può proteggerti al 100% dalla comparsa di fibromi. L'unica cosa che potrebbe essere in tuo potere è ridurre i fattori che provocano la crescita dei fibromi. Esistono diverse raccomandazioni di base per le donne che non vogliono affrontare questa malattia:

• effettuare regolarmente visite annuali dal ginecologo, è meglio visitare uno specialista 2 volte l'anno;
• fare un'ecografia annuale del sistema riproduttivo;
• fare sesso regolarmente e raggiungere l'orgasmo;
• per prevenire gli aborti e proteggersi da gravidanze indesiderate, l'uso di contraccettivi ormonali aiuterà;
• controllare il peso, condurre uno stile di vita attivo e praticare sport;
• assumere complessi vitaminici e minerali con effetti antiossidanti, che includono vitamine A, E, C, ferro, zinco, iodio, selenio.

Qualche parola sulla gravidanza

Le donne in età riproduttiva a cui viene diagnosticato un fibroma hanno sempre una serie di domande sulla compatibilità di questa malattia con la capacità di avere figli. Forniremo le risposte a quelle più popolari.

È possibile rimanere incinta?

Puoi rimanere incinta se hai fibromi nell'utero.

Tutto dipenderà dalle dimensioni del tumore e dalla sua posizione. Se ciò non impedisce all'ovulo fecondato di passare attraverso la tuba di Falloppio e prendere piede nella parete uterina, si verificherà il concepimento. È importante che l'intero processo di gravidanza sia sotto stretto controllo medico.

Nei primi 2 trimestri, a causa dei cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, può verificarsi una leggera crescita del nodo miomato, ma negli ultimi mesi di gravidanza il fibroma non cresce, ma subisce solo cambiamenti distruttivi.

Quali sono i rischi per la salute del feto?

I fibromi possono interrompere la circolazione sanguigna e la nutrizione delle pareti uterine, il che influisce sulla capacità del miometrio di contrarsi correttamente, quindi la presenza di un tumore nell'utero aumenta il rischio di aborto spontaneo.

L'interruzione prematura della gravidanza, spontaneamente o secondo indicazioni, è la principale minaccia per il feto, ma a causa della crescita del tumore, può verificarsi un ritardo della crescita intrauterina, un'ipossia fetale, un travaglio prematuro o prolungato, che rappresenta anche un serio rischio per la futura prole.

Foto

Infine, ti forniremo alcune foto dei fibromi in modo che tu possa capire come sono nella vita reale.

Le persone impressionabili non dovrebbero guardare!

Schema dell'articolo

Il mioma (fibromi uterini) è una malattia comune che si verifica a causa della rapida divisione cellulare. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce persone di età compresa tra 30 e 50 anni, ma ora i casi di malattia che si sviluppa durante l'età riproduttiva sono diventati più frequenti. Ogni donna dovrebbe capire di cosa si tratta, come trattarlo e se è pericoloso, in modo da riconoscere rapidamente il disturbo e consultare un ginecologo.

Oggi esistono molti metodi di terapia e diagnosi, quindi non è necessario farsi prendere dal panico, arrabbiarsi o suonare l'allarme. Questa non è una formazione maligna, la malattia risponde bene alla terapia e viene rilevata accuratamente con metodi hardware. Di seguito imparerai tutto sui fibromi uterini, cosa li causa, sintomi e trattamento, tipi e cause.

Cos'è

Un tumore benigno è costituito dal tessuto connettivo della parete uterina. L’istruzione cresce rapidamente ed è estremamente difficile controllare il processo. I fibromi multipli vengono spesso diagnosticati quando una donna sviluppa più di 2 nodi. La patologia si sviluppa a causa dell'aumentata produzione di ormoni sessuali: gli estrogeni.

Di solito il tumore si trova all'interno della cervice o della sua cavità. I noduli hanno dimensioni variabili, raggiungendo diversi centimetri. Per alcuni la malattia si sviluppa molto rapidamente, mentre per altri non si manifesta per molti anni, rimanendo nell'utero sotto forma di un piccolo nodulo.

Alcune persone credono erroneamente che, se non trattati, si possono sviluppare fibromi maligni. Sono stati condotti studi in ginecologia, i cui risultati confutano questa teoria. L'oncologia appare solo come conseguenza di una malattia precedente, ma il fenomeno è raro.

I fibromi uterini si sviluppano per vari motivi: età della donna, malattie concomitanti, squilibrio ormonale. Il sintomo principale è il sanguinamento periodico, abbondante o costante, talvolta accompagnato da dolore all'utero. In casi estremi, si verifica anemia, che causa aumento della frequenza cardiaca, pelle secca e pallida e grave debolezza.

La diagnosi viene fatta a qualsiasi età, nel 20% la malattia viene rilevata a 30 anni, nel 10% nelle vergini e nel 50% nelle donne sopra i 50 anni. Per evitare conseguenze negative, si consiglia di sottoporsi ad un esame da un ginecologo almeno una volta all'anno. Inoltre, è importante prestare attenzione a eventuali irregolarità del ciclo mestruale: aumento della quantità di sangue, mancanza di gravidanza e ovulazione, dolore, ecc.

Tipi di fibromi uterini

I fibromi nelle donne possono essere di diversi tipi e dimensioni grandi o piccole. La classificazione è determinata dal numero di nodi, dalla natura della crescita e dal luogo di origine. In base alla localizzazione specifica si distinguono le seguenti tipologie di nodi:

1. Interstiziale.
2. Intraligamentare.

Ci sono casi in cui si scopre che una donna ha 2-3 tipi contemporaneamente. Inoltre, in medicina esistono fibromi “peduncolati”, che si collegano alle pareti dell'organo. Le complicazioni e le conseguenze di questo tipo sono tristi nei casi in cui si verifica la torsione. A seconda della classificazione dei fibromi, il medico decide cosa fare e quale trattamento scegliere.

Interstiziale

Si verifica più spesso. Di solito colpisce l'utero, ma può svilupparsi nella cervice. Cresce all'interno dell'organo, verso la cavità addominale, sporge verso l'esterno o si sviluppa nella zona miometriale. La malattia viene diagnosticata tra i 30 e i 45 anni. I nodi possono essere singoli o multipli. Alcune formazioni raggiungono più di 10 cm e vengono rimosse chirurgicamente.

Sebbene il nodo sia piccolo, la donna non avverte molto disagio. All'inizio del processo infiammatorio si osservano dolore nell'addome inferiore e secrezione mucosa in quantità abbondanti. Quando la dimensione della formazione supera i 4 cm, si verifica la compressione della vescica e dell'intestino, con conseguenti sintomi come frequenti viaggi in bagno, minzione con dolore e disturbo dispeptico.

Intraligamentare

Gli organi interni del bacino sono tenuti in posizione dai legamenti, che sono responsabili della loro posizione normale. In presenza di fibromi possono verificarsi disturbi gravi, caratterizzati da alterazioni della struttura anatomica degli organi. I fibromi intraligamentari di solito non sono accompagnati da interruzioni delle mestruazioni, ma causano problemi con il concepimento e la gravidanza.

Questo tipo di malattia è accompagnato da dolore all'addome o alla schiena, disturbi urinari e ingrossamento dei reni e dell'uretere. La natura delle manifestazioni è influenzata dalla dimensione dei nodi, dalla loro posizione e dalla quantità. I fibromi interlegamentosi sono rari. Per determinarlo, viene utilizzata l'ecografia della cavità uterina, quindi la tomografia o la risonanza magnetica. Il trattamento ottimale è la rimozione del tessuto fibroso se i nodi crescono attivamente.

Sottosieroso

Un tumore benigno si trova all'esterno dell'utero e cresce nella cavità addominale. I nodi grandi sono facili da identificare durante l'esame, quelli piccoli vengono rilevati mediante ultrasuoni. Durante il periodo di crescita attiva, la patologia è accompagnata da frequente stitichezza, minzione frequente ed emorroidi.

Dopo l'inizio della menopausa, il tumore può diminuire di dimensioni da solo (maggiori dettagli in). In altre circostanze, viene rimosso chirurgicamente. Molto spesso, i fibromi uterini sottosierosi nelle donne vengono attivati ​​dopo aborti eseguiti o spontanei.

Sottomucoso

I nodi si trovano nell'endometrio. Le formazioni progrediscono rapidamente e crescono all'esterno della cervice, causando un forte dolore lancinante. Durante il periodo di crescita attiva, i nodi causano le seguenti complicazioni:

• Cattiva amministrazione;
• Incapacità di avere un figlio;
• Sanguinamento abbondante;
• Forte dolore, spasmi.

I fibromi di tipo sottomucoso possono essere causati da un eccesso di estrogeni, aborti frequenti, parto difficile, malattie infiammatorie, ecc. Il trattamento avviene chirurgicamente dopo la terapia ormonale.

Perché i fibromi uterini sono pericolosi?

Dopo aver sentito la terribile diagnosi, la ragazza inizia a farsi prendere dal panico e scopre quanto i fibromi possano essere pericolosi per la vita di una donna. Va notato subito che l'insorgenza del cancro è minima.

Il rischio principale è il successivo sviluppo di complicanze, ma seguendo le raccomandazioni del medico e il monitoraggio costante si elimineranno le reazioni avverse.

Se i fibromi non vengono trattati si hanno le seguenti conseguenze:

1. Un grave sanguinamento uterino è un processo pericoloso a causa dello sviluppo di anemia e può mettere a rischio la vita del paziente.
2. Infiammazione purulenta nei nodi e nei tessuti vicini: senza un trattamento moderno, si verificano complicazioni settiche.
3. Torsione del nodo "sul peduncolo" - possibile rottura del peduncolo, emorragia interna o sindrome dell'"addome acuto".
4. Incapacità di avere figli: possono svilupparsi gravidanza al di fuori dell'utero, aborto spontaneo, infertilità, parto difficile.
5. La necrosi è la morte dei nodi.
6. Nascita di una massa con inversione uterina.
7. La malignità è quando un tumore benigno si trasforma in maligno. Il fenomeno è estremamente raro, ma non vale la pena rischiare.

Lo sviluppo della patologia è accompagnato da un dolore grave, a volte insopportabile. Il pericolo principale dei fibromi uterini sono le possibili complicanze, inclusa la morte.

Cause

La comparsa della patologia è dovuta a diverse circostanze, che non sono state ancora completamente studiate. Il fattore principale è lo squilibrio ormonale che si verifica a causa di malattie, stress, cattiva alimentazione, ecc. Diamo un'occhiata a ciò che causa i fibromi di seguito:

• Cause ereditarie;
• Squilibrio ormonale – cioè una violazione della quantità di estrogeni e progesterone;
• Mancanza di orgasmo;
• Adenomiosi;
• Diabete, ipertensione;
• Malattie ginecologiche, infiammazioni, diabete, metabolismo lento;
• Aborti frequenti: la probabilità aumenta di 2 volte;
• Stress che ha un effetto negativo sulla tiroide, sulle ghiandole surrenali, ecc.;
• Obesità, mancanza di esercizio fisico;
• Dispositivo intrauterino installato.

I medici hanno dimostrato che le donne che hanno partorito sono meno suscettibili allo sviluppo di fibromi. La malattia compare spesso durante la gravidanza, soprattutto se è tardiva.

Eccesso di estrogeni ed eccesso di progesterone

Il fibroma è considerato una malattia ormonale, poiché le escrescenze si formano a causa di squilibri ormonali. Ecco perché le neoplasie non si verificano nelle ragazze che non sono in età fertile.

Quando si verificano problemi con il ciclo mestruale, si verifica uno squilibrio nella produzione di progesterone e dell'ormone estrogeno. Le interruzioni ormonali provocano la crescita dei tumori, quindi il sospetto di fibromi (prima di tutto) deve essere confermato studiando lo stato ormonale.

Diabete e ipertensione

Le donne che soffrono di tali malattie sono suscettibili allo sviluppo di fibromi in tenera età. Se c'è un forte accumulo di depositi di grasso nella zona della vita, ciò indica una tendenza alla crescita delle formazioni. Le ragazze che vivono in città si ammalano più spesso. Il loro metabolismo è disturbato a causa dello stress o di uno stile di vita inadeguato, che provoca l'insorgenza di patologie ginecologiche.

Nutrizione femminile

La dieta gioca un ruolo importante. Quantità eccessive di grassi trans o cibi raffinati consumati, così come la mancanza di fibre, provocano uno squilibrio degli ormoni sessuali. Una cattiva alimentazione provoca l’obesità.

Se una donna segue una dieta equilibrata, mangia cereali, frutti di mare e cibi vegetali ed evita zuccheri e grassi, il rischio di fibromi è minimo. Una persona che mangia bene sembra giovane e sana.

Gravidanza, parto e aborto

Aborto, aborto spontaneo, parto difficile con lesioni, curettage sono cause comuni di malattie ginecologiche. Una donna che ha partorito è meno suscettibile alla comparsa di fibromi.

Mancanza di orgasmo

Il sesso raro e irregolare, così come la mancanza di orgasmo, porta al ristagno nel bacino. La stagnazione cronica provoca uno squilibrio ormonale e, di conseguenza, lo sviluppo di fibromi.

Diagnostica

Nella medicina moderna, diagnosticare la patologia non è difficile. Un tumore apparso di recente viene identificato durante l'esame da un ginecologo. Il paziente ha un aumento delle dimensioni dell'utero, si osservano deformazione delle pareti e ispessimento.

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi aggiuntivi:

1. MRI, TC: usate raramente.
2. L'isteroscopia è la rimozione del tessuto uterino per trasferire successivamente il materiale risultante per la ricerca.
3. Laparoscopia.

L'ambito della ricerca è determinato individualmente per ciascuna donna. Di solito sono sufficienti un esame e un esame ecografico.

Sintomi dei fibromi

Le prime fasi procedono inosservate. La formazione del tumore può essere rilevata man mano che cresce.

Primi segnali:

• Irregolarità mestruali;
• Sanguinamento;
• Stitichezza, minzione frequente;
• Aborti spontanei;
• Infertilità;
• Anemia;
• Ingrandimento improvviso dell'addome senza alcuna giustificazione;
• Secrezione sanguinolenta durante il sesso;
• Dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena, pesantezza;

Con la crescita si osservano sanguinamento costante, dolori crampiformi, anemia e pancia grande. La crescita dei fibromi durante la gravidanza è pericolosa a causa del travaglio prematuro e prolungato, dell'ipossia fetale e del ritardo dello sviluppo fetale.

I segni ecografici dei fibromi uterini sono importanti per il medico. Con il loro aiuto, vengono calcolati la posizione e il tipo di crescita.

La natura del dolore in varie forme

Man mano che la patologia si sviluppa, il dolore diventa più forte e insopportabile. Nella forma interstiziale, il tumore esercita una pressione sugli organi circostanti, provocando una sensazione di pesantezza e pressione. La forma sottosierosa è accompagnata da mal di schiena debilitante, la forma sottomucosa è accompagnata da crampi, che sono costanti.

Sanguinamento e ciclo mestruale

La forma sottomucosa, sviluppandosi, provoca sanguinamento costante e incessante, che provoca l'insorgenza di anemia da carenza di ferro e altre complicazioni. La donna si stanca rapidamente, compaiono mal di testa e debolezza, nonché cambiamenti distrofici nel miocardio.

È curabile o no?

Poiché la malattia è comune, nuovi metodi di trattamento vengono sviluppati attivamente in tutto il mondo. Ce ne sono molti, dall'assunzione di farmaci ormonali alla chirurgia. Dopo la diagnosi, una donna non sa cosa fare con i fibromi uterini.

Prima di tutto, devi visitare un buon ginecologo che ti dirà esattamente se c'è o meno una malattia e come può essere curata. Successivamente viene prescritto un trattamento individuale, che varia a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, nonché dell’età della donna.

Dimensioni dei nodi

I nodi del mioma possono essere sia piccoli che grandi, raggiungendo dimensioni superiori a 10 centimetri. Piccola formazione - fino a 2,5 cm, media - fino a 13 settimane, grande - più di 12-15 settimane di gravidanza. Più grandi sono i nodi, maggiore è il rischio di complicanze e sanguinamento.

Come trattare i fibromi uterini

Esistono 2 metodi principali di terapia:

1. Il trattamento conservativo dei fibromi uterini è l'uso obbligatorio di farmaci ormonali, trattamento sintomatico con antidolorifici.
2. La cosa principale è l'intervento chirurgico, che è efficace nelle fasi gravi.

Il metodo viene prescritto in base ai sintomi, alle dimensioni del tumore, all’età della paziente, all’intenzione di partorire e al tasso di crescita dei fibromi uterini. È meglio trattare precocemente, quando l'intervento chirurgico non è ancora necessario. Il conservatorismo è più efficace durante l’età riproduttiva.

Avendo scoperto un tumore durante la menopausa, il medico ne frena lo sviluppo finché non si risolve completamente o diminuisce di dimensioni.

Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine

Questo metodo avvia una menopausa temporanea, che porta ad una riduzione delle dimensioni del tumore del 52%. Il gruppo comprende farmaci contenenti triptorelina, goserelina, buserrelina e leuprorelina. Il corso della terapia dura 4-6 mesi. La dimensione dei linfonodi si riduce del 50%, ma non si può escludere il rischio di recidiva. Questo gruppo viene spesso utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre il sanguinamento riducendo la crescita.

Antigonadotropine

I farmaci vengono utilizzati raramente poiché causano alcune reazioni avverse. Dovrebbe essere preso solo quando altri metodi sono impotenti anche con l'uso a lungo termine. Il gruppo è composto da principi attivi come Gestrinone e Danazol. Il farmaco elimina i sintomi, ma non influisce sulla dimensione dei fibromi, quindi viene spesso prescritto nel periodo preoperatorio.

Gestageni

Farmaci efficaci e poco costosi che bloccano la sintesi degli estrogeni. Sfortunatamente, i fibromi non guariscono completamente con l’uso di questo prodotto. Ci sono stati casi in cui le condizioni del paziente sono peggiorate. Di solito, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti per malattie concomitanti, ad esempio l'iperplasia endometriale, poiché la causa delle patologie può essere un disturbo ormonale.

Antiprogestinici

Mifepristone: si lega ai recettori del progestinico, bloccando l'effetto del progesterone. Le sostanze riducono le dimensioni del tumore, riducendo i sintomi. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 3-6 pezzi e viene spesso utilizzato prima delle operazioni.

Operazioni

La chirurgia per i fibromi uterini viene eseguita in diversi modi. Le più popolari sono l'isteroscopia e la laparoscopia. Ciò è dovuto all'assenza di cicatrici, alla preservazione della riproduzione e al rapido recupero. Il medico si concentra sull’età della donna, sulla dimensione della formazione, sulla sua posizione e quantità.

Viene utilizzato principalmente il laser, che recide il tumore senza provocare sanguinamento e non lascia cicatrici profonde. Oggi viene utilizzato attivamente il metodo degli Emirati Arabi Uniti: embolizzazione delle arterie uterine. Durante la procedura, il medico inietta un farmaco speciale nei vasi per interrompere il flusso di sangue ai tessuti interessati.

Cominciano a morire man mano che vengono privati ​​​​dell'ossigeno, diminuendo gradualmente di dimensioni. Il metodo viene utilizzato per qualsiasi numero di nodi e la loro posizione. La chirurgia delicata è impotente nei casi in cui è impossibile fermare la crescita del tumore. Quindi il medico rimuove completamente l'utero.

Quando è prescritto l’intervento chirurgico?

L'operazione è prescritta in diversi casi:

• I linfonodi hanno più di 12 settimane e esercitano pressione sugli organi interni;
• Combinazione di fibromi con altre malattie ginecologiche;
• Grave sanguinamento uterino;
• Crescita attiva dei nodi o della loro necrosi;
• Nascita di un nodo o necrosi.

È necessario anche un intervento (è necessario un intervento chirurgico) per la suppurazione nell'area del fibroma.

Di seguito verranno descritti i metodi più diffusi per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini.

Embolizzazione

– un metodo unico utilizzato per interrompere l’afflusso di sangue ai fibromi. Dopo l'operazione, la crescita si restringe e si risolve, poiché il sangue smette di fluire al suo interno. I medici danno prognosi positive; alcuni sono fiduciosi che la donna operata sarà ancora in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Ciò dipende dalla dimensione e dal tipo di fibromi, nonché dalla correttezza dell'operazione.

Vantaggi dell'operazione:

1. Normalizzazione delle mestruazioni.
2. Scomparsa dei problemi con la minzione.
3. Nessun rischio. L'operazione non richiede anestesia, non dura più di 15 minuti, la riabilitazione dura fino a 7 giorni.
4. Buona efficienza.

Il metodo elimina le ricadute e il trattamento aggiuntivo, è sufficiente eseguire un'operazione e la patologia scompare per sempre. Se non vengono seguite le regole della riabilitazione o della prevenzione, a volte la malattia ricompare.

Isteroscopia

Un metodo popolare che viene eseguito attraverso la vagina, rimuovendo la crescita con uno strumento speciale. Di norma, dopo la rimozione non si verificano reazioni avverse o complicazioni, il rischio di recidiva è minimo e la donna può partorire.

Spesso prima dell'intervento chirurgico, il medico prescrive la preparazione preoperatoria, che consiste nell'assunzione di farmaci ormonali. Il metodo è più necessario per normalizzare le dimensioni dell'utero, ma anche il tumore diminuisce.

Miomectomia

Il metodo laparoscopico viene eseguito utilizzando punture speciali nell'addome. La rimozione dei fibromi mediante miomectomia è poco traumatica; dopo l'estrazione, il materiale viene inviato alla ricerca. Con l’aiuto della miomectomia, i fibromi uterini possono essere curati, preservando la capacità della donna di dare alla luce un bambino sano e senza lasciare segni visibili sul corpo. Gli svantaggi del metodo includono la possibile ricaduta e la necessità di interventi ripetuti.

Ablazione del fusibile

I linfonodi vengono rimossi sotto controllo MRI, la procedura è sicura e conveniente per il medico. Le cellule vengono riscaldate da un impulso ultrasonico fino alla loro distruzione. L'intero processo può richiedere 4 ore poiché è composto da diverse fasi. Dopo l'operazione, i sintomi della patologia scompaiono, le ricadute sono escluse e la dimensione della crescita diminuisce. Sfortunatamente, il metodo non è adatto a tutte le donne e viene selezionato individualmente.

è una formazione ormonale-dipendente, benigna, simile a un tumore dell'utero, che emana dalla sua muscolatura liscia e dal tessuto connettivo (fibromioma). I fibromi uterini possono essere singoli, ma più spesso sotto forma di più nodi miomatosi con diversa localizzazione. I fibromi uterini possono avere dimensioni variabili da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando sono facilmente identificabili mediante palpazione dell'addome. La dimensione dei fibromi viene solitamente confrontata con la dimensione dell’utero in una determinata fase della gravidanza. Piccoli fibromi uterini possono svilupparsi senza manifestazioni cliniche e vengono scoperti accidentalmente durante una visita ginecologica.

informazioni generali

I fibromi uterini sono una formazione ormono-dipendente, benigna, simile a un tumore dell'utero, che emana dalla muscolatura liscia e dal tessuto connettivo (fibromioma). I fibromi uterini possono essere singoli, ma più spesso sotto forma di più nodi miomatosi con diversa localizzazione. I fibromi uterini possono avere dimensioni variabili da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando sono facilmente identificabili mediante palpazione dell'addome. La dimensione dei fibromi viene solitamente confrontata con la dimensione dell’utero in una determinata fase della gravidanza.

I fibromi uterini si verificano più spesso nelle donne durante il periodo riproduttivo. Nella postmenopausa, la crescita dei fibromi uterini di solito si arresta e si verifica il suo sviluppo inverso. In generale, i fibromi uterini vengono diagnosticati in più del 20% delle donne quando visitano un ginecologo con determinati disturbi o per sbaglio.

Cause

Complicazioni

I fibromi uterini sono insidiosi e pericolosi con le loro numerose complicazioni. I problemi più comuni sono l'alterato afflusso di sangue al nodo miomato con sviluppo di necrosi, torsione del gambo tumorale, sanguinamento e anemia. I fibromi uterini sottomucosi possono causare contrazioni uterine e la nascita di un nodo miomato attraverso una cervice aperta, accompagnati da dolore e sanguinamento. Aborto spontaneo e infertilità possono anche accompagnare lo sviluppo dei fibromi uterini. La degenerazione maligna (malignizzazione) dei fibromi uterini in un tumore canceroso rappresenta fino al 2% dei casi.

Diagnostica

La diagnosi di “fibromi uterini” può essere stabilita già alla prima visita ginecologica. Durante l'esame vaginale a due mani, viene palpato un utero denso e ingrossato con una superficie tuberosa e nodulare. L'esame ecografico degli organi pelvici consente una determinazione più affidabile della dimensione dei fibromi uterini, della sua localizzazione e classificazione.

Un metodo informativo per diagnosticare i fibromi uterini è l'isteroscopia: esame della cavità e delle pareti dell'utero utilizzando un isterocopo ottico. L'isteroscopia viene eseguita sia per scopi diagnostici che terapeutici: identificazione e rimozione dei fibromi uterini in determinate sedi. Inoltre è possibile eseguire l'isterosalpingoscopia (esame ecografico dell'utero e delle tube di Falloppio), il sondaggio della cavità uterina, la diagnosi delle infezioni a trasmissione sessuale e l'oncopatologia.

Trattamento dei fibromi uterini

La terapia conservativa può solo frenare lo sviluppo dei fibromi uterini per un certo periodo, ma non eliminarlo completamente. Pertanto, i metodi terapeutici sono più giustificati nel trattamento delle donne in età fertile, inibendo lo sviluppo dei fibromi uterini fino alla menopausa, quando si risolvono da soli.

Chirurgia

Il passaggio alla tattica chirurgica per i fibromi uterini è indicato nei seguenti casi:

• con grandi dimensioni di linfonodi miomatosi (oltre le 12 settimane di gravidanza)
• ad un rapido tasso di aumento delle dimensioni dei fibromi uterini (più di 4 settimane all'anno)
• con sindrome da dolore grave
• quando i fibromi uterini si associano a un tumore ovarico o a un'endometriosi
• con torsione della gamba del nodo miomato e sua necrosi
• in caso di disfunzione degli organi adiacenti - vescica o retto
• per infertilità (se non vengono identificati altri motivi)
• con crescita sottomucosa di fibromi uterini
• se vi è il sospetto di degenerazione maligna dei fibromi uterini

Quando si decide la natura dell’intervento chirurgico e il suo volume, vengono presi in considerazione l’età del paziente, lo stato di salute generale e riproduttiva e il grado di rischio atteso. A seconda dei dati oggettivi ottenuti, l'intervento chirurgico può essere conservativo, con conservazione dell'utero, o radicale, con asportazione completa dell'utero. Per le donne giovani e nullipare con fibromi uterini, quando possibile, vengono scelte tattiche di trattamento chirurgico conservativo per preservare la funzione riproduttiva.

• Miomectomia. Le operazioni di conservazione degli organi includono la miomectomia, ovvero l'enucleazione dei nodi del fibroma uterino. In futuro, una donna potrebbe rimanere incinta, ma esiste il rischio di ricaduta della malattia. Nel periodo postoperatorio, è indicato l'uso del trattamento ormonale e il monitoraggio costante da parte di un ginecologo per il sollievo tempestivo della recidiva iniziale dei fibromi uterini. Il meno traumatico è eseguire la miomectomia tramite isteroscopia. In questo caso, i fibromi uterini vengono asportati utilizzando un laser sotto la supervisione visiva di un medico; la manipolazione viene solitamente eseguita in anestesia locale.
• Miometricictomia. Un'altra opzione per la chirurgia con risparmio d'organo per i fibromi uterini è la miometrictomia con restauro ricostruttivo dell'utero. L'essenza dell'operazione è l'escissione dei nodi miomatosi troppo cresciuti nella parete dell'utero preservando il tessuto sottomucoso-muscolare-sieroso sano dell'organo. Ciò garantisce la conservazione della funzione mestruale e riproduttiva in futuro.
• Operazioni radicali. Suggeriscono la rimozione completa dell'organo insieme ai nodi miomatosi ed escludono la possibilità di avere figli in futuro. Tali operazioni includono: isterectomia (rimozione completa dell'utero), amputazione sopravaginale (rimozione del corpo uterino senza cervice), amputazione sopravaginale dell'utero con escissione della mucosa cervicale. Quando i fibromi sono combinati con un tumore ovarico o quando viene confermata la malignità del fibroma, è indicata la panisterectomia: rimozione dell'utero e delle appendici.

La miomectomia conservativa o l'amputazione sopravaginale dell'utero è possibile utilizzando una tecnica laparoscopica (di solito per fibromi uterini fino a 10-15 settimane di gravidanza). Ciò riduce significativamente il trauma del tessuto chirurgico, la gravità del processo adesivo futuro e il periodo di recupero postoperatorio.

Metodi di trattamento ad alta tecnologia

Un'alternativa al trattamento chirurgico dei fibromi uterini è la procedura di embolizzazione dell'arteria uterina (UAE), utilizzata relativamente di recente. L'essenza della tecnica UAE è arrestare il flusso sanguigno attraverso le arterie che alimentano il nodo miomato. La procedura UAE viene eseguita in un laboratorio di cateterizzazione in anestesia locale ed è completamente indolore. Attraverso una puntura dell'arteria femorale, viene inserito nelle arterie uterine un catetere, attraverso il quale viene somministrato un farmaco embolizzante, che ostruisce i vasi che alimentano i fibromi uterini.

Successivamente, a causa della cessazione dell'afflusso di sangue, i nodi miomatosi diminuiscono significativamente di dimensioni o scompaiono completamente. Allo stesso tempo, tutti i sintomi dei fibromi uterini che infastidiscono il paziente scompaiono. Il metodo di embolizzazione dell'arteria uterina ha già dimostrato la sua efficacia: il rischio di recidiva della malattia dopo l'UAE è completamente assente e in futuro i pazienti non avranno bisogno di ulteriori trattamenti per i fibromi uterini.

Prognosi e prevenzione

Con il rilevamento tempestivo e il trattamento adeguato dei fibromi uterini, l'ulteriore prognosi è favorevole. Dopo gli interventi di conservazione degli organi, è probabile che le donne nel periodo riproduttivo rimangano incinte. Tuttavia, la rapida crescita dei fibromi uterini può richiedere un intervento chirurgico radicale per escludere la funzione riproduttiva, anche nelle giovani donne. A volte anche i piccoli fibromi uterini possono causare infertilità.

Per prevenire la recidiva dei fibromi uterini nel periodo postoperatorio è necessaria un'adeguata terapia ormonale. In rari casi, è possibile la malignità dei fibromi uterini. Il metodo principale per prevenire i fibromi uterini è l'osservazione regolare da parte di un ginecologo e la diagnostica ecografica per il rilevamento tempestivo della malattia. Altre misure per prevenire lo sviluppo dei fibromi uterini sono la corretta selezione della contraccezione ormonale, la prevenzione dell'aborto, il trattamento delle infezioni croniche e dei disturbi endocrini. Le donne sopra i 40 anni dovrebbero limitarsi a un'esposizione prolungata al sole.

I fibromi uterini sono una neoplasia benigna che si verifica nelle donne in età fertile (il più delle volte dai 30 ai 45 anni). Allo stesso tempo, le fibre muscolari dell'utero aumentano in modo casuale e si forma un nodo, intrecciato con vasi densamente modificati. La particolarità del tumore è che è dipendente dagli ormoni: il suo sviluppo e la sua crescita dipendono dal livello degli ormoni sessuali nel corpo femminile.

I fibromi uterini sono una delle patologie ginecologiche più comuni, si verificano in circa il 25% delle donne in età riproduttiva, nel 3% di esse viene rilevato durante un esame di routine. Questo tumore si verifica nelle donne anziane e giovani nullipare, dopo il parto, interventi ginecologici e persino durante la gravidanza e la menopausa.

Cause dei fibromi uterini

I seguenti motivi portano ai fibromi uterini:

• I disturbi ormonali sono una forte diminuzione o aumento del livello di progesterone o di estrogeni, che si manifestano clinicamente con vari disturbi mestruali.
• Irregolarità dell'attività sessuale, soprattutto dopo i 25 anni. Come risultato dell'insoddisfazione sessuale, il flusso sanguigno nella pelvi cambia e prevale la stagnazione.
• Processi infiammatori degli organi genitali di natura cronica.
• Fattori meccanici: parto traumatico, aborto indotto, conseguenze di interventi ginecologici, curettage diagnostico.
• Predisposizione genetica – il rischio di questa patologia aumenta nelle donne le cui nonne e madri avevano fibromi uterini.
• Nascita tardiva.
• Stile di vita sedentario.
• Patologie concomitanti – malattie endocrine (obesità, processi patologici della tiroide, disordini metabolici, diabete), ipertensione arteriosa.

Esistono tali varianti del decorso dei fibromi uterini::

• per localizzazione: opzioni sottomucose, intermuscolari, subperitoneali e intermedie;
• per posizione: corpo, fondo, cervice e istmo dell'utero;
• per dimensione: nodi grandi, medi e piccoli;
• dalla natura della crescita: vero e falso;
• secondo le caratteristiche morfo-istochimiche (proliferanti e semplici).

Sintomi dei fibromi uterini

Nelle fasi iniziali, i fibromi uterini sono spesso asintomatici. La malattia si manifesta poi con i seguenti sintomi:

1. La menorragia è un aumento del flusso mestruale. Un sanguinamento abbondante è pericoloso perché dopo qualche tempo può provocare anemia. Un sanguinamento più abbondante indica che i muscoli dell'utero si contraggono meno bene, nel qual caso è necessaria l'assistenza medica. Inoltre, una donna può sperimentare metrorragia - sanguinamento uterino aciclico. In questo caso non è il tumore a sanguinare, ma la mucosa dell'utero, che è irritata dal tumore.
2. La sindrome del dolore può essere di vari tipi. Di norma, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena o nel basso addome. Il dolore può anche essere improvviso se la circolazione sanguigna nel nodo miomato viene interrotta. Il mioma è di grandi dimensioni, ma si allarga lentamente e si manifesta con un dolore fastidioso durante il sanguinamento mestruale. La natura crampiforme del dolore indica che la crescita del tumore si verifica nella mucosa uterina. Il dolore nei fibromi uterini nelle prime fasi della malattia si verifica raramente; nella maggior parte dei casi, il dolore indica che è trascorso un certo tempo dall'esordio della malattia.
3. Interruzione del funzionamento degli organi vicini, principalmente del retto e della vescica. Potrebbero sentirsi tesi se il tumore cresce verso di loro. Pertanto, possono verificarsi costipazione cronica e problemi di minzione. Se si verificano tali segni, è necessario contattare non solo un gastroenterologo e un urologo, ma anche un ginecologo in modo che possa escludere fibromi uterini.
4. A causa di forti emorragie, può verificarsi anemia: una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue. L'anemia è accompagnata da vertigini, mal di testa, debolezza e pelle pallida.
5. Dolore nella zona del cuore: se il tumore aumenta, il tono del miocardio diminuisce. Nei casi più gravi, la pressione venosa può aumentare. In questo caso, è imperativo visitare un cardiologo.
6. Infertilità – nel caso dei fibromi sottomucosi si verifica un’ostruzione delle tube di Falloppio e ciò impedisce il passaggio degli spermatozoi.

Una donna su tre con fibromi multipli sperimenta complicazioni durante il parto. Esistono prove che i fibromi possono ridursi con l'inizio della menopausa, con conseguente scomparsa dei sintomi.

A seconda della posizione del nodo miomato e delle sue dimensioni, predominano alcuni sintomi della malattia.

I fibromi uterini con un nodo situato sotto la mucosa (sede sottomucosa) si manifestano con varie irregolarità mestruali, mestruazioni abbondanti e prolungate, sanguinamento uterino, che spesso provoca anemia. La sindrome del dolore non è tipica di tali fibromi, ma se il nodo miomato cade dallo strato sottomucoso nella cavità uterina, si verificano crampi e dolore molto intenso. Molto spesso, i fibromi sottomucosi possono causare aborto spontaneo o infertilità.

La localizzazione subsersa dei fibromi può rimanere asintomatica per lungo tempo. Ma man mano che il nodo si allarga, si verifica disagio nel basso addome e dolore costante, inespresso e fastidioso. Nel caso in cui la nutrizione di un grande nodo sottosieroso venga interrotta, può verificarsi una clinica di "addome acuto" e si può erroneamente presumere la presenza di malattie degli organi addominali; tali pazienti vengono erroneamente ricoverati in un ospedale chirurgico. Con tali nodi non si verifica sanguinamento.

I linfonodi miomatosi interstiziali-sottosierosi (misti) sono molto difficili da diagnosticare; potrebbero non essere riconosciuti per molto tempo. Raggiungendo grandi dimensioni (10-30 cm di diametro), possono inizialmente manifestarsi come un lieve fastidio al basso addome. La pressione aumenta con la dimensione dei fibromi e compaiono prima i segni di danno agli organi vicini. A causa della pressione costante sul retto, i processi di defecazione vengono interrotti. La compressione dell'uretere e della vescica non porta solo a disturbi della minzione, ma anche a danni ai reni (pielonefrite, idronefrosi) e all'uretere (idrouretere) sul lato affetto, a manifestazioni di sindrome da compressione della vena cava inferiore (dolore addominale e brevità del respiro si verificano quando si è sdraiati).

Pertanto, i fibromi uterini hanno caratteristiche caratteristiche:

• è il tumore più comune nelle donne in premenopausa (46-55 anni) e in tarda età fertile (35-45 anni);
• può crescere, regredire e persino scomparire completamente durante la menopausa (sia artificiale che naturale);
• capace di mantenere le proprie dimensioni per lungo tempo o di aumentare di dimensioni molto rapidamente o lentamente (“scatto di crescita”);
• varietà di opzioni cliniche (sintomatiche e asintomatiche).

Come procede la gravidanza con i fibromi uterini?

Nella maggior parte dei casi, con piccoli nodi miomatosi nelle prime fasi della gravidanza, non sorgono problemi. Sono possibili difficoltà se la formazione della placenta avviene in prossimità dei fibromi. Il tumore produce sostanze che promuovono la contrazione delle fibre muscolari uterine e la gravidanza viene interrotta.

Nel secondo e terzo trimestre c'è il rischio di parto prematuro. Ciò è dovuto al fatto che a causa dei nodi miomatosi nell'utero c'è sempre meno spazio per il feto in crescita, e ciò influisce sullo sviluppo e sulla crescita del feto. Spesso, a seguito della compressione di un tumore di grandi dimensioni, il feto può sviluppare una deformazione delle ossa del cranio o del torcicollo. Inoltre, i fibromi uterini influenzano la circolazione placentare, a causa della quale il feto soffre di una carenza di nutrienti e ossigeno.

Nel caso in cui i fibromi uterini e la gravidanza siano stati combinati con successo per tutti i nove mesi, il parto potrebbe essere complicato a causa della presentazione errata del feto. Ecco perché in questo caso è indicato un taglio cesareo, durante il quale è possibile anche rimuovere il tumore.

Trattamento

Se i fibromi sono di piccole dimensioni, localizzati in profondità nei muscoli uterini o sottoserrosi, o non crescono rapidamente, è indicato un trattamento conservativo. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• derivati ​​degli androgeni – interferiscono con la sintesi degli ormoni ovarici, prevenendo la futura crescita del tumore (gestrinone);
• agonisti dell'ormone gonadotropico – riducono la dimensione dei fibromi e i suoi sintomi (zoladex, buserelin); con il loro uso prolungato può svilupparsi la menopausa;
• gestans - in grado di fermare la crescita dell'endometrio senza intaccare il fibroma stesso (norkolut, utrozhestan); il loro utilizzo è indicato per l'iperplasia dello strato uterino interno e piccoli fibromi.

Il trattamento chirurgico è indicato per fibromi uterini di grandi dimensioni (più di 12 settimane), forti emorragie, forti dolori, tendenza alla rapida crescita del tumore, infertilità e aborto spontaneo.

Nella ginecologia moderna vengono utilizzati i seguenti tipi di trattamento chirurgico:

• La miomectomia laparoscopica viene eseguita attraverso una piccola incisione nella parete addominale anteriore utilizzando un laparoscopio.
• Embolizzazione delle arterie uterine: un embolo iniettato nei vasi blocca il lume delle arterie che alimentano il nodo. Questo metodo di trattamento è indicato per quelle donne che stanno pianificando di concepire un bambino.
• Miomectomia isteroscopica: eseguita per la localizzazione del tumore sottomucoso e i linfonodi interni vengono rimossi.
• L’ablazione FUS è uno dei nuovi metodi che utilizza onde ultrasoniche focalizzate. Usando questo metodo, puoi ridurre la dimensione dei nodi miomatosi. L’ablazione FUS non è raccomandata per tumori multipli.
• Istrectomia: l'utero viene completamente rimosso. Viene eseguito per i tumori alle ovaie, i fibromi di grandi dimensioni e la riluttanza di una donna ad avere figli in futuro.

Il ginecologo sceglie il metodo di trattamento tenendo conto dell’età della donna, della posizione e delle dimensioni del fibroma, del suo tasso di crescita e del desiderio della donna di avere figli in futuro.

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