Čo je myóm maternice - príčiny, príznaky, liečba. Nebezpečenstvo choroby. Myóm maternice - čo to je? Príznaky a liečba maternicových fibroidov a čo ich spôsobuje

Maternicové myómy sú nádorom, ktorý je pomerne bežný u žien v strednom veku. Ochorenie však nie je onkologické a pri včasnom diagnostikovaní sa dá celkom úspešne liečiť.

Čo potrebujete vedieť o maternicových fibroidoch, aby ste včas rozpoznali patológiu a zabránili vzniku komplikácií?

Čo je maternicový myóm

V dôsledku nekontrolovaného a rýchleho delenia buniek maternice v dôsledku zvýšenej sekrécie estrogénov vznikajú na vonkajšom alebo vnútornom povrchu reprodukčného orgánu nodulárne novotvary rôznych veľkostí.

Takéto novotvary sa nazývajú maternicové myómy a môžu mať rôzne veľkosti - od hrachu až po obrovské nádory s hmotnosťou viac ako tri kg. V tomto prípade sa môže vyskytnúť buď jeden novotvar alebo niekoľko malých, nazývaných viacnásobné maternicové fibroidy.

Dôležité! Z benígneho nádoru (maternicové myómy) sa nevyvinie rakovina. Rakovina sa môže vyvinúť len ako komplikácia choroby a aj to v zriedkavých prípadoch.

Ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa v 30-35% prípadov u žien stredného veku (najmä v období predtým).

Ako sa vyvíja maternicový myóm?

1. Aktívny rast a delenie maternicových buniek začína v oblasti malých ciev, čo je predisponujúci faktor pre vznik nádoru.
2. Nádor pozostáva z vlákien, ktoré sú nerozoznateľné od susedných tkanív. Takýto uzol možno zistiť iba vtedy, keď sa vykonajú určité diagnostické opatrenia.
3. Nádor už má vzhľad číreho, hustého, vytvoreného uzla, s vytvorenou kapsulou.

Veľkosť fibroidov sa určuje v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch. Napríklad „myómy 10 týždňov“ budú znamenať, že maternica s nádorom dosiahla rovnakú veľkosť ako v desiatom týždni tehotenstva.

Existujú dva spôsoby, ako opísať veľkosť maternicových myómov – v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch. Fibróm 10 týždňov - znamená, že maternica s novotvarom dosiahla veľkosť desaťtýždňového tehotenstva

Na základe povahy ich rastu sú benígne novotvary rozdelené do niekoľkých typov:

• Intramurálne, intersticiálne, intermuskulárne myómy sú úplne skryté v hrúbke svalovej vrstvy stien maternice. Tento typ sa vyskytuje vo väčšine prípadov (viac ako 60 %) a vyznačuje sa pocitom bolesti a ťažkosti v panvovej oblasti a menštruačnými nepravidelnosťami.
• Submukózny (submukózny myóm maternice) – novotvar sa zväčšuje v smere k endometriu.
• Subperitoneálne (subserózne) - čiastočne alebo úplne umiestnené pod peritoneom, pod vonkajšou (seróznou) membránou steny maternice. Druhý najbežnejší typ myómu. S ním je zriedka možné zaznamenať poruchy menštruačného cyklu, ale pri veľmi veľkých nádoroch,
• Retroperitoneálny - uzol rastie zo spodných častí maternice alebo z krčka maternice smerom von - kde nie je pobrušnica.
• Interligamentózne (intraligamentárne) - medzi listami širokého maternicového väzu sa vytvorí uzol.

Existuje aj samostatná odroda - „stopkaté“ fibroidy, novotvar rastúci na úzkej (alebo širokej) báze, ktorá ju spája so stenami maternice. Zvyčajne sa nachádza vo vnútri alebo mimo dutiny maternice, menej často na krčku maternice.

Príčiny

K spontánnemu deleniu maternicových buniek dochádza najčastejšie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo vonkajšieho zásahu do oblasti maternice (potrat, kyretáž, inštalácia špirál).

Medzi ďalšie príčiny fibroidov patria:

• Patologický rast vnútornej sliznice maternice (endometria);
• Dedičná predispozícia;
• Nedostatok detí;
• Zápal a infekcia pohlavných orgánov;
• Chronický stres, duševný;
• Endokrinné (vrátane obezity a);
• Fyzická nečinnosť;
• Nedostatok pravidelného sexuálneho života;
• Skorý nástup menštruácie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia, patrí aj znížený krvný tlak a chronické ochorenia vnútorných orgánov.

Poznámka! Myómy sa najčastejšie vyskytujú u žien, ktoré neprežívajú orgazmus a majú disharmóniu v sexuálnom živote, ako aj u tých, ktoré majú nepravidelný sexuálny život.

Podľa pozorovaní špecialistov sú ženy, ktoré porodili, menej náchylné na výskyt novotvarov. Fibróm sa však môže vyvinúť aj počas tehotenstva, najmä ak je neskoro.

Prvé príznaky a symptómy

Klinický obraz a prejavy ochorenia sú ovplyvnené tým, ako dlho sa nádor objavil, jeho veľkosťou, lokalizáciou a rýchlosťou rastu uzliny. V polovici všetkých prípadov myómov ženy nepociťujú žiadne príznaky nástupu ochorenia a zistí sa náhodne pri vyšetrení alebo pri vyšetrení.

Prvé príznaky maternicových myómov sa zvyčajne objavia u ženy, ak myomatózny uzol meria 2-6 cm alebo viac. Tie obsahujú:

• Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha, ktoré nie sú spojené;
• Vzhľad ;
• Skrátenie alebo predĺženie menštruačného cyklu;
• Zvýšené krvácanie počas menštruácie;
• Vzhľad výtoku zmiešaného s krvou v období medzi menštruáciou;
• Neschopnosť počať dieťa.

Nebezpečné sú najmä „bodkované“ myómy – pri ich skrútení sa spustí akútny zápalový proces a nádor praskne. V tomto prípade dochádza k akútnej bolesti v dolnej časti brucha, dochádza k silnej bolesti, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život a môže byť smrteľná.

Hlavné príznaky a príznaky fibroidov:

1. Bolesť. Môžu sa vyskytnúť v medzimenštruačnom období a líšia sa povahou a trvaním. Vyskytujú sa hlavne v dolnej časti brucha, ale môžu vyžarovať aj do dolnej časti chrbta, nohy a hornej časti brucha. Submukózne myómy maternice spôsobujú bolesti kŕčovitého charakteru (vyskytujú sa počas menštruácie alebo pred menštruáciou) alebo tŕpľavého charakteru.Pri intramurálnych – dlhodobých bolestiach boľavého charakteru, ktoré sa zintenzívňujú počas menštruácie. Môže sa vyskytnúť bolesť v panvových orgánoch a narušenie ich fungovania, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostike (ženy sa obracajú na alebo).

   Pri subseróznej bolesti sa bolesť vyskytuje extrémne zriedkavo.

2. Menštruačné nepravidelnosti. Patria sem zmeny v trvaní menštruačného cyklu, zvýšenie objemu straty krvi a výskyt a zosilnenie bolesti. Nasledujúce príznaky by vás mali upozorniť:

• Vaša menštruácia je taká silná, že si musíte vložku meniť častejšie ako raz za hodinu;
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu;
• Počas menštruácie sa vyskytuje silná únava a slabosť;
• Vo výtoku je veľa krvných zrazenín.

1. Reprodukčná dysfunkcia (možná neplodnosť).

Pri rýchlom raste uzlín alebo pri veľkej veľkosti nádoru sa môže zväčšiť (pri celkovo normálnej telesnej hmotnosti), nastáva pocit nepohodlia a bolesti v podbrušku, ktoré sa zintenzívňujú pri úzkosti a fyzickej aktivite.

Keď myomatózny uzol stláča panvové orgány, pozorujú sa tieto orgánové funkcie: bolestivé, časté močenie, časté močenie.

Tiež sprievodné symptómy, ktoré sa objavujú v dôsledku dysfunkcie orgánov postihnutých patológiou, môžu zahŕňať závraty, bolesti hlavy a neurotický stav.

Príznaky, ktoré sa objavia, sú v klinickom obraze podobné ako pri iných gynekologických ochoreniach (rakovina), preto na stanovenie presnej diagnózy by ste mali navštíviť odborníka.

Liečebné metódy

Neexistuje jasný algoritmus na liečbu maternicových fibroidov - výber liečebnej metódy závisí od prejavov symptómov, sprievodných ochorení, veku pacienta a veľkosti nádorov.

Existujú tri hlavné princípy liečby:

1. Konzervatívna liečba;
2. Chirurgická intervencia;
3. Očakávaná liečba.

Výber metódy sa uskutočňuje po diagnostikovaní ochorenia - zvyčajne sa myómy môžu zaznamenať už počas vizuálneho gynekologického vyšetrenia, po ktorom sa vykonajú ďalšie štúdie: hyteroskopia, panvové orgány a laparoskopia.

Očakávaná liečba

Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď žena nemá výrazné príznaky ochorenia, veľkosť uzlín nepresahuje 10-12 týždňov a v budúcnosti sa neplánuje tehotenstvo.

Pacientky sú pod neustálym dohľadom, pravidelne absolvujú testovanie nádorových markerov, cytologické vyšetrenie sliznice a endometria.

Počas očakávanej terapie sú pacienti pod neustálym dohľadom gynekológa.

Odporúčania zahŕňajú zákaz fyzickej aktivity (najmä cvičenia brucha), dlhodobého pobytu na slnku, návštevy sáun a solárií, masáží a zábalov brucha, termálnych kúpeľov, namáhavých športov, samostatný výber antikoncepčných prostriedkov a umelé prerušenie tehotenstva.

Konzervatívna liečba

Terapia konzervatívnymi opatreniami je zameraná na zníženie veľkosti nádoru, zastavenie jeho rastu a prevenciu vzniku komplikácií.

Liečba maternicových fibroidov bez operácie má nasledujúce indikácie:

• Veľkosť fibroidov je asi 12 týždňov;
• Intersticiálne a subserózne maternicové fibroidy;
• Absencia výrazného klinického obrazu, bolesť;
• Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Základom konzervatívnej metódy je použitie hormonálnych liekov:

• Androgénne deriváty (Gestrinone, Nemestran, Danazol), priebeh 6-8 mesiacov - účinne znižujú veľkosť nádorov;
• Perorálne hormonálne kontraceptíva (Zhanin, Marvelon, Yarina, Novinet, Regulon) sú účinné pri znižovaní a znižovaní bolesti;
• Gestagény (Premolut, Norkolut, Duphaston), priebeh 4-6 týždňov - predpísané pre malé uzliny;
• Vnútromaternicové teliesko Mirena (s gestagénom), po dobu 5 rokov - blokuje rast nádoru;
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Zoladex, Goserilin, Tripotorelin, Prostap, Buserilin), priebeh 3-6 mesiacov. Lieky vytvárajú dočasnú „umelú menopauzu“ v ženskom tele, ale po ukončení liečby sa môžu objaviť nové uzliny, takže sa zvyčajne predpisujú pred operáciou.

Súčasne sa prijímajú opatrenia na stimuláciu a posilnenie korekcie výživy, sanitácie pohlavne prenosných infekcií, normalizácie psycho-emocionálneho stavu a metabolizmu, liečby a normalizácie menštruačného cyklu. Predpísané sú imunomodulačné lieky, homeopatia, fyzioterapeutické postupy a bylinná medicína.

Poznámka! Konzervatívna terapia nemôže odstrániť maternicové myómy, ale iba zastaví rast nádoru.

Konzervatívna terapia zahŕňa metódu ablácie FUS-MRI, ktorá zahŕňa zahrievanie a zničenie nádoru pomocou ultrazvuku. Procedúra je bezbolestná a nemá žiadne vedľajšie účinky. Používa sa však iba vtedy, keď sú uzliny lokalizované na prednej stene maternice a na jej funduse a nemožno ju vykonať, keď je veľkosť uzlín menšia ako 2 cm a väčšia ako 9 cm, ako aj pri reprodukčnej funkcii je nerealizovaný, so subseróznymi myómami „s nohami“.

Chirurgia

Pri výbere metódy chirurgickej intervencie sa berie do úvahy celkové a reprodukčné zdravie pacientky, jej vek, stupeň možného rizika a plánovanie budúcich tehotenstiev.

V závislosti od toho sa volí minimálne invazívna alebo konzervatívna chirurgická intervencia (zachovanie maternice) alebo radikálna operácia (úplné odstránenie orgánu).

Laparoskopia - pri tejto operácii sa vytvoria malé otvory, do ktorých sa vkladajú nástroje.

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov je predpísaná v prípadoch, keď existujú indikácie:

• Veľkosť uzlov je viac ako 12 cm;
• Prítomnosť iných gynekologických ochorení;
• Menoragia a metrorágia (vedú k anémii);
• Pozoruje sa rýchly rast nádoru;
• Submukózne fibroidy;
• Neplodnosť, potrat (ak je spôsobený fibroidmi);
• krčné fibroidy;
• Nekróza uzlín;
• Subserózne maternicové myómy „stopkaté“.

Odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva nasledujúcimi operačnými metódami:

1. Laparoskopia - operácia cez malé otvory vytvorené v bruchu;
2. Operácia brucha - cez rez v dolnej časti brucha.
3. Hysteroskopia - odstránenie fibroidov cez vagínu;
4. Hysterektómia - úplné odstránenie maternice;

Dôležité! U žien v reprodukčnom veku je vhodnejšia hyteroskopia alebo laparoskopia maternicových myómov. Takéto opatrenia umožňujú v budúcnosti porodiť dieťa, zachovať orgán, nevyžadujú rehabilitáciu a nezanechávajú žiadne stopy.

Najmodernejšou a progresívnou metódou chirurgickej liečby maternice je embolizácia maternicových myómov. Pri tejto operácii sa cez stehennú tepnu zavedie do maternicovej tepny katéter, ktorým sa pomocou embolizačného materiálu zablokuje prietok krvi a myómové uzliny sa nahradia väzivom.

Dôsledky a prevencia

Myóm je nebezpečný pre zdravie a život ženy kvôli komplikáciám.

Prečo sú fibroidy nebezpečné:

• Masívne krvácanie z maternice (hrozba anémie);
• Torzia fibroidov "na nohe" (vyžaduje rýchle opatrenia a môže byť smrteľná);
• Nekróza uzlín;
• Vývoj purulentných procesov v okolitých tkanivách;
• Degenerácia z benígneho nádoru na malígny;
• Reprodukčná dysfunkcia (mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť);
• Vývoj a hydronefróza.

Ženy s fibroidmi by mali byť pravidelne vyšetrované gynekológom a pri prvom príznaku patologického procesu by sa mali poradiť s lekárom.

Ak sa príznaky zistia včas a liečba sa uskutoční primeranými opatreniami, prognóza je priaznivá. Po odstránení myomatózneho uzla so zachovaním orgánu môžu ženy v reprodukčnom veku dobre otehotnieť a porodiť dieťa.

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na zabránenie vzniku fibroidov. Stačí pravidelne navštevovať gynekológa, viesť harmonický a pravidelný sexuálny život, sledovať imunitu, odmietať časté potraty a včas liečiť patológie reprodukčných orgánov.

Často kladené otázky lekárovi

Mám 50 rokov, myómy na maternici, ale už nie sú žiadne menštruácie. Rastie myóm? Pri absencii menštruácie myómy nerastú, pretože. Ide o hormonálne závislý nádor.

Rastú myómy maternice počas tehotenstva? Počas tehotenstva sa rast uzlín zastaví, ale v 1. a 2. trimestri je možný mierny nárast nádoru.

Je maternicový myóm pri malom subseróznom uzle (2-4 cm) nebezpečný a treba ho liečiť? Myóm by sa mal liečiť v každom prípade, s malými uzlinami, používa sa expektoračná terapia alebo konzervatívna liečba.

Aká je najbezpečnejšia a najneškodnejšia liečba myómov? Akákoľvek terapia má svoje vedľajšie účinky a kontraindikácie, najvhodnejšiu metódu si treba zvoliť individuálne.

Je možné dať špirálu s myómom? Obvyklá špirála nie je. Iba hormonálna cievka "Mirena".

Môžete otehotnieť s myómom maternice? Tehotenstvo je možné - to všetko závisí od umiestnenia uzlov a ich veľkosti.

Je možné rodiť s myómom maternice? Táto možnosť existuje - problém rieši v každom jednotlivom prípade ošetrujúci lekár.

Je možné vyliečiť fibroidy ľudovými prostriedkami? Tradičná liečba fibroidov spočíva v sprchovaní a zavádzaní tampónov s liečivými roztokmi. Recenzie lekárov o takýchto liečebných metódach sú nepriaznivé, nie je možné vyliečiť hlboké vnútorné príčiny fibroidov pomocou akéhokoľvek ľudového lieku.

Tento článok je uverejnený výlučne na všeobecné vzdelávacie účely návštevníkov a nepredstavuje vedecký materiál, univerzálne pokyny ani odborné lekárske rady a nenahrádza konzultáciu s lekárom. Na diagnostiku a liečbu sa obráťte iba na kvalifikovaných lekárov.

Jedným z najpálčivejších problémov moderných žien sa stala choroba, akou sú myómy.

V tomto článku sa dozviete, čo to je, ako to liečiť a či je to nebezpečné. V prístupnom jazyku bude podrobne popísané všetko o maternicových fibroidoch u žien: symptómy a liečba, klasifikácia, príčiny, komplikácie a dôsledky.

Pozor: Na konci článku budú poskytnuté fotografie formácií v živej forme, takže ich prezeranie sa neodporúča pre ovplyvniteľných a ľahko inšpirovateľných ľudí! Poskytnuté budú aj videá skutočných operácií.

Najprv sa pozrime na definíciu choroby a jej odrôd.

Čo je myóm

Myóm maternice je ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré je charakterizované tvorbou a rastom nezhubného nádoru v maternici, a to v jej svalovej vrstve. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo veku 30-40 rokov alebo starších. Existuje však stále viac prípadov, keď je táto diagnóza stanovená v mladšom veku, vrátane panien vo veku 20-25 rokov.

Myómové uzliny môžu byť umiestnené vo vnútri tela maternice, tento variant lokalizácie sa nachádza v 95% prípadov a v krčku maternice u 5% pacientov. Ak sa nádor vyvíja zo spojivového tkaniva, nazýva sa to fibróm, a ak sa vyvíja zo svalu, nazýva sa to leiomyóm.

Rýchlosť rastu novotvaru závisí od hormonálneho zázemia, preto je hormonálna terapia jednou z metód liečby, ale efektívnejšou možnosťou na odstránenie problému je operácia.

Druhy

V závislosti od umiestnenia vzhľadom na myometrium bude klasifikácia fibroidov nasledovná:

• intermuskulárne (intersticiálne, intramurálne) - uzol sa nachádza vo vnútri svalovej vrstvy;
• subperitoneálny (subserózny) - uzol sa nachádza v blízkosti pobrušnice pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice;
• submukózny (submukózny) - uzol sa nachádza v dutine maternice pod jej vnútornou sliznicou;
• interligamentózne (intraligamentárne) - nádor sa nachádza medzi širokými väzmi maternice.

Existujú rôzne typy uzlov, môžu byť na nohe alebo na rovnej základni. V závislosti od počtu uzlov môžu byť fibroidy jednoduché alebo viacnásobné, ale najčastejšie výskyt jedného uzla znamená výskyt iných novotvarov.

Podľa veľkosti

Gynekológovia udávajú veľkosť myómov v centimetroch, čiže na veľkosti samotného uzla, alebo v týždňoch. Ak diagnóza hovorí „myóm v 13. týždni“, znamená to, že maternica s myómovým uzlom sa zväčšila na veľkosť typickú pre tehotenstvo v 13. týždni. Na základe týchto kritérií je možné nádor rozdeliť do 3 typov:

• malé veľkosti– do 2 cm (4 týždne);
• priemer– 2-6 cm (10-11 týždňov);
• veľké veľkosti– viac ako 6 cm (12 alebo viac týždňov).

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné?

Akýkoľvek nádor predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské telo, pretože je preň abnormálnym novotvarom.

V počiatočných štádiách niektoré ženy ešte úplne nerozumejú, prečo je nezhubný nádor nebezpečný, ale ako rastie, začínajú pociťovať stláčanie orgánov v panve. V prítomnosti fibroidov je narušený krvný obeh v susedných orgánoch, pretože samotná formácia získava svoju vlastnú vaskulárnu sieť. Okrem toho môžu byť myómy príznakom endokrinných ochorení, ktoré následne môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Mnoho žien, ktorým bol diagnostikovaný myóm, sa zaujíma o to, čo sa stane, ak sa nebude liečiť. Uveďme zoznam všetky dôsledky ľahostajného postoja k tejto chorobe:

• opakujúce sa potraty, hypoxia, podvýživa plodu;
• neplodnosť;
• krvácanie z maternice, ktoré vyvoláva rozvoj anémie;
• novotvar sa môže rozvinúť do sarkómu, na ktorý môže žena nakoniec zomrieť;
• rýchle zvýšenie veľkosti nádoru;
• krútenie nohy myomatózneho uzla s porušením výživy v ňom;
• znížený tonus maternice, čo vedie k popôrodnej strate krvi;
• hyperplastické procesy rôznych typov;
• hydronefróza alebo pyelonefritída.

Čo spúšťa vzdelávanie

Moderná medicína ešte nestanovila presnú príčinu vzniku myómov, Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť jeho vývoja:

• genetická predispozícia;
• hormonálna nerovnováha;
• hyperplastické procesy v endometriu;
• tehotenstvo, pôrod a prerušenie tehotenstva;
• infekčné a zápalové ochorenia reprodukčného systému;
• chronický stres;
• diabetes mellitus a choroby endokrinného systému, problémy s nadváhou;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov a systémov, hypertenzia;
• nízka fyzická aktivita;
• nepravidelný sexuálny život a nedostatok orgazmov.

Pozrime sa bližšie na niektoré z dôvodov, prečo sa myómy najčastejšie objavujú:

• nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu. Keďže fibroidy sú hormonálne závislé novotvary, môžu sa vyvinúť na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Je celkom prirodzené, že je najčastejšie diagnostikovaná u žien vo fertilnom veku, zvyčajne v dôsledku nerovnováhy estrogénu a progesterónu. Obezita situáciu len zhoršuje, keďže aj tukové tkanivo je schopné produkovať estrogén;
• tehotenstvo, pôrod a potrat. Potrat, diagnostická kyretáž, ťažký pôrod a samovoľné potraty zvyšujú pravdepodobnosť novotvaru a úspešný pôrod, najmä s následným dojčením, naopak riziká znižuje;
• ženská výživa. Nevyvážená strava a nezdravé jedlo môžu narušiť hormonálnu rovnováhu v ženskom tele. Rafinované potraviny, transmastné kyseliny a nedostatok vlákniny prispievajú k zvýšeným koncentráciám ženských pohlavných hormónov. Nezdravé jedlo môže viesť k obezite a v dôsledku toho k rozvoju myómov. Žena potrebuje jesť veľa zeleniny, ovocia, morských plodov, obilnín, menej tuku a cukru;
• menejcennosť intímneho života. V dôsledku nepravidelného pohlavného styku a nedostatku orgazmov dochádza k stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch, čo môže viesť k hormonálnym poruchám a rozvoju nádorov.

Perorálna antikoncepcia, mechanické poranenia reprodukčných orgánov a dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu na ženskom tele môžu tiež vyvolať vývoj fibroidov.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť myómov pri bežnom gynekologickom vyšetrení, od r veľkosť maternice pri tejto chorobe sa zvýši. Diagnóza patológie môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

• transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov. Ultrazvuk môže posúdiť veľkosť a tvar nádoru;
• hysteroskopia. Počas zákroku môže lekár súčasne vykonať biopsiu postihnutej oblasti a výsledný materiál poslať do histologického laboratória;
• laparoskopia. Predpísané v prípade kontroverzných situácií, keď nie je možné rozlíšiť maternicové fibroidy od nádorov vaječníkov;
• CT a MRI. Štúdie, aj keď sú informatívne, sú drahé, takže sa používajú len zriedka.

Ako sa nádor prejavuje?

V počiatočných štádiách sa ochorenie nemusí prejaviť vôbec, prvé sa môžu objaviť, keď veľkosť uzla dosiahne 2-6 cm:

• ostrá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s nástupom menštruácie. Povaha bolesti je kŕč, ťahanie;
• bolestivé obdobia, hoci predtým túto vlastnosť nemali;
• zvýšený menštruačný tok;
• silné intermenštruačné krvácanie;
• narušenie pravidelnosti menštruačného cyklu, jeho predĺženie aj skrátenie;
• problémy s počatím.

Príznaky tohto ochorenia závisia od toho, ako dlho to bolo, od veku pacienta, od veľkosti a umiestnenia nádoru, od rýchlosti jeho rastu a od prítomnosti sprievodných chronických ochorení.

Veľmi často sa myómy nijako neprejavujú, dajú sa zistiť až pri najbližšom gynekologickom vyšetrení. Pohmatom brucha lekár nájde zväčšenú maternicu a nutne pošle ženu na ultrazvuk, kde ozveny myómov potvrdia predbežnú diagnózu.

Toto ochorenie má množstvo charakteristických príznakov, ak ich objavíte, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom:

• bolesť počas medzimenštruačného obdobia, ktoré sa cítia v dolnej časti brucha a vyžarujú do dolnej časti chrbta a končatín;
• menštruačné nepravidelnosti. Trvanie cyklu sa mení, menštruačná bolesť sa zintenzívňuje, intenzita výtoku počas regulácie sa zvyšuje, krvácanie začína uprostred cyklu;
• žena nemôže dlho otehotnieť.

Ak sa myomatózny uzol rýchlo zväčší alebo už má pôsobivý objem, zväčší sa aj obvod brucha, pričom telesná hmotnosť zostáva takmer nezmenená. V dolnej časti brucha je nepohodlie a bolesť bolesti, ktorá sa zvyšuje počas psycho-emocionálneho a fyzického stresu.

Veľké fibroidné uzliny môžu vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje zápchu, časté výlety na toaletu a bolestivé močenie.

Ak je noha myomatózneho uzla skrútená, telo myómu môže nekrotizovať, okrem toho sa môžu objaviť príznaky „akútneho brucha“ ako ostrá bolesť v dolnej časti pobrušnice, zrýchlený tep, studený pot a mdloby. V takýchto prípadoch sa vykonáva núdzové odstránenie fibroidov.

Patológia môže ovplyvniť iné orgány a systémy, čo vyvoláva výskyt nasledujúcich príznakov:

• s častým krvácaním sa vyvíja anémia;
• môže často pociťovať nevoľnosť a závraty;
• bolesť za hrudnou kosťou;
• vznikajú neurózy a neurotické stavy.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Je to liečiteľné alebo nie?

Pacienti, ktorí sa predtým nestretli s gynekologickými problémami, keď sa dozvedeli o diagnóze fibroidov, nemajú presnú predstavu o tom, či sa patológia dá vyliečiť alebo nie.

Hoci maternicové myómy sú nádorom podobné ochorenie, ktoré má množstvo charakteristík nádoru, stále má množstvo charakteristických znakov, ktoré umožňujú liečiť ochorenie nielen chirurgickými, ale aj konzervatívnymi metódami.

Najpríjemnejšou vlastnosťou tohto novotvaru je jeho schopnosť zmenšiť veľkosť a úplne zmiznúť.

Výber spôsobu liečby sa vykonáva individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristík tela, iba v extrémnych prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia.

Ako liečiť maternicové fibroidy

Existujú 2 spôsoby liečby fibroidov:

• konzervatívna liečba v ktorých sú predpísané lieky a neinvazívne postupy;
• operácia, v ktorom sa operácia vykonáva.

Čo robiť v každom prípade, môže určiť iba lekár.

Spôsob liečby maternicových fibroidov bude závisieť od závažnosti patológie, klinických symptómov, veľkosti nádoru, veku pacientky a úmyslu mať v budúcnosti potomka.

Liečba fibroidov liekmi bude účinná iba za určitých podmienok:

• s malými veľkosťami uzlov, keď veľkosť maternice nepresahuje 12 týždňov tehotenstva;
• ak je choroba sprevádzaná malým počtom symptómov;
• keď má uzol širokú základňu a je umiestnený subserózne alebo inerciálne.

Myóm je možné liečiť v počiatočných štádiách; čím dlhšie je nádor prítomný v tele ženy, tým menšia je možnosť použiť pri liečbe konzervativizmus. Za prítomnosti závažných kontraindikácií chirurgického zákroku je liečba liekom jediným východiskom.

Liečba bez operácie zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

• diéta;
• použitie imunomodulátorov;
• fytoterapia;
• fyzioterapeutické postupy;
• hormonálne lieky.

Počas liečby liekom pacient s fibroidmi prechádza nasledujúcimi štádiami:

• zápaly a infekcie sú eliminované;
• práca imunitného systému sa aktivuje pomocou špeciálnych prípravkov;
• upravuje sa strava a denný režim;
• práca endokrinného systému je normalizovaná;
• vytvára sa rovnomerné psychologické pozadie;
• krvácanie sa eliminuje a lieči sa ním spôsobená anémia;
• menštruačný cyklus sa normalizuje.

Po objavení myómu u pacienta lekár určí rýchlosť vývoja patológie v priebehu roka. Ak do roka narastie do veľkosti 4-týždňovej gravidity, potom sa považuje za rýchlo rastúcu a pristupuje k chirurgickej liečbe.

Teraz sa pozrime na každú z metód liečby podrobnejšie.

Lieky

Konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• androgénové deriváty;
• gestagény;
• kombinované perorálne kontraceptíva;
• analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín aGnRH.

Jedným z inovatívnych liekov je liek Esmya, ktorého hlavnou účinnou látkou je ulipristal acetát. Tento liek po 3 mesiacoch liečby u pacientov, ktorým bola predpísaná operácia, výrazne zmenšuje veľkosť nádoru a znižuje intenzitu symptómov a v 50 % prípadov nie je potrebná operácia. Tablety nemajú žiadne vedľajšie účinky a šesť mesiacov po ich užití nádor neobnoví svoj rast.

Teraz sa pozrime na lieky z iných skupín podrobnejšie.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Tieto lieky uvedú ženu do umelej menopauzy potlačením funkcie vaječníkov hormónmi. Prirodzené lieky na báze agonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín potláčajú sekréciu pohlavných hormónov hypofýzou, ktoré ovplyvňujú činnosť vaječníkov. Medzi lieky v tejto skupine patria:

• buserelín;
• triptorelín;
• leuprorelín;
• Goserelin.

Vaječníky pod vplyvom liekov zastavujú svoju činnosť, nedochádza k ovulácii, vnútorná maternicová vrstva sa nemení a menštruácia prestáva prichádzať. Ide o reverzibilný proces, po vysadení lieku vaječníky opäť začnú pracovať. Priebeh liečby je šesť mesiacov. Počas tejto doby by sa veľkosť nádoru mala znížiť o 50% a symptómy by sa mali výrazne znížiť.

Tieto lieky majú niekoľko negatívnych aspektov:

• fibroidy sa môžu po vysadení liekov úplne obnoviť;
• Liek by sa nemal užívať dlhšie ako šesť mesiacov, pretože sa zvyšuje riziko vzniku osteoporózy a iných komplikácií v dôsledku nedostatku estrogénu.

Najčastejšie sa pred operáciou predpisujú agonistické lieky na zníženie veľkosti nádoru.

Antigonadotropíny

Najčastejšie sa v tejto sérii predpisuje Danazol a Nemestran s účinnou látkou gestrinón. Tieto lieky znižujú intenzitu symptómov, ale neznižujú veľkosť fibroidov. Pri ich užívaní je možný rad vedľajších účinkov:

• zvýšený rast vlasov na tvári a tele;
• farba hlasu sa mení;
• objavia sa vyrážky.

Tieto lieky sa najčastejšie predpisujú, keď hormonálna terapia nemá žiadny účinok.

Gestagény

Lieky v tejto sérii zahŕňajú Duphaston, Norkolut a Utrozhestan. Normalizujú rast endometriálnej vrstvy v prítomnosti hyperplázie, ktorá sa vyskytuje na pozadí fibroidov. Fibrómy sú zle liečené výlučne gestagénmi, predpisujú sa iba vtedy, keď sa novotvar vyvíja súčasne s hyperpláziou endometria. Priebeh liečby je 8 mesiacov.

Ďalším liekom, ktorý obsahuje progestín (levonorgestrel), je vnútromaternicové teliesko Mirena. Podáva sa 5 rokov a okrem toho, že blokuje rast nádoru, pôsobí aj antikoncepčne.

Antiprogestogény

Operácie

Bohužiaľ, liečba drogami nemôže vždy poskytnúť dobrý výsledok.

Ak sa myóm nedá liečiť konzervatívnymi metódami, je indikovaný chirurgický zákrok. Na začiatok zvážte prípady, v ktorých je predpísaná operácia pre myóm.

Indikácie pre operáciu

Operácia je predpísaná za nasledujúcich podmienok:

• veľkosť uzla presahuje maternicu 12. týždňa tehotenstva;
• nádor tlačí na najbližšie cievy a orgány, čo narúša ich normálnu prácu;
• novotvar vyvoláva silné krvácanie;
• existuje veľmi silná bolesť;
• noha uzla sa skrútila a začala sa jeho smrť;
• objavil sa submukózny myomatózny uzol;
• okrem myómov bola diagnostikovaná endometrióza;
• existuje podozrenie na malígne procesy v novotvaru;
• ak nádor rastie veľmi rýchlo, je naliehavo potrebná operácia.

Teraz podrobnejšie zvážime typy chirurgických zákrokov a situácie, v ktorých je potrebné ich použitie.

Embolizácia

V poslednej dobe mnoho praktických chirurgov používa metódu embolizácie maternicových tepien. Ide o minimálne invazívnu intervenciu, počas ktorej sa do cievy maternice vstrekne embólia na blokovanie arteriálneho lúmenu. Prívod krvi do myomatózneho uzla sa zastaví a jeho tkanivá odumierajú.

Ide o najúčinnejšiu metódu pre pacientov s myómami, ktorí v budúcnosti ešte plánujú mať deti.

Hysterektómia

Najradikálnejšia metóda, pri ktorej je orgán úplne odstránený. Existujú 3 možnosti prístupu:

• brušnej- najčastejšie používaná metóda, pri ktorej ide o supravaginálnu amputáciu maternice alebo jej exstirpáciu. Inkontinencia moču je častým negatívnym dôsledkom exstirpácie. Supravaginálna amputácia je možná za predpokladu, že krčok maternice je zdravý a uzliny medzi krčkom a maternicou nie sú veľké;
• laparoskopické;
• vaginálny- Používa sa pri malých veľkostiach myomatózneho uzla.

Pred alebo počas operácie chirurg určí vhodnosť odstránenia maternice a vaječníkov. Rozhodnutie sa robí individuálne v každom prípade, berúc do úvahy vek pacienta a prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov na vaječníkoch.

Táto metóda je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• fibroidy sú väčšie ako 13 týždňov tehotenstva;
• liečba drogami je neúčinná;
• nádor rýchlo rastie;
• vaječníky sú postihnuté nádorom;
• Začalo akútne krvácanie.

Myomektómia

Ženy, ktoré sú v reprodukčnom veku a stále chcú mať deti, dostanú na začiatku odporúčania, ako liečiť myómy liekmi, ak nepomôžu, potom môže byť predpísaná konzervatívna myomektómia. Počas tohto zásahu sa myomatózny uzol odlupuje na zdravé tkanivo. Zákrok sa vykonáva laparoskopicky alebo abdominálne.

Ablácia poistky

Ide o neinvazívnu metódu liečby patológie, ktorá sa vykonáva pod kontrolou MRI. Počas zákroku sa bunky myomatózneho uzla zahrievajú ultrazvukovým pulzom až do úplného zničenia.

Proces sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Spočiatku lekár skúma nádor a plánuje operáciu pomocou MRI. V druhej fáze, pod kontrolou MRI prístroja, lekár začne ohrievať bunky uzla na určitú teplotu ultrazvukovými impulzmi. Po odumretí buniek odborník ochladzuje tkanivo. V závislosti od veľkosti nádoru môže byť niekoľko takýchto sedení. Samotný zákrok trvá približne 4 hodiny. Kontrolná MRI sa vykonáva pomocou kontrastu.

Keďže ablácia FUS je neinvazívna technika, má veľa pozitívnych aspektov:

• nie je potrebná anestézia a pooperačná starostlivosť;
• neexistujú žiadne komplikácie alebo nežiaduce reakcie, ako je krvácanie, horúčka alebo intoxikácia;
• maternica aj reprodukčná funkcia ženy sú zachované;
• rehabilitácia prebieha rýchlo;
• žiadne recidívy;
• metóda je účinná aj pri liečbe veľkých uzlín;
• fibroidy sa zmenšujú vo veľkosti ihneď po relácii;
• Môžete sa rýchlo zbaviť nepríjemných symptómov.

Počas procedúry pacientka leží nehybne na bruchu. Ak sa objavia nejaké nepohodlie, okamžite informuje ošetrujúceho lekára. Zákrok by nemal spôsobovať pálenie, bodanie alebo vystreľovanie, takže výskyt takýchto príznakov by mal byť okamžite hlásený ošetrujúcemu zdravotníckemu personálu.

Ľudové prostriedky na pomoc

Tradičné metódy liečby sa obmedzujú iba na používanie tampónov a sprchovanie s bylinnými infúziami a odvarmi doma.

Ani jedna podobná metóda nepomôže zbaviť sa základných vnútorných príčin, ktoré vyvolali vývoj fibroidov. Použitie akýchkoľvek alternatívnych metód liečby tohto ochorenia je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Prevencia

Ak patríte k spravodlivej polovici ľudstva, potom vás žiadne preventívne opatrenia nemôžu 100% ochrániť pred výskytom myómov. Jediná vec, ktorá môže byť vo vašej moci, je znížiť faktory, ktoré vyvolávajú rast myómov. Existuje niekoľko základných odporúčaní pre ženy, ktoré nechcú čeliť tejto chorobe:

• pravidelne navštevujte gynekológa, je lepšie navštíviť špecialistu 2-krát ročne;
• urobiť ročný ultrazvuk reprodukčného systému;
• pravidelne mať sex a dosiahnuť orgazmus;
• na prevenciu potratov a na ochranu pred nechceným tehotenstvom pomôže používanie hormonálnej antikoncepcie;
• kontrolovať hmotnosť, viesť aktívny životný štýl a športovať;
• užívajte vitamínové a minerálne komplexy s antioxidačnými účinkami, ktoré zahŕňajú vitamíny A, E, C, železo, zinok, jód, selén.

Pár slov o tehotenstve

Ženy v reprodukčnom veku, u ktorých sú diagnostikované fibroidy, majú vždy množstvo otázok týkajúcich sa zlučiteľnosti tejto choroby so schopnosťou mať deti. Poskytneme odpovede na tie najpopulárnejšie.

Je možné otehotnieť?

Môžete otehotnieť, ak máte myómy v maternici.

Všetko bude závisieť od veľkosti nádoru a jeho polohy. Ak nezabráni oplodnenému vajíčku prejsť cez vajcovod a uchytiť sa v stene maternice, potom dôjde k počatiu. Je dôležité, aby celý proces nosenia dieťaťa bol pod prísnym lekárskym dohľadom.

V prvých 2 trimestroch môže dôjsť v dôsledku hormonálnych zmien v ženskom tele k miernemu rastu myomatózneho uzla, ale v posledných mesiacoch tehotenstva myóm nerastie, ale podlieha iba deštruktívnym zmenám.

Aké sú riziká pre zdravie plodu?

Fibrómy môžu narušiť krvný obeh a výživu stien maternice, čo ovplyvňuje schopnosť myometria správne sa sťahovať, takže prítomnosť nádoru v maternici zvyšuje riziko potratu.

Ohrozením plodu je najmä predčasné ukončenie gravidity spontánne alebo podľa indikácií, avšak v dôsledku rastu nádoru môže dôjsť k intrauterinnej rastovej retardácii, hypoxii plodu, predčasnému alebo predĺženému pôrodu, čo je tiež vážnym rizikom pre budúce potomstvo.

Foto

Na záver vám dáme niekoľko fotografií myómov, aby ste pochopili, ako vyzerajú v reálnom živote.

Impozantní ľudia nepozerajú!

Náčrt článku

Myóm (myóm maternice) je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku rýchleho delenia buniek. Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, ale teraz sa prípady ochorenia vyvíjajúceho sa počas reprodukčného veku stali častejšie. Každá žena by mala pochopiť, čo to je, ako to liečiť a či je to nebezpečné, aby rýchlo rozpoznala poruchu a poradila sa s gynekológom.

Dnes existuje veľa metód terapie a diagnostiky, takže netreba prepadať panike, rozčuľovať sa, či biť na poplach. Nejde o malígnu formáciu, choroba dobre reaguje na terapiu a je presne detekovaná hardvérovými metódami. Nižšie sa dozviete všetko o maternicových myómoch, čo ich spôsobuje, príznaky a liečba, typy a príčiny.

Čo to je

Benígny nádor pozostáva zo spojivových tkanív steny maternice. Vzdelanie rýchlo klíči a je mimoriadne ťažké kontrolovať tento proces. Mnohopočetné fibroidy sú často diagnostikované, keď sa u ženy vyvinú viac ako 2 uzliny. Patológia sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie pohlavných hormónov - estrogénov.

Zvyčajne sa nádor nachádza vo vnútri krčka maternice alebo jej dutiny. Nodulárne formácie majú rôzne veľkosti, dosahujú niekoľko centimetrov. U niektorých sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, u iných o sebe nedáva vedieť dlhé roky a zostáva na maternici vo forme malého uzlíka.

Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že ak sa nelieči, vznikajú malígne myómy. V gynekológii sa uskutočnili štúdie, ktorých výsledky túto teóriu vyvracajú. Onkológia sa objavuje iba ako dôsledok predchádzajúcej choroby, ale jav je zriedkavý.

Maternicové fibroidy sa vyvíjajú z rôznych dôvodov: vek ženy, sprievodné ochorenia, hormonálna nerovnováha. Hlavným príznakom je periodické, silné alebo neustále krvácanie, niekedy sprevádzané bolesťou v maternici. V extrémnych prípadoch dochádza k anémii, ktorá spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu, suchú, bledú pokožku a silnú slabosť.

Diagnóza sa stanovuje v akomkoľvek veku, v 20 % sa ochorenie zistí v 30. roku života, v 10 % u panien a v 50 % u žien nad 50 rokov. Aby sa predišlo negatívnym následkom, odporúča sa aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek nezrovnalostiam v menštruačnom cykle - zvýšenie množstva krvi, nedostatok tehotenstva a ovulácie, bolesti atď.

Typy maternicových fibroidov

Fibrómy u žien môžu byť niekoľkých typov a veľkých alebo malých rozmerov. Klasifikácia je určená počtom uzlov, povahou rastu a miestom pôvodu. Na základe konkrétneho umiestnenia sa rozlišujú tieto typy uzlov:

1. Intersticiálna.
2. Intraligmentárne.

Sú chvíle, keď žena nájde 2-3 druhy naraz. Okrem toho v medicíne existujú „stopkaté“ fibroidy, ktoré sa spájajú so stenami orgánu. Komplikácie a následky tohto typu sú smutné v prípadoch, keď dochádza k torzii. V závislosti od klasifikácie myómov sa lekár rozhodne, čo má robiť a akú liečbu zvolí.

Intersticiálna

Vyskytuje sa najčastejšie. Zvyčajne postihuje maternicu, ale môže sa vyvinúť v krčku maternice. Rastie vo vnútri orgánu, smerom k brušnej dutine, vyčnieva smerom von alebo sa vyvíja v oblasti myometria. Choroba je diagnostikovaná vo veku 30-45 rokov. Uzly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Niektoré formácie dosahujú viac ako 10 cm a sú odstránené chirurgicky.

Zatiaľ čo uzol je malý, žena necíti veľa nepohodlia. Na začiatku zápalového procesu sa pozoruje bolesť v dolnej časti brucha a slizničný výtok v hojnom množstve. Keď veľkosť formácie presiahne 4 cm, dôjde k stlačeniu močového mechúra a čriev, čo má za následok príznaky, ako sú časté výlety na toaletu, močenie s bolesťou a dyspeptická porucha.

Intraligmentárne

Vnútorné orgány panvy sú držané väzmi, ktoré sú zodpovedné za ich normálnu polohu. V prítomnosti fibroidov sa môžu vyskytnúť vážne poruchy, charakterizované zmenami v anatomickej štruktúre orgánov. Intraligamentárne myómy zvyčajne nie sú sprevádzané narušením menštruácie, ale spôsobujú problémy s počatím a tehotenstvom.

Tento typ ochorenia je sprevádzaný bolesťou brucha alebo chrbta, poruchami močenia a zväčšením obličiek a močovodu. Povaha prejavov je ovplyvnená veľkosťou uzla, ich umiestnením, počtom. Interligamentózne fibroidy sú zriedkavé. Na jej určenie sa používa ultrazvuk dutiny maternice, potom tomografia alebo magnetická rezonancia. Optimálnou liečbou je odstránenie fibroidného tkaniva, ak uzly aktívne rastú.

Subserózny

Benígny nádor sa nachádza mimo maternice a prerastá do brušnej dutiny. Veľké uzliny sa pri vyšetrení ľahko identifikujú, malé sa zisťujú pomocou ultrazvuku. Počas obdobia aktívneho rastu je patológia sprevádzaná častou zápchou, častým močením, hemoroidmi.

Po nástupe menopauzy sa nádor môže sám zmenšiť (viac podrobností v). Za iných okolností sa odstraňuje chirurgicky. Najčastejšie sa subserózne maternicové myómy u žien aktivujú po vykonaných alebo spontánnych potratoch.

Submukózne

Uzly sú umiestnené v endometriu. Formácie rýchlo postupujú a rastú mimo krčka maternice, čo spôsobuje silnú bolesť uchopenia. Počas obdobia aktívneho rastu spôsobujú uzly nasledujúce komplikácie:

• Potrat;
• Neschopnosť vynosiť dieťa;
• Silné krvácanie;
• Silná bolesť, kŕče.

Podslizničný typ myómov môže byť spôsobený nadbytkom estrogénu, častými potratmi, ťažkým pôrodom, zápalovými ochoreniami atď. Liečba prebieha chirurgicky po hormonálnej terapii.

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné?

Po vypočutí hroznej diagnózy začne dievča panikáriť a zisťovať, ako môžu byť fibroidy nebezpečné pre život ženy. Hneď je potrebné poznamenať, že výskyt rakoviny je minimálny.

Hlavným rizikom je následný vývoj komplikácií, ale dodržiavanie odporúčaní lekára a neustále sledovanie eliminuje nežiaduce reakcie.

Ak sa fibroidy neliečia, vyskytnú sa tieto následky:

1. Závažné krvácanie z maternice je nebezpečný proces v dôsledku rozvoja anémie a môže ohroziť život pacienta.
2. Hnisavý zápal v uzlinách a blízkych tkanivách - bez modernej liečby vznikajú septické komplikácie.
3. Torzia uzla „na pedikle“ - možné prasknutie pediklu, vnútorné krvácanie alebo syndróm „akútneho brucha“.
4. Neschopnosť mať deti - môže sa vyvinúť tehotenstvo mimo maternice, potrat, neplodnosť, ťažký pôrod.
5. Nekróza je smrť uzlín.
6. Narodenie hmoty s inverziou maternice.
7. Malignita je, keď sa nezhubný nádor zmení na malígny. Tento jav je extrémne zriedkavý, ale nestojí za to riziko.

Vývoj patológie je sprevádzaný silnou, niekedy neznesiteľnou bolesťou. Hlavným nebezpečenstvom maternicových fibroidov sú možné komplikácie vrátane smrti.

Príčiny

Vzhľad patológie je spôsobený rôznymi okolnosťami, ktoré ešte neboli úplne študované. Hlavným faktorom je hormonálna nerovnováha, ktorá vzniká v dôsledku choroby, stresu, nesprávnej stravy atď. Pozrime sa na to, čo spôsobuje fibroidy nižšie:

• Dedičné príčiny;
• Hormonálna nerovnováha - to znamená porušenie množstva estrogénu a progesterónu;
• Nedostatok orgazmu;
• adenomyóza;
• Diabetes, hypertenzia;
• Gynekologické ochorenia, zápaly, cukrovka, pomalý metabolizmus;
• Časté potraty - pravdepodobnosť sa zvyšuje 2-krát;
• Stres, ktorý má zlý vplyv na štítnu žľazu, nadobličky atď.;
• Obezita, nedostatok pohybu;
• Inštalované vnútromaternicové teliesko.

Lekári dokázali, že ženy, ktoré porodili, sú menej náchylné na vznik fibroidov. Ochorenie sa často objavuje počas tehotenstva, najmä ak je neskoro.

Nadbytok estrogénu a nadbytok progesterónu

Fibróm sa považuje za hormonálne ochorenie, pretože výrastky vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. To je dôvod, prečo sa novotvary nevyskytujú u dievčat, ktoré nie sú v plodnom veku.

Pri problémoch s menštruačným cyklom dochádza k nerovnováhe v produkcii progesterónu a hormónu estrogénu. Hormonálne poruchy vyvolávajú rast nádorov, takže podozrenie na fibroidy (v prvom rade) je potrebné potvrdiť štúdiom hormonálneho stavu.

Diabetes a hypertenzia

Ženy trpiace takýmito ochoreniami sú náchylné na rozvoj fibroidov v ranom veku. Ak dôjde k silnému nahromadeniu tukových usadenín v oblasti pása, naznačuje to tendenciu rastu formácií. Dievčatá žijúce v mestách ochorejú častejšie. Ich metabolizmus je narušený stresom alebo zlým životným štýlom, čo vyvoláva výskyt gynekologických patológií.

Výživa žien

Dôležitú úlohu zohráva strava. Nadmerné množstvo trans-tukov alebo rafinovaných potravín, ako aj nedostatok vlákniny vyvolávajú nerovnováhu pohlavných hormónov. Zlá výživa spôsobuje obezitu.

Ak sa žena stravuje vyvážene, konzumuje cereálie, morské plody a rastlinnú stravu a vyhýba sa cukrom a tukom, riziko myómov je minimálne. Človek, ktorý sa správne stravuje, vyzerá mlado a zdravo.

Tehotenstvo, pôrod a potrat

Potrat, potrat, ťažký pôrod s úrazmi, kyretáž sú časté príčiny gynekologických ochorení. Žena, ktorá porodila, je menej náchylná na výskyt fibroidov.

Nedostatok orgazmu

Zriedkavý, nepravidelný sex, ako aj nedostatok orgazmu vedie k stagnácii v panve. Chronická stagnácia spôsobuje hormonálnu nerovnováhu a v dôsledku toho rozvoj fibroidov.

Diagnostika

V modernej medicíne nie je diagnostika patológie náročná. Počas vyšetrenia gynekológom je identifikovaný nedávno objavený nádor. Pacient má zvýšenú veľkosť maternice, pozoruje sa deformácia stien a zhrubnutie.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce ďalšie štúdie:

1. MRI, CT - zriedka používané.
2. Hysteroskopia je odstránenie tkaniva maternice s cieľom následne preniesť výsledný materiál na výskum.
3. Laparoskopia.

Rozsah výskumu sa určuje individuálne pre každú ženu. Zvyčajne postačuje vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie.

Príznaky fibroidov

Počiatočné štádiá prebiehajú bez povšimnutia. Tvorba nádoru sa dá zistiť pri jeho raste.

Prvé znaky:

• Menštruačné nepravidelnosti;
• Krvácajúca;
• Zápcha, časté močenie;
• Potraty;
• Neplodnosť;
• anémia;
• Náhle zväčšenie brucha bez akéhokoľvek opodstatnenia;
• Krvavý výtok počas sexu;
• Bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ťažkosť;

S rastom sa pozoruje neustále krvácanie, bolesť v kŕčoch, anémia a veľké brucho. Rast fibroidov počas tehotenstva je nebezpečný v dôsledku predčasného, ​​zdĺhavého pôrodu, hypoxie plodu a oneskoreného vývoja plodu.

Pre lekára sú dôležité echo príznaky myómov maternice. S ich pomocou sa vypočíta umiestnenie a typ rastu.

Povaha bolesti v rôznych formách

S rozvojom patológie sa bolesť stáva silnejšou a neznesiteľnejšou. V intersticiálnej forme nádor vyvíja tlak na okolité orgány, čo spôsobuje pocit ťažkosti a tlaku. Subserózna forma je sprevádzaná oslabujúcimi bolesťami chrbta, submukózna forma je sprevádzaná kŕčmi, ktoré sú konštantné.

Krvácanie a menštruačný cyklus

Submukózna forma, ktorá sa vyvíja, spôsobuje neustále, neustále krvácanie, ktoré vyvoláva výskyt anémie z nedostatku železa a iných komplikácií. Žena sa rýchlo unaví, objavia sa bolesti hlavy a slabosť, ako aj dystrofické zmeny v myokarde.

Je to liečiteľné alebo nie?

Keďže choroba je bežná, na celom svete sa aktívne vyvíjajú nové metódy liečby. Je ich veľa, od užívania hormonálnych liekov až po operáciu. Po diagnostikovaní žena nevie, čo má robiť s myómom maternice.

V prvom rade treba navštíviť dobrého gynekológa, ktorý vám presne povie, či ide o chorobu alebo nie a ako sa dá vyliečiť. Potom je predpísaná individuálna liečba, ktorá sa líši v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru, ako aj od veku ženy.

Rozmery uzla

Myómové uzliny môžu byť malé aj veľké, dosahujú veľkosti viac ako 10 centimetrov. Malá formácia - do 2,5 cm, stredná - do 13 týždňov, veľká - viac ako 12-15 týždňov tehotenstva. Čím väčšie sú uzliny, tým väčšie je riziko komplikácií a krvácania.

Ako liečiť maternicové fibroidy

Existujú 2 hlavné metódy terapie:

1. Konzervatívna liečba maternicových fibroidov je povinné užívanie hormonálnych liekov, symptomatická liečba liekmi proti bolesti.
2. Hlavná vec je chirurgická intervencia, ktorá je účinná v ťažkých štádiách.

Metóda je predpísaná na základe symptómov, veľkosti nádoru, veku pacientky, úmyslu porodiť a rýchlosti rastu maternicových fibroidov. Najlepšie je liečiť včas, keď operácia ešte nie je potrebná. Konzervativizmus je najúčinnejší v reprodukčnom veku.

Po objavení nádoru počas menopauzy lekár obmedzí jeho vývoj, kým sa úplne nevyrieši alebo nezmenší.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Táto metóda naštartuje dočasnú menopauzu, ktorá vedie k zmenšeniu veľkosti nádoru o 52 %. Do skupiny patria lieky obsahujúce triptorelín, goserelín, buserrelín a leuprorelín. Kurz terapie je 4-6 mesiacov. Veľkosť uzlín je znížená o 50%, ale nemožno vylúčiť riziko relapsu. Táto skupina sa často používa pred operáciou na zníženie krvácania znížením rastu.

Antigonadotropíny

Lieky sa používajú zriedkavo, pretože spôsobujú niektoré nežiaduce reakcie. Mala by sa užívať iba vtedy, keď sú iné metódy bezmocné aj pri dlhodobom používaní. Skupina pozostáva z takých účinných látok ako Gestrinone a Danazol. Liek odstraňuje symptómy, ale neovplyvňuje veľkosť fibroidov, preto sa často predpisuje v predoperačnom období.

Gestagény

Účinné, lacné lieky, ktoré blokujú syntézu estrogénu. Žiaľ, myómy nie sú pri použití tohto produktu úplne vyliečené. Boli prípady, keď sa stav pacienta zhoršil. Zvyčajne sa lieky v tejto skupine predpisujú na sprievodné ochorenia, napríklad hyperpláziu endometria, pretože príčinou patológií môže byť hormonálna porucha.

Antiprogestogény

Mifepriston – viaže sa na gestagénové receptory, čím blokuje účinok progesterónu. Látky znižujú veľkosť nádoru a zmierňujú symptómy. Liečivo je dostupné vo forme tabliet po 3-6 kusoch a často sa používa pred operáciami.

Operácie

Operácia maternicových fibroidov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Najpopulárnejšie sú hysteroskopia a laparoskopia. Je to spôsobené absenciou jaziev, zachovaním reprodukcie a rýchlym zotavením. Lekár sa zameriava na vek ženy, veľkosť formácie, jej umiestnenie a množstvo.

Používa sa hlavne laser, ktorý odreže nádor bez krvácania a nezanechá hlboké jazvy. Dnes sa aktívne používa metóda SAE - embolizácia maternicových tepien. Počas procedúry lekár vstrekne do ciev špeciálny liek na zastavenie prietoku krvi do postihnutých tkanív.

Začnú odumierať, pretože im chýba kyslík a postupne ubúdajú. Metóda sa používa pre ľubovoľný počet uzlov a ich umiestnenie. Jemná operácia je bezmocná v prípadoch, keď nie je možné zastaviť rast nádoru. Potom lekár úplne odstráni maternicu.

Kedy je indikovaná operácia

Operácia je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

• Uzly sú staršie ako 12 týždňov a vyvíjajú tlak na vnútorné orgány;
• Kombinácia fibroidov s inými gynekologickými ochoreniami;
• Ťažké krvácanie z maternice;
• Aktívny rast uzlín alebo ich nekróza;
• Zrod uzla alebo nekrózy.

Pri hnisaní v oblasti myómu je tiež potrebný zásah (je potrebný chirurgický zákrok).

Populárne metódy liečby maternicových fibroidov chirurgicky budú popísané nižšie.

Embolizácia

je unikátna metóda používaná na prerušenie prívodu krvi do myómov. Po operácii sa výrastok stiahne a vyrieši, keďže doň prestane prúdiť krv. Lekári dávajú pozitívne prognózy, niektorí sú presvedčení, že operovaná žena zostane schopná vynosiť a porodiť zdravé dieťa. Závisí to od veľkosti a typu myómov, ako aj od správnosti operácie.

Výhody operácie:

1. Normalizácia menštruácie.
2. Zmiznutie problémov s močením.
3. Bez rizika. Operácia si nevyžaduje anestéziu, netrvá dlhšie ako 15 minút, rehabilitácia trvá až 7 dní.
4. Dobrá účinnosť.

Metóda eliminuje relapsy a ďalšiu liečbu, stačí vykonať jednu operáciu a patológia navždy zmizne. Ak sa nedodržiavajú pravidlá rehabilitácie alebo prevencie, niekedy sa ochorenie znova objaví.

Hysteroskopia

Populárna metóda, ktorá sa vykonáva cez vagínu a odstraňuje rast pomocou špeciálneho nástroja. Po odstránení spravidla nevznikajú žiadne nežiaduce reakcie ani komplikácie, riziko recidívy je minimálne a žena môže rodiť.

Často pred operáciou lekár predpisuje predoperačnú prípravu, ktorá spočíva v užívaní hormonálnych liekov. Metóda je nevyhnutnejšia na normalizáciu veľkosti maternice, ale nádor tiež klesá.

Myomektómia

Laparoskopická metóda sa vykonáva pomocou špeciálnych vpichov do brucha. Odstránenie fibroidov myomektómiou je nízko traumatické, po extrakcii sa materiál posiela na výskum. Pomocou myomektómie je možné vyliečiť maternicové myómy, pričom sa zachová schopnosť ženy porodiť zdravé dieťa a bez zanechania viditeľných stôp na tele. Medzi nevýhody metódy patrí možný relaps a nutnosť opakovaného zásahu.

Ablácia poistky

Uzliny sa odstraňujú pod kontrolou MRI, postup je pre lekára bezpečný a pohodlný. Bunky sú zahrievané ultrazvukovým pulzom, kým nie sú zničené. Celý proces môže trvať 4 hodiny, pretože pozostáva z niekoľkých fáz. Po operácii príznaky patológie zmiznú, relapsy sú vylúčené a veľkosť rastu klesá. Bohužiaľ, metóda nie je vhodná pre všetky ženy a vyberá sa individuálne.

je hormonálne závislá, benígna, nádorom podobná formácia maternice, vychádzajúca z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice môže byť jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko identifikujeme palpáciou brucha. Veľkosť myómov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v danom štádiu tehotenstva. Malé maternicové myómy sa môžu vyvinúť bez klinických prejavov a náhodne sa objavia pri gynekologickom vyšetrení.

Všeobecné informácie

Maternicové myómy sú hormonálne závislé, benígne, nádorom podobné útvary maternice, vychádzajúce z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice môže byť jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko identifikujeme palpáciou brucha. Veľkosť myómov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v danom štádiu tehotenstva.

Myómy maternice sa najčastejšie vyskytujú u žien v reprodukčnom období. V postmenopauze sa rast maternicových myómov zvyčajne zastaví a nastáva jeho opačný vývoj. Vo všeobecnosti sú myómy maternice diagnostikované u viac ako 20% žien pri návšteve gynekológa s určitými sťažnosťami alebo náhodou.

Príčiny

Komplikácie

Myómy maternice sú zákerné a nebezpečné svojimi početnými komplikáciami. Najčastejšími problémami sú poruchy prekrvenia myomatózneho uzla so vznikom nekrózy, torzia stopky nádoru, krvácanie, anémia. Submukózne myómy maternice môžu spôsobiť kontrakcie maternice a zrodenie myomatózneho uzla cez otvorený krčok maternice, sprevádzané bolesťou a krvácaním. Potrat a neplodnosť môžu tiež sprevádzať vývoj maternicových fibroidov. Malígna degenerácia (malignizácia) maternicových myómov do rakovinového nádoru tvorí až 2 % prípadov.

Diagnostika

Diagnózu „maternicových myómov“ možno stanoviť už pri vstupnom gynekologickom vyšetrení. Pri obojručnom vaginálnom vyšetrení sa palpuje hustá, zväčšená maternica s hľuzovitým nodulárnym povrchom. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov umožňuje spoľahlivejšie určiť veľkosť maternicových myómov, ich lokalizáciu a klasifikáciu.

Informatívnou metódou diagnostiky maternicových fibroidov je hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a stien maternice pomocou optického hysteroskopu. Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely: identifikácia a odstránenie maternicových fibroidov v určitých miestach. Dodatočne možno vykonať hysterosalpingoskopiu (ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov), sondovanie dutiny maternice, diagnostiku pohlavne prenosných infekcií a onkopatológiu.

Liečba maternicových fibroidov

Konzervatívna terapia môže obmedziť vývoj maternicových fibroidov iba na určitý čas, ale nie úplne odstrániť. Preto sú terapeutické metódy opodstatnenejšie pri liečbe žien vo vyššom reprodukčnom veku, inhibujú vývoj maternicových myómov až do menopauzy, kedy samy odznejú.

Chirurgia

Prechod na chirurgickú taktiku maternicových fibroidov je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• s veľkými myomatóznymi uzlinami (viac ako 12 týždňov tehotenstva)
• rýchlym nárastom veľkosti maternicových fibroidov (viac ako 4 týždne v roku)
• so syndrómom silnej bolesti
• keď sú maternicové myómy kombinované s nádorom vaječníkov alebo endometriózou
• s torziou nohy myomatózneho uzla a jeho nekrózou
• pri poruche funkcie susedných orgánov - močového mechúra alebo konečníka
• pre neplodnosť (ak nie sú identifikované žiadne iné dôvody)
• so submukóznym rastom maternicových fibroidov
• ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu myómov maternice

Pri rozhodovaní o povahe chirurgického zákroku a jeho objeme sa berie do úvahy vek pacienta, stav celkového a reprodukčného zdravia a stupeň očakávaného rizika. V závislosti od získaných objektívnych údajov môže byť chirurgická intervencia konzervatívna, so zachovaním maternice, alebo radikálna, s úplným odstránením maternice. Pre mladé nulipárne ženy s maternicovými fibroidmi sa vždy, keď je to možné, volí konzervatívna taktika chirurgickej liečby, aby sa zachovala reprodukčná funkcia.

• Myomektómia. Operácie na zachovanie orgánov zahŕňajú myomektómiu – enukleáciu myómových uzlín maternice. V budúcnosti môže žena otehotnieť, ale existuje riziko relapsu choroby. V pooperačnom období je indikované použitie hormonálnej liečby a neustále sledovanie gynekológa na včasnú úľavu od začínajúceho relapsu maternicových myómov. Najmenej traumatické je vykonať myomektómiu prostredníctvom hysteroskopie. V tomto prípade sa maternicové fibroidy vyrezávajú laserom pod vizuálnym dohľadom lekára, manipulácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.
• Myometrektómia. Ďalšou možnosťou orgánov šetriacej operácie myómov maternice je myometrektómia s rekonštrukčnou obnovou maternice. Podstatou operácie je excízia prerastených myomatóznych uzlín v stene maternice pri zachovaní zdravého submukózno-svalovo-serózneho tkaniva orgánu. To zabezpečuje zachovanie menštruačnej a reprodukčnej funkcie v budúcnosti.
• Radikálne operácie. Navrhujú úplné odstránenie orgánu spolu s myomatóznymi uzlinami a vylučujú možnosť mať deti v budúcnosti. Medzi takéto operácie patrí: hysterektómia (úplné odstránenie maternice), supravaginálna amputácia (odstránenie tela maternice bez krčka maternice), supravaginálna amputácia maternice s excíziou sliznice krčka maternice. Pri kombinácii myómov s nádorom vaječníka alebo pri potvrdení malignity myómu je indikovaná panhysterektómia – odstránenie maternice a príveskov.

Konzervatívna myomektómia alebo supravaginálna amputácia maternice je možná pomocou laparoskopických techník (zvyčajne pri myómoch maternice do 10-15 týždňa tehotenstva). To výrazne znižuje traumu chirurgického tkaniva, závažnosť procesu lepenia v budúcnosti a pooperačné obdobie zotavenia.

High-tech metódy liečby

Alternatívou k chirurgickej liečbe maternicových myómov je postup embolizácie uterinných artérií (UAE), ktorý sa používa pomerne nedávno. Podstatou techniky SAE je zastavenie prietoku krvi cez tepny zásobujúce myomatózny uzol. Procedúra SAE sa vykonáva v katovom laboratóriu v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestná. Punkciou femorálnej artérie sa do maternicových artérií zavedie katéter, cez ktorý sa privádza embolizačný liek, ktorý blokuje cievy vyživujúce myómy maternice.

Následne v dôsledku zastavenia krvného zásobovania sa myomatózne uzliny výrazne zmenšujú alebo úplne zmiznú. Zároveň ustúpia všetky príznaky maternicových myómov, ktoré pacientku trápia. Metóda embolizácie maternicových artérií už preukázala svoju účinnosť: riziko recidívy ochorenia po SAE úplne chýba a v budúcnosti pacienti nepotrebujú ďalšiu liečbu myómov maternice.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových myómov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách na zachovanie orgánov je pravdepodobné, že ženy v reprodukčnom období otehotnejú. Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálny chirurgický zákrok na vylúčenie reprodukčnej funkcie, dokonca aj u mladých žien. Niekedy aj malé maternicové myómy môžu spôsobiť neplodnosť.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu maternicových myómov v pooperačnom období, je potrebná adekvátna hormonálna liečba. V zriedkavých prípadoch je možná malignita maternicových fibroidov. Hlavnou metódou prevencie maternicových fibroidov je pravidelné pozorovanie u gynekológa a ultrazvuková diagnostika na včasné zistenie ochorenia. Ďalšími opatreniami na zabránenie vzniku maternicových myómov je správny výber hormonálnej antikoncepcie, prevencia potratov, liečba chronických infekcií a endokrinných porúch. Ženy nad 40 rokov by sa mali obmedziť na dlhodobé vystavovanie sa slnku.

Myóm maternice je nezhubný novotvar, ktorý sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku (najčastejšie od 30 do 45 rokov). Súčasne sa svalové vlákna maternice náhodne zväčšujú a vytvára sa uzol, ktorý je prepletený husto upravenými cievami. Zvláštnosťou nádoru je, že je hormonálne závislý – jeho vývoj a rast závisí od hladiny pohlavných hormónov v ženskom tele.

Myóm maternice je jednou z najčastejších gynekologických patológií, vyskytuje sa asi u 25 % žien v reprodukčnom veku, u 3 % z nich sa zistí pri bežnom vyšetrení. Tento nádor sa vyskytuje u starších a mladých nulipar, po pôrode, gynekologických operáciách a dokonca aj počas tehotenstva a menopauzy.

Príčiny maternicových fibroidov

Nasledujúce dôvody vedú k maternicovým fibroidom:

• Hormonálne poruchy sú prudké zníženie alebo zvýšenie hladiny progesterónu alebo estrogénu, ktoré sa klinicky prejavujú rôznymi menštruačnými poruchami.
• Nepravidelnosť sexuálnej aktivity, najmä po 25 rokoch. V dôsledku sexuálnej nespokojnosti sa mení prietok krvi v panve, prevláda stagnácia.
• Zápalové procesy pohlavných orgánov chronickej povahy.
• Mechanické faktory: traumatický pôrod, umelý potrat, následky gynekologických operácií, diagnostická kyretáž.
• Genetická predispozícia - riziko tejto patológie sa zvyšuje u žien, ktorých staré mamy a matky mali myóm maternice.
• Neskorý pôrod.
• Sedavý spôsob života.
• Sprievodné patológie - endokrinné ochorenia (obezita, patologické procesy štítnej žľazy, metabolické poruchy, cukrovka), arteriálna hypertenzia.

Existujú také varianty priebehu maternicových fibroidov::

• podľa lokalizácie - submukózne, intermuskulárne, subperitoneálne a intermediárne možnosti;
• podľa miesta - telo, fundus, krčka maternice a isthmus maternice;
• podľa veľkosti - veľké, stredné a malé uzly;
• podľa povahy rastu - pravdivé a nepravdivé;
• podľa morfohistochemických charakteristík (proliferujúce a jednoduché).

Príznaky maternicových fibroidov

V počiatočných štádiách sú myómy maternice najčastejšie asymptomatické. Ochorenie sa potom prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Menoragia je zvýšenie menštruačného toku. Silné krvácanie je nebezpečné, pretože po určitom čase môže vyústiť do anémie. Silnejšie krvácanie naznačuje, že svaly maternice sa horšie sťahujú, v takom prípade je potrebná lekárska pomoc. Okrem toho sa u ženy môže vyskytnúť metrorágia - acyklické krvácanie z maternice. V tomto prípade nekrváca nádor, ale sliznica maternice, ktorá je nádorom podráždená.
2. Bolestivý syndróm môže byť rôznych typov. Bolesť je spravidla lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha. Bolesť môže byť aj náhla, ak je narušený krvný obeh v myomatóznom uzle. Myóm je veľký, ale pomaly sa zväčšuje a prejavuje sa dotieravými bolesťami počas menštruačného krvácania. Kŕčovitý charakter bolesti naznačuje, že rast nádoru sa vyskytuje v sliznici maternice. Bolesť s myómom maternice v počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje zriedkavo, vo väčšine prípadov bolesť naznačuje, že od začiatku ochorenia uplynul určitý čas.
3. Porušenie fungovania blízkych orgánov, predovšetkým konečníka a močového mechúra. Môžu sa cítiť tesne, ak nádor rastie smerom k nim. Preto sa môže vyskytnúť chronická zápcha a problémy s močením. Pri výskyte takýchto príznakov je potrebné kontaktovať nielen gastroenterológa a urológa, ale aj gynekológa, aby mohol vylúčiť maternicové myómy.
4. V dôsledku silného krvácania môže dôjsť k anémii – poklesu červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Anémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, slabosťou a bledou pokožkou.
5. Bolesť v oblasti srdca - ak sa nádor zvyšuje, tón myokardu klesá. V závažných prípadoch sa môže zvýšiť venózny tlak. V tomto prípade je potrebné navštíviť kardiológa.
6. Neplodnosť – v prípade podslizničných myómov dochádza k upchatiu vajíčkovodu a to bráni priechodu spermií.

Každá tretia žena s viacerými myómami má pri pôrode komplikácie. Existujú dôkazy o tom, že myómy sa môžu s nástupom menopauzy zmenšiť, v dôsledku čoho jeho príznaky vymiznú.

V závislosti od lokalizácie myomatózneho uzla a jeho veľkosti prevažujú určité príznaky ochorenia.

Maternicové myómy s uzlom umiestneným pod sliznicou (submukózna lokalizácia) sa prejavujú rôznymi nepravidelnosťami menštruačného cyklu, silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou, krvácaním z maternice, čo často končí anémiou. Bolestivý syndróm nie je pre takéto myómy typický, ale ak myomatózny uzol spadne zo submukóznej vrstvy do dutiny maternice, dochádza ku kŕčovitým, veľmi intenzívnym bolestiam. Veľmi často môžu submukózne myómy spôsobiť potrat alebo neplodnosť.

Subserrózna lokalizácia fibroidov môže byť dlho asymptomatická. Ale keď sa uzol zväčšuje, v dolnej časti brucha sa vyskytuje nepohodlie a konštantná, nevyjadrená, dotieravá bolesť. V prípade, že dôjde k narušeniu výživy veľkého subserózneho uzla, môže dôjsť k klinike „akútneho brucha“ a mylne sa dá predpokladať prítomnosť ochorení brušných orgánov, títo pacienti sú omylom hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici. Pri takýchto uzloch nedochádza ku krvácaniu.

Intersticiálno-subserózne (zmiešané) myomatózne uzliny sa diagnostikujú veľmi ťažko, nemusia byť dlho rozpoznané. Dosahujúc veľké veľkosti (10-30 cm v priemere), môžu sa spočiatku prejaviť ako mierne nepohodlie v dolnej časti brucha. Tlak sa zvyšuje s veľkosťou myómov a ako prvé prichádzajú známky poškodenia susedných orgánov. V dôsledku neustáleho tlaku na konečník sú procesy defekácie narušené. Stláčanie močovodu a močového mechúra vedie nielen k poruche močenia, ale aj k poškodeniu obličiek (pyelonefritída, hydronefróza) a močovodu (hydroureter) na postihnutej strane, k prejavom kompresného syndrómu dolnej dutej žily (bolesť a skrátenosť brucha dýchania sa vyskytujú pri ležaní).

Maternicové fibroidy majú teda charakteristické znaky:

• je najčastejším nádorom u žien v premenopauzálnom (46-55 rokov) a neskorom plodnom veku (35-45 rokov);
• môže rásť, ustupovať a dokonca úplne zmiznúť počas menopauzy (umelej aj prirodzenej);
• schopné udržať si svoju veľkosť po dlhú dobu alebo sa veľmi rýchlo alebo pomaly zväčšovať („rastový spurt“);
• rôzne klinické možnosti (symptomatické a asymptomatické).

Ako prebieha tehotenstvo s myómom maternice?

Vo väčšine prípadov s malými myomatóznymi uzlinami v počiatočných štádiách tehotenstva problémy nevznikajú. Ťažkosti sú možné, ak sa tvorba placenty vyskytuje v blízkosti fibroidov. Nádor produkuje látky, ktoré podporujú kontrakciu svalových vlákien maternice a tehotenstvo je prerušené.

V druhom a treťom trimestri hrozí predčasný pôrod. Je to spôsobené tým, že v dôsledku myomatóznych uzlín v maternici je čoraz menej miesta pre rastúci plod, čo ovplyvňuje vývoj a rast plodu. V dôsledku kompresie veľkého nádoru sa u plodu často môže vyvinúť deformácia kostí lebky alebo torticollis. Okrem toho maternicové myómy ovplyvňujú placentárnu cirkuláciu, v dôsledku čoho plod trpí nedostatkom živín a kyslíka.

V prípade, že sa maternicové myómy a tehotenstvo úspešne skombinovali počas všetkých deviatich mesiacov, môže sa pôrod skomplikovať v dôsledku chybnej prezentácie plodu. Práve preto je v tomto prípade indikovaný cisársky rez, pri ktorom je možné odstrániť aj nádor.

Liečba

Ak sú myómy malej veľkosti, nachádzajú sa hlboko v maternicových svaloch alebo subserózne, alebo nerastú rýchlo, je indikovaná konzervatívna liečba. Predpísané sú tieto skupiny liekov:

• deriváty androgénu – zasahujú do syntézy ovariálnych hormónov, zabraňujú rastu nádorov v budúcnosti (gestrinon);
• agonisty gonadotropného hormónu – znižujú veľkosť fibroidov a ich symptómy (zoladex, buserelín); pri ich dlhodobom používaní sa môže vyvinúť menopauza;
• gestany - schopné zastaviť rast endometria bez ovplyvnenia samotného myómu (norkolut, utrozhestan); ich použitie je indikované pri hyperplázii vo vnútornej vrstve maternice a malých myómoch.

Chirurgická liečba je indikovaná pri veľkých myómoch maternice (viac ako 12 týždňov), silnom krvácaní, silných bolestiach, sklone k rýchlemu rastu nádoru, neplodnosti a potratu.

V modernej gynekológii sa používajú tieto typy chirurgickej liečby:

• Laparoskopická myomektómia sa vykonáva cez malý rez v prednej brušnej stene pomocou laparoskopu.
• Embolizácia maternicových tepien - embolus vstreknutý do ciev blokuje lúmen tepien vyživujúcich uzol. Táto liečebná metóda je indikovaná tým ženám, ktoré plánujú počať dieťa.
• Hysteroskopická myomektómia - vykonáva sa na lokalizáciu submukózneho nádoru a odstránia sa vnútorné uzliny.
• Ablácia FUS je jednou z nových metód, ktorá využíva zaostrené ultrazvukové vlny. Pomocou tejto metódy môžete znížiť veľkosť myomatóznych uzlín. Ablácia FUS sa neodporúča pri viacerých nádoroch.
• Hystrektómia - maternica je úplne odstránená. Vykonáva sa pri nádoroch vo vaječníkoch, veľkých myómoch a neochote ženy mať v budúcnosti deti.

Gynekológ zvolí metódu liečby s prihliadnutím na vek ženy, umiestnenie a veľkosť myómu, rýchlosť jeho rastu a túžbu ženy mať v budúcnosti deti.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti