Що таке міома матки – причини, ознаки, лікування. Небезпека захворювання. Міома матки – що таке? Симптоми та лікування Міома матки від чого вона буває

Міома матки - це пухлинне новоутворення, яке часто зустрічається у жінок середнього віку. Проте захворювання не є онкологічним і цілком успішно піддається лікуванню, якщо вчасно встановити діагноз.

Що потрібно знати про міому матки, щоб вчасно розпізнати патологію та не допустити розвитку ускладнень?

Що таке міома матки

В результаті безконтрольного та швидкого поділу клітин матки через підвищену секрецію естрогенів виникають вузликові новоутворення різної величини на зовнішній або внутрішній поверхні дітородного органу.

Такі новоутворення називають міомою матки, і вони можуть бути різних розмірів - від горошини до величезних пухлин вагою більше трьох кг. При цьому може зустрічатися як одиничне новоутворення, так і кілька малих, що називається множинною міомою матки.

Важливо! Доброякісна пухлина (міома матки) не перероджується на рак. Рак може розвинутися лише як ускладнення захворювання, та й то в поодиноких випадках.

Захворювання є досить поширеним і трапляється в 30-35% випадків у жінок середнього віку (особливо в період до ).

Як розвивається міома матки:

1. Починається активний ріст і поділ клітин матки в ділянці дрібних судин, що є фактором, що спричиняє, для розвитку пухлини.
2. Пухлина складається з волокон, які не відрізняються від сусідніх тканин. Виявити такий вузлик можна лише під час проведення певних діагностичних заходів.
3. Пухлина вже має вигляд чіткого щільного вузла, що сформувався, зі сформованою капсулою.

Розміри міоми визначаються сантиметрах, міліметрах чи тижнях. Наприклад, "міома 10 тижнів" означатиме, що матка з новоутворенням досягла тієї ж величини, що і на десятому тижні вагітності.

Є два способи опису розмірів міоми матки – у сантиметрах, міліметрах чи тижнях. Міома 10 тижнів означає, що матка з новоутворенням досягла величини десятитижневої вагітності.

За характером зростання доброякісні новоутворення ділять кілька видів:

• Інтрамуральна, інтерстиціальна, міжм'язова міома повністю ховається в товщі м'язового шару стінок матки. Такий вид зустрічається в більшості випадків (понад 60%) і характеризується почуттям болю та обтяження в ділянці малого тазу, порушеннями менструального циклу.
• Підслизова (субмукозна міома матки) – новоутворення збільшується у напрямку ендометрію.
• Підочеревинна (субсерозна) – частково або повністю розташовується під очеревиною, під зовнішньою (серозною) оболонкою стінки матки. Другий за частотою вид міоми. При ньому рідко можна помітити збої менструального циклу, але при дуже великих розмірах новоутворення ж
• Заочеревинна - вузол росте з нижніх відділів матки або з шийки матки назовні - де відсутня очеревина.
• Міжзв'язувальна (інтралігаментарна) - вузол утворюється між листами широкого зв'язування матки.

Існує також окремий різновид – міома «на ніжці», новоутворення, що росте на вузькій (або широкій) підставі, яке з'єднує її з матковими стінками. Зазвичай розташовується усередині або зовні порожнини матки, рідше – на шиї.

Причини виникнення

Спонтанне розподіл маткових клітин відбувається найчастіше через гормонального дисбалансу чи зовнішнього втручання у область матки (аборти, вишкрібання, встановлення спіралей).

До інших причин появи міоми відносять:

• Патологічний ріст внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія);
• Спадкову схильність;
• Відсутність дітей;
• Запалення та інфекції статевих органів;
• Хронічні стреси, психічні;
• Ендокринні (у тому числі, ожиріння та );
• гіподинамію;
• Відсутність регулярного статевого життя;
• Раніше настання менструацій.

До факторів, які провокують виникнення захворювання, також відносять, знижений, хронічні хвороби внутрішніх органів.

Зверніть увагу! Жінки, які не відчувають оргазм і мають дисгармонію в сексуальному житті, а також, що ведуть нерегулярне статеве життя, найчастіше хворіють на міому.

За спостереженнями фахівців народжували жінки менш схильні до виникнення новоутворень. Однак, міома може розвинутись і під час вагітності, особливо, якщо вона є пізнішою.

Перші ознаки та симптоми

На клінічну картину та прояви хвороби впливає давність появи пухлини, її розмір, місцезнаходження, швидкість зростання вузла. У половині всіх випадків міоми жінки зовсім не відчувають ніяких симптомів захворювання, що почалося, і воно виявляється випадково на огляді у або при проведенні.

Перші ознаки міоми матки проявляються зазвичай у жінки, якщо міоматозний вузол має розміри 2-6 см і більше. До них відносять:

• Переймоподібні болі внизу живота, не пов'язані з ;
• Поява;
• Скорочення чи подовження менструального циклу;
• Посилення кровотеч під час менструацій;
• Поява виділень із домішками крові у період між місячними;
• Неможливість зачати дитину.

Особливу небезпеку становить міома "на ніжці" - при її перекручуванні починається гострий запальний процес і відбувається розрив пухлини. У цьому випадку спостерігається гострий біль внизу живота, відкривається сильне, що становить небезпеку для життя і може закінчитися смертю.

Основні симптоми та ознаки міоми:

1. Болі. Можуть виникати у міжменструальному періоді, відрізнятися характером та тривалістю. В основному виникають унизу живота, але можуть також іррадіювати в поперек, ногу, верхній відділ живота. Субмукозна міома матки викликає болі переймоподібного (виникають під час або перед місячними) або ниючого характеру. Можуть виникати болючі відчуття в області органів малого тазу та порушення їх роботи, що викликає труднощі в діагностиці (жінки звертаються до або).

   При субсерозному болі виникають вкрай рідко.

2. Порушення менструацій. До них відносять зміни тривалості менструального циклу, збільшення обсягу крововтрати, виникнення та посилення хворобливості. Насторожити мають такі симптоми:

• Місячні настільки рясні, що доводиться міняти прокладку частіше, ніж раз на годину;
• нерегулярність менструального циклу;
• Під час менструацій виникає сильна втома, слабкість;
• У виділеннях багато кров'яних згустків.

1. Порушення репродуктивної функції (можливо безпліддя).

При швидкому зростанні вузлів або при великому розмірі новоутворення може збільшитись (при загальній нормальній вазі тіла), виникає відчуття дискомфорту та болів унизу живота, які посилюються при переживаннях та фізичних навантаженнях.

При здавлюванні міоматозним вузлом органів малого тазу спостерігаються у роботі органів: болючі, часті сечовипускання, часті.

Також супутніми симптомами, що з'являються внаслідок порушення функцій, порушених патологією, органів можуть виступати запаморочення, головний біль, неврозний стан.

симптоми, що проявляються, схожі за клінічною картиною на інші гінекологічні захворювання ( , рак), тому для встановлення точного діагнозу слід відвідати фахівця.

Методи лікування

Чіткого алгоритму терапії міоми матки немає – вибір методики лікування залежить від проявів симптомів, супутніх захворювань, віку хворої, розміру новоутворень.

Застосовуються три основні принципи лікування:

1. Консервативне лікування;
2. Хірургічне втручання;
3. Вичікувальна терапія.

Вибір методу проводиться після діагностики захворювання - зазвичай міому можна помітити вже при візуальному гінекологічному огляді, після чого проводяться додаткові дослідження: гітероскопія, органів малого тазу, лапароскопія.

Вичікувальна терапія

Застосовується в окремих випадках, коли у жінки відсутні яскраво виражені симптоми захворювання, розміри вузлів не перевищують терміни 10-12 тижнів, у майбутньому не планується вагітність.

Пацієнтки знаходяться під постійним наглядом, періодично проходять, контроль на онкомаркери, цитологічне обстеження слизової та ендометрію.

При вичікувальній терапії пацієнтки перебувають під постійним наглядом гінеколога

До рекомендацій відносять заборону на фізичні навантаження (особливо на черевний прес), тривале перебування на сонці, відвідування саун та солярію, масаж живота та обгортання, теплові ванни, навантаження спортом, самостійний підбір контрацептивів, аборти.

Консервативне лікування

Терапія консервативними заходами спрямована на зменшення розмірів пухлини, зупинку її зростання, запобігання розвитку ускладнень.

Лікування міоми матки без операції має такі показання:

• Розміри міоми близько 12 тижнів;
• Інтерстиціальна та субсерозна міома матки;
• Відсутність вираженої клінічної картини, болю;
• Є протипоказання до хірургічного лікування.

Основою консервативного методу є застосування гормональних препаратів:

• Похідні андрогенів (Гестринон, Неместран, Даназол), курс 6-8 місяців – ефективно зменшують розмір пухлин;
• Оральні гормональні контрацептиви (Жанін, Марвелон, Ярина, Новінет, Регулон) – ефективні для зменшення та зниження больового синдрому;
• Гестагени (Премолют, Норколут, Дюфастон), курс 4-6 тижнів - призначають при невеликих розмірах вузлів;
• Внутрішньоматкова спіраль Мірена (з гестагеном), терміном на 5 років – блокує ріст пухлини;
• Агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (Золадекс,Гозерілін, Тріпоторелін, Простап, Бусерилін), курс 3-6 місяців. Препарати створюють тимчасовий «штучний клімакс» в організмі жінки, однак після припинення лікування можлива нова поява вузлів, тому їх зазвичай призначають перед операцією.

Одночасно проводяться заходи щодо стимуляції та зміцнення корекції харчування, санації статевих інфекцій, нормалізації психоемоційного стану та обміну речовин, лікування, приведення в норму менструального циклу. Призначаються імуномодулюючі препарати, засоби гомеопатії, фізіотерапевтичні процедури, фіототерапія.

Зверніть увагу! Консервативна терапія неспроможна усунути міому матки, лише зупиняє зростання пухлини.

До консервативної терапії відносять метод ФУЗ-МРТ-абляції, що полягає в нагріванні та руйнуванні пухлини за допомогою ультразвуку. Процедура безболісна, не має побічних ефектів. Однак, вона застосовується тільки при локалізації вузлів на передній стінці матки і на її дні, і її не можна проводити при розмірах вузлів менше 2 см і більше 9 см, а також при нереалізованій репродуктивній функції, субсерозних міомах «на ніжках».

Хірургічне лікування

При виборі методу хірургічного втручання враховується загальне та репродуктивне здоров'я пацієнтки, її вік, рівень можливого ризику, планування майбутніх вагітностей.

Залежно від цього вибирається малоінвазивне чи консервативне хірургічне втручання (зі збереженням матки) чи радикальне (повне видалення органу).

Лапароскопія - при цій операції роблять невеликі отвори, через які вводять інструменти

Операція з видалення міоми матки призначається у випадках, коли є показання:

• Розміри вузлів понад 12 см;
• наявність інших гінекологічних захворювань;
• Менорагія та метрорагія (приводять до анемії);
• Спостерігається стрімке зростання пухлини;
• Підслизова міома;
• Безпліддя, невиношування плода (якщо причиною є міома);
• Міома шийки матки;
• Некроз вузлів;
• Субсерозна міома матки на ніжці.

Видалення міоми матки проводиться такими оперативними методами:

1. Лапароскопія - операція через невеликі отвори, виготовлені в животі;
2. Порожниста операція – через надріз унизу живота.
3. Гістероскопія - видаляються міоматозні вузли через піхву;
4. Гістеректомія – проводиться повне видалення матки;

Важливо! Для жінок репродуктивного віку краще гітероскопія або лапароскопія міоми матки. Такі заходи дозволяють у майбутньому народити дитину, зберегти орган, не потребують реабілітації та не залишають слідів.

Найбільш сучасним та прогресивним методом хірургічного лікування матки є емболізація міоми матки. При цій операції проводиться встановлення катетера в маткову артерію через артерію стегна, за допомогою якого кровотік блокується за допомогою емболізаційного матеріалу, і вузли міоми заміщуються сполучною тканиною.

Наслідки та профілактика

Міома небезпечна для здоров'я та життя жінки своїми ускладненнями.

Чим небезпечна міома:

• Масивні маткові кровотечі (загроза розвитку анемії);
• Перекрут міоми «на ніжці» (вимагає оперативних заходів і може закінчитися смертю);
• Некроз вузлів;
• Розвиток гнійних процесів у навколишніх тканинах;
• Переродження з доброякісної пухлини на злоякісну;
• Порушення репродуктивних функцій (позаматкова вагітність, безплідність);
• Розвиток та гідронефроз.

Жінки з міомою повинні регулярно проходити обстеження у гінеколога і звертатися до лікаря за перших ознак патологічного процесу.

Якщо вчасно виявлено симптоми та лікування проводиться адекватними заходами, прогноз сприятливий. Після видалення міоматозного вузла із збереженням органу жінки у репродуктивному віці цілком можуть завагітніти та виносити дитину.

Спеціальних профілактичних заходів щодо запобігання утворенню міоми немає. Достатньо регулярно відвідувати гінеколога, вести гармонійне та регулярне статеве життя, стежити за імунітетом, відмовитися від частих абортів, своєчасно лікувати патології репродуктивних органів.

Часті запитання лікаря

Мені 50 років, у мене міома матки, але місячних уже немає. Чи зростатиме міома?За відсутності менструацій міома не зростає, т.к. це гормонозалежна пухлина.

Чи зростає міома матки при вагітності?При вагітності зростання вузлів припиняється, але в 1 та 2 триместрі можливе незначне збільшення пухлини.

Чи небезпечна міома матки при невеликому субсерозному вузлі (2-4 см) і чи потрібно її лікувати?Міому необхідно лікувати в будь-якому випадку, при невеликих розмірах вузлів застосовується вичікувальна терапія або консервативне лікування.

Який метод лікування міоми найбезпечніший і найнешкідливіший?Будь-яка терапія має свої побічні ефекти та протипоказання, потрібно вибирати найбільш підходящий метод в індивідуальному порядку.

Чи можна ставити при міомі спіраль?Звичайну спіраль – ні. Лише гормональну спіраль «Мірена».

Чи можна завагітніти з міомою матки?Вагітність можлива – все залежить від локалізації вузлів та їх розмірів.

Чи можна народити при міомі матки?Така можливість існує – питання вирішується в кожному індивідуальному випадку лікарем.

Чи можна вилікувати народними засобами міому?Народне лікування міоми зводиться до спринцювання та введення тампонів з лікарськими розчинами. Відгуки лікарів щодо таких методів лікування – несприятливі, неможливо за допомогою жодного народного засобу вилікувати глибокі внутрішні причини появи міоми.

Ця стаття розміщена виключно в загальних пізнавальних цілях відвідувачів і не є науковим матеріалом, універсальною інструкцією або професійною медичною порадою, та не замінює прийому лікаря. За діагностикою та лікуванням звертайтеся лише до кваліфікованих лікарів.

Однією із найактуальніших проблем для сучасних жінок стало таке захворювання, як міома.

У цій статті ви зможете дізнатися, що це таке, як лікувати, і чи небезпечна вона. Доступною мовою буде детально розписано все про міому матки у жінок: симптоми та лікування, класифікація, причини виникнення, ускладнення та наслідки.

Увага:наприкінці статті будуть надані фото утворень у живому вигляді, тому вразливим людям, які легко навіюються, їх перегляд не рекомендується! Також буде надано відео реальних операцій.

Для початку розберемося з визначенням хвороби та її різновидами.

Що таке міома

Міома матки – це хвороба жіночої статевої системи, яка характеризується формуванням та розростанням доброякісної пухлини в матці, а саме у її м'язовому шарі. Найчастіше таке захворювання виявляють у жінки 30-40 років і більше. Але все більше трапляється випадків, коли даний діагноз ставлять і в молодшому віці, у тому числі і у незайманих 20-25 років.

Вузли міоми можуть розташовуватися всередині тіла матки, такий варіант локалізації виявляється у 95% випадків, та у шийці у 5% пацієнток. Якщо пухлина розвивається із сполучної тканини, її називаються фіброма, а якщо з м'язової – лейоміома.

Інтенсивність зростання новоутворення залежить від гормонального фону, тому одним із методів лікування є гормонотерапія, але ефективнішим варіантом усунення проблеми є хірургія.

Види

Залежно від розташування щодо міометрія класифікація міоми буде такою:

• міжм'язова (інтерстиціальна, інтрамуральна) – вузол розташовується усередині м'язового шару;
• підочеревинна (субсерозна) – вузол знаходиться біля очеревини під слизовим зовнішнім прошарком матки;
• підслизова (субмукозна) - вузол знаходиться в порожнині матки під її внутрішнім слизовим шаром;
• міжзв'язкова (інтралігаментарна) – пухлина розташована між широкими маточними зв'язками.

Існують і різні види вузлів, вони можуть бути на ніжці або плоскій основі. За кількістю вузлів міома може бути одиночною або множинною, але найчастіше виникнення одного вузла спричиняє появу та інших новоутворень.

За розмірами

Гінекологи вказують величину міоми в сантиметрах, маючи на увазі розмір самого вузла, або тижнів. Якщо діагнозі говориться «міома 13 тижнів», отже, матка з міоматозним вузлом збільшилася до розміру, який характерний вагітності терміном 13 тижнів. Грунтуючись на таких умовах, пухлина може класифікуватися на 3 типи:

• малих розмірів- До 2 см (4 тижні);
• середня- 2-6 см (10-11 тижнів);
• великих розмірів- Більше 6 см (12 і більше тижнів).

Чим небезпечна міома матки

Будь-яка пухлина становить небезпеку для людського організму, оскільки є аномальним новоутворення для нього.

На початкових стадіях деякі жінки ще до кінця не розуміють, чим небезпечна доброякісна освіта, але з її зростанням вони починають відчувати здавленість органів у малому тазі. За наявності міоми порушується циркуляція крові в сусідніх органах, оскільки освіта і сама має власну судинну сітку. Крім того, міома може бути ознакою ендокринних захворювань, які можуть викликати додаткові проблеми зі здоров'ям.

Що буде, якщо не лікувати

Багато жінок, у яких діагностували міому, цікавляться, що буде, якщо її не лікувати. Перерахуємо всі наслідки байдужого ставлення до цього захворювання:

• звичні викидні, гіпоксія, гіпотрофія плода;
• безплідність;
• маткові кровотечі, що провокують розвиток анемії;
• новоутворення може перерости в саркому, від якої жінка може померти;
• швидке збільшення пухлини у розмірі;
• перекрут ніжки міоматозного вузла з порушенням живлення у ньому;
• знижений тонус матки, що призводить до післяпологових крововтрат;
• гіперпластичні процеси різного виду;
• гідронефроз чи пієлонефрит.

Що провокує появу освіти

Точної причини, через яку з'являється міома, сучасна медицина ще не встановила,але є низка факторів, здатних збільшити ймовірність її розвитку:

• генетична схильність;
• порушення гормонального балансу;
• гіперпластичні процеси в ендометрії;
• вагітності, пологи та переривання;
• інфекційні та запальні захворювання органів репродуктивної системи;
• хронічні стреси;
• цукровий діабет та захворювання ендокринної системи, проблеми із зайвою вагою;
• хронічні хвороби внутрішніх органів та систем, гіпертонія;
• низька фізична активність;
• нерегулярне статеве життя та відсутність оргазмів.

Розглянемо докладніше деякі причини, через які поява міоми найімовірніше:

• надлишок естрогену, нестача прогестерону.Оскільки міома є гормонозалежним новоутворенням, вона може розвиватися і натомість гормонального дисбалансу. Цілком природно, що її найчастіше діагностують у жінок дітородного віку, зазвичай, при дисбалансі естрогену та прогестерону. Ожиріння лише посилює ситуацію, оскільки жирова тканина також здатна виробляти естроген;
• вагітності, пологи та аборти.Аборт, діагностичні вишкрібання, складні пологи та мимовільні аборти збільшують ймовірність виникнення новоутворення, а вдалі пологи особливо з подальшим грудним вигодовуванням, навпаки, знижують ризики;
• харчування жінки.Незбалансоване харчування та шкідлива їжа здатні порушити гормональний баланс у жіночому організмі. Рафіновані продукти, транс-жири та дефіцит клітковини сприяють підвищенню концентрації жіночих статевих гормонів. Нездорова їжа може призвести до ожиріння і, як наслідок, розвитку міоми. Жінці потрібно їсти багато овочів, фруктів, морепродуктів, круп, менше жирів та цукру;
• неповноцінність інтимного життя.Через нерегулярні статеві контакти та відсутність оргазмів в органах малого тазу застоюється венозна кров, що може призвести до гормональних порушень та розвитку пухлини.

Також спровокувати розвиток міоми може оральна контрацепція, механічні травми дітородних органів, тривала дія ультрафіолету на тіло жінки.

Діагностика

Запідозрити присутність міоми лікар може під час звичайного гінекологічного огляду, оскільки розміри матки при цьому захворюванні будуть збільшеними.Діагностика патології може включати такі заходи:

• трансвагінальне УЗД органів малого тазу. На УЗД можна оцінити розміри та форму пухлини;
• гістероскопія. У ході процедури лікар може одночасно провести біопсію ураженої ділянки та відправити отриманий матеріал у гістологічну лабораторію;
• Лапароскопія. Призначають у разі спірних ситуацій, коли неможливо відрізнити міому матки від пухлини яєчника;
• КТ та МРТ. Дослідження хоч і інформативні, але дорогі, тому використовують рідко.

Як проявляє себе пухлина

На ранніх стадіях захворювання може абсолютно себе не проявляти,перші можуть з'явитися, коли розмір вузла досягає 2-6 см:

• різкі болі внизу живота, які пов'язані з приходом місячних. Характер болю переймоподібний, що тягне;
• болючі місячні, хоча раніше вони не мали такої особливості;
• посилення менструальних виділень;
• рясні міжменструальні кровотечі;
• збій регулярності менструального циклу, як його подовження, і укорочення;
• проблеми із зачаттям.

Симптоматика цього захворювання залежить від його задавненості, віку пацієнтки, розмірів та локалізації новоутворення, швидкості його розростання та наявності супутніх хронічних захворювань.

Дуже часто міома ніяк не дає себе знати, виявити її можна лише при черговому гінекологічному огляді. Промацуючи живіт, лікар виявить збільшену в розмірах матку і обов'язково відправить жінку на УЗД, де ехоознаки міоми підтвердять попередній діагноз.

У даного захворювання є ряд характерних симптомів, виявивши які, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем:

• біль у міжменструальному періоді,які відчуваються в нижній частині живота і віддають у поперек та кінцівки;
• менструальні порушення.Змінюється тривалість циклу, посилюються менструальні болі, збільшується інтенсивність виділень під час регул, починаються кровотечі в середині циклу;
• жінка не може тривалий час завагітніти.

Якщо міоматозний вузол швидко збільшується в розмірах або вже має значний об'єм, збільшується обхват живота, при цьому маса тіла залишається практично незмінною. Внизу живота відчувається дискомфорт та ниючі болі, які наростають під час психоемоційних та фізичних навантажень.

Міоматозні вузли великих розмірів можуть тиснути на сусідні органи, провокуючи тим самим запори, часті походи в туалет «по-маленькому» та хворобливе сечовипускання.

Якщо ніжка міоматозного вузла перекручується, тіло міоми може некротизуватися, додатково можуть виявлятися симптоми «гострого живота», такі як різкий біль унизу очеревини, прискорене серцебиття, холодний піт, непритомність. У таких випадках проводять екстрене видалення міоми.

Патологія може зачіпати інші органи та системи, що провокує появу такої симптоматики:

• при частих кровотечах розвивається анемія;
• може часто хворіти і паморочитися в голові;
• болить за грудиною;
• виникають неврози та невротичні стани.

При появі будь-яких з перерахованих вище симптомів слід обов'язково звернутися за лікарською допомогою.

Лікується чи ні?

Пацієнтки, які раніше не стикалися з гінекологічними проблемами, дізнавшись про діагноз «міома», не мають точного уявлення про те, чи виліковується патологія чи ні.

Хоча міома матки – це пухлиноподібне захворювання, що має низку характеристик пухлини, вона все ж таки має ряд відмінних особливостей, які дозволяють лікувати недугу не тільки хірургічними методами, а й консервативними.

Найприємнішою рисою даного новоутворення є його здатність зменшуватись у розмірах і повністю зникати.

Вибір методики лікування проводиться індивідуально залежно від тяжкості хвороби та особливостей організму, лише в крайніх випадках проводять хірургічне втручання.

Як лікувати міому матки

Існує 2 способи лікування міоми:

• консервативне лікування, при якому призначають прийом препаратів та неінвазивні процедури;
• хірургічне лікування,у якому проводиться операція.

Що робити у кожному конкретному випадку може визначити виключно лікар.

Те, як проводитиметься лікування міоми матки, залежатиме від ступеня вираженості патології, клінічної симптоматики, розмірів новоутворення, віку пацієнтки та наміру надалі мати потомство.

Лікування міоми лікарськими засобами буде ефективним лише за певних умов:

• при невеликих розмірах вузла, коли матка за величиною не перевищує 12 тижнів вагітності;
• якщо хвороба супроводжується невеликою кількістю симптомів;
• коли вузол має широку основу та розташований субсерозно або інерстиційно.

Міому можна лікувати на ранніх термінах, чим довше новоутворення присутнє в тілі жінки, тим менша можливість використовувати в лікуванні консерватизм. За наявності серйозних протипоказань до операції, медикаментозне лікування є єдиним виходом.

Лікування без операції включає наступний комплекс заходів:

• дотримання дієти;
• застосування імуномодуляторів;
• фітотерапія;
• фізіотерапевтичні процедури;
• гормональні препарати

У ході медикаментозного лікування пацієнтка з міомою проходить такі етапи:

• усуваються запалення та інфекції;
• активізується робота імунної системи за допомогою спеціальних препаратів;
• коригується раціон та режим дня;
• нормалізується робота ендокринної системи;
• формується рівне психологічне тло;
• усувається кровотеча та лікується викликана ним анемія;
• нормалізується менструаційний цикл

Виявивши у пацієнтки міому, лікар визначає швидкість розвитку патології протягом року. Якщо вона виростає за рік до розмірів 4-тижневої вагітності, то її вважають швидкозростаючою і переходять до хірургічного лікування.

Тепер розглянемо кожен із методів лікування докладніше.

Ліки

Консервативне лікування проводиться з використанням наступних груп ліків:

• похідні андрогенів;
• гестагени;
• комбіновані оральні контрацептиви;
• аналоги гонадотропін рилізинг-гормону аГнРГ.

Одним із інноваційних медикаментів є препарат Есмія, основною діючою речовиною якого є уліпристала ацетат. Ці ліки за 3 місяці лікування у пацієнток, яким призначили оперативне, суттєво скорочує розміри новоутворення та знижує інтенсивність симптоматики, а в 50% випадків відпала потреба в операції. У таблеток немає побічних дій і через півроку після їх використання пухлина не відновлює своє зростання.

Тепер розглянемо докладніше ліки з інших груп.

Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону

Ці препарати вводять жінку у штучний клімакс, пригнічуючи гормонами функції яєчників. Препарати-агоністи природних гонадотропін-рилізинг гормонів пригнічують секрецію статевих гормонів гіпофізом, які впливають на діяльність яєчників. До препаратів цієї групи належать:

• Бусерелін;
• Трипторелін;
• Лейпрорелін;
• Гозерелін.

Під впливом препаратів яєчники припиняють свою діяльність, овуляція не настає, внутрішній матковий шар не змінюється і перестають приходити місячні. Це оборотний процес, після відміни препарату яєчники відновлюють свою роботу.Курс лікування – півроку. За цей час розмір новоутворення має зменшитись на 50%, а симптоматика має суттєво знизитися.

У цих ліків є низка негативних сторін:

• міома може повністю відновитися у розмірах після припинення прийому препаратів;
• препарат не можна приймати більше півроку, оскільки підвищується ризик розвитку остеопорозу та інших ускладнень через дефіцит естрогену.

Найчастіше препарати-агоністи призначаються перед операцією зменшення новоутворення у розмірах.

Антигонадотропіни

Найчастіше із цієї серії призначають Даназол та Неместран з діючою речовиною гестриноном. Ці ліки знижують інтенсивність симптоматики, але зменшують розмір міоми. При їхньому прийомі можливий ряд побічних ефектів:

• посилено росте волосся на обличчі та тілі;
• змінюється тембр голосу;
• з'являються висипання.

Ці препарати призначають найчастіше за відсутності ефекту від гормональної терапії.

Гестагени

До препаратів цієї серії відносять Дюфастон, Норколут та Утрожестан. Вони нормалізують зростання ендометріального шару за наявності гіперплазії, що має місце на фоні міоми. Винятково гестагеном міома лікується погано, їх призначають лише в тому випадку, коли новоутворення розвивається одночасно з гіперплазією ендометрію. Курс лікування становить 8 місяців.

Ще одним засобом, до складу якого входить гестаген (левоноргестрел), є внутрішньоматкова спіраль Мірена. Вона ставиться на 5 років і крім блокування росту пухлини має ще й протизаплідний ефект.

Антипрогестагени

Операції

На жаль, медикаментозне лікування не завжди може дати добрий результат.

Якщо міома не піддається лікуванню консервативними методами, показано хірургію. Спочатку розглянемо, у яких випадках призначається операція при міомі.

Показання до операції

Операцію призначають у таких умовах:

• розміри вузла перевищують матку 12-го тижня вагітності;
• пухлина тисне на найближчі судини та органи, заважаючи їхній нормальній роботі;
• новоутворення провокує рясні кровотечі;
• є дуже сильні болючі відчуття;
• перекрутилася ніжка вузла, і почалося його відмирання;
• з'явився підслизовий міоматозний вузол;
• крім міоми діагностовано ендометріоз;
• є підозра на злоякісні процеси у новоутворенні;
• Якщо пухлина дуже швидко зростає, терміново потрібна операція.

Тепер більш детально розглянемо види оперативних втручань та ситуації, в яких потрібне їх використання.

Емболізація

Останнім часом дуже багато практикуючих хірургів застосовують метод емболізації маткових артерій. Це малоінвазивне втручання, під час якого судину матки вводять ембол, він перекриває артеріальний просвіт. Зупиняється кровопостачання міоматкового вузла, та його тканини відмирають.

Це найбільш ефективний метод для пацієнтів з міомою, які ще планують у майбутньому мати дітей.

Гістеректомія

Найбільш радикальний метод, у якому повністю видаляється орган. Є 3 варіанти оперативного доступу:

• абдоміальний- Найчастіше використовуваний спосіб, який передбачає надволожечну ампутацію матки або її екстирпацію. Частим негативним наслідком екстирпації є нетримання сечі. Надпіхвова ампутація можлива за умови здорової шийки матки і невеликої величини вузлів між шийкою та маткою;
• лапароскопічний;
• вагінальний- застосовується при невеликих розмірах міоматозного вузла.

До операції або під час неї хірург визначає доцільність видалення разом з маткою та яєчниками. Рішення приймається індивідуально у кожному випадку, до уваги береться вік пацієнтки та наявність або відсутність на яєчниках новоутворень.

Цей метод призначають у таких випадках:

• міома більша за розміром, ніж 13 тижнів вагітності;
• медикаментозне лікування неефективне;
• пухлина швидко зростає;
• яєчники уражені пухлиною;
• почалася гостра кровотеча.

Міомектомія

Жінкам, які перебувають у репродуктивному віці та ще хочуть мати дітей, спочатку дають рекомендації, як можна вилікувати міому медикаментозними методами, якщо вони не допомагають, то може бути призначена консервативна міомектомія. У результаті втручання відбувається вилущування міоматозного вузла до здорової тканини. Проводиться втручання лапароскопічно чи абдомінально.

Фуз-абляція

Це неінвазивний спосіб лікування патології, який проводиться під контролем МРТ. У ході процедури клітини міоматозного вузла нагріваються ультразвуковим імпульсом до повного руйнування.

Процес проводиться у кілька етапів. Спочатку лікар вивчає новоутворення та планує операцію за допомогою МРТ. На другому етапі під контролем МРТ-апарата лікар починає нагрівати клітини вузла до певної температури УЗ-імпульсами. Після загибелі клітин фахівець охолоджує тканини. Залежно від розміру пухлини може бути кілька таких сеансів. Сама процедура займає близько 4 годин. Контрольне МРТ виробляється із застосуванням розмаїття.

Оскільки ФУЗ-абляція є неінвазивною методикою, вона має безліч позитивних сторін:

• немає потреби в наркозі та післяопераційному догляді;
• немає ускладнень та побічних реакцій, типу кровотеч, підвищеної температури та інтоксикації;
• зберігається як матка, і репродуктивна функція жінки;
• швидко проходить реабілітація;
• немає рецидивів;
• метод ефективний при лікуванні великих вузлів;
• міома зменшується у розмірах відразу після сеансу;
• можна швидко позбутися дискомфортної симптоматики.

Під час процедури пацієнтка лежить нерухомо на животі. У разі появи будь-яких дискомфортних відчуттів вона відразу ж повідомляє про це лікаря. Процедура не повинна викликати печіння, колючого або болю, що прострілює, тому про появу подібної симптоматики потрібно відразу повідомляти медперсоналу, що проводить лікування.

Народні засоби на допомогу

Народні методи лікування зводяться лише до застосування тампонів та спринцювання трав'яними настоями та відварами в домашніх умовах.

Жоден подібний метод не допоможе позбутися глибинних внутрішніх причин, що спровокували розвиток міоми. Застосування будь-яких альтернативних методів лікування даного захворювання слід обов'язково обговорювати з лікарем.

Профілактика

Якщо ви ставитеся до прекрасної половини людства, то ніякі профілактичні заходи не здатні на 100% убезпечити вас від міоми. Єдине, що може бути у ваших силах, знизити фактори, що провокують зростання міоми. Є кілька основних рекомендацій для жінок, які не бажають стикатися з цим захворюванням:

• зробити щорічні візити до гінеколога регулярними, краще відвідувати спеціаліста 2 рази на рік;
• щорічно робити УЗД органів репродуктивної системи;
• регулярно займатися сексом і досягати при цьому оргазму;
• не допускати абортів, а убезпечити від небажаної вагітності допоможе застосування гормональних контрацептивів;
• контролювати вагу, вести активний спосіб життя та займатися спортом;
• приймати вітамінно-мінеральні комплекси з антиоксидантною дією, які включають вітаміни А, Е, С, залізо, цинк, йод, селен.

Пару слів про вагітність

У жінок репродуктивного віку, яким поставлений діагноз «міома», завжди є низка питань щодо сумісності даного захворювання з можливістю мати дітей. Надаємо відповіді на найпопулярніші з них.

Чи можна завагітніти?

Завагітніти за наявності міоми в матці можна.

Все залежатиме від величини пухлини та її локалізації. Якщо вона не заважає заплідненій яйцеклітині пройти фаллопієвою трубою і закріпитися в матковій стінці, то зачаття відбудеться. Важливо, щоб весь процес виношування дитини був під суворим контролем.

Перші 2 триместри внаслідок гормональних змін у тілі жінки може відбуватися незначне зростання міоматозного вузла, але на останніх місяцях вагітності міома не росте, а лише піддається деструктивним змінам.

Які ризики для здоров'я плоду

Міома може порушити циркуляцію крові та харчування стінок матки, що впливає на здатність міометрія до правильного скорочення, тому наявність новоутворення в матці підвищує ризик викидня.

Передчасне переривання вагітності спонтанно або за показаннями – це основна загроза для плода, але через зростання пухлини може статися затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпоксія плода, передчасні чи затяжні пологи, що також є серйозним ризиком для майбутнього потомства.

Фото

Насамкінець наведемо вам деякі фото міом, щоб ви розуміли як вона виглядає в реальному вигляді.

Вразливим людям не дивитися!

План статті

Міома (міоматоз матки) – поширена хвороба, що виникає внаслідок швидкого поділу клітин. Найчастіше патологія вражає в період 30-50 років, але нині почастішали випадки розвитку хвороби у репродуктивному віці. Кожна жінка повинна розуміти, що це таке, як її лікувати і чи небезпечна вона, щоб швидко розпізнати порушення та звернутися до гінеколога.

Сьогодні існує маса способів терапії та діагностики, тому не варто панікувати, засмучуватися, бити на сполох. Це не злоякісне утворення, хвороба добре піддається терапії та безпомилково визначається апаратними методами. Нижче ви дізнаєтеся все про міому матки, від чого вона з'являється, симптоми та лікування, види та причини виникнення.

Що це таке

Доброякісна пухлина складається із сполучних тканин стінки матки. Освіта проростає швидко, а контролювати процес дуже складно. Часто діагностується множинна міома, коли у жінки утворюється понад 2 вузли. Патологія розвивається через підвищення вироблення статевих гормонів – естрогенів.

Зазвичай пухлина розташовується усередині шийки матки чи її порожнини. Вузликові утворення мають різний розмір, досягаючи кількох сантиметрів. В одних хвороба розвивається дуже швидко, а в інших – не подається взнаки багато років, залишаючись на матці у вигляді маленького вузлика.

Деякі помилково вважають, що за відсутності лікування виникає злоякісна міома. Було проведено дослідження у гінекології, результати яких спростовують цю теорію. Онкологія виникає лише як наслідок перенесеного захворювання, але феномен зустрічається нечасто.

Міома тіла матки розвивається з різних причин: вік жінки, супутні захворювання, гормональний збій. Головний симптом – періодична, сильна або постійна кровотеча, що іноді супроводжується болем у матці. У крайніх випадках виникає анемія, що викликає почастішання пульсу, сухість, блідість шкірного покриву, сильну слабкість.

Діагноз ставлять у будь-якому віці, у 20% захворювання визначається у 30 років, у 10% – у незаймана, а у 50% – жінок старше 50 років. Щоб уникнути негативних наслідків, рекомендується, хоча щорічно проходити обстеження у гінеколога. Крім цього, важливо звертати увагу на будь-які порушення менструального циклу – збільшення кількості крові, відсутність вагітності та овуляції, біль тощо.

Види міоми матки

Міоми у жінок можуть бути кількох видів та великих чи малих розмірів. Класифікацію визначають за кількістю вузлів, характером зростання, місцем виникнення. Спираючись від конкретного розташування, виділяють такі види вузлів:

1. Інтерстиціальні.
2. Інтралігаментарні.

Бувають випадки, коли у жінки знаходять одразу 2-3 види. Крім цього, в медицині зустрічається міома на ніжці, яка з'єднується зі стінками органу. Ускладнення та наслідки цього виду сумні, у випадках, коли відбувається перекрут. Залежно від класифікації міоми лікар вирішує, що робити та яке лікування вибрати.

Інтерстиціальна

Зустрічається найчастіше. Зазвичай вражає матку, але може розвиватися у шийці. Росте всередину органу, у бік черевної порожнини, виступає назовні або розвивається в ділянці міометрії. Захворювання діагностується у 30-45 років. Вузли бувають поодинокі чи множинні. Деякі освіти досягають більше 10 см і віддаляються хірургічним методом.

Поки вузол маленький, жінка не відчуває особливого дискомфорту. На початку запального процесу спостерігаються болючі відчуття внизу живота і слизові виділення в рясній кількості. Коли розмір освіти виходить за рамки 4 см, відбувається стискання сечового міхура та кишечника, внаслідок чого з'являються такі симптоми, як часті походи в туалет, сечовипускання з болем, диспептичний розлад.

Інтралігаментарна

Внутрішні органи малого тазу утримуються за допомогою зв'язок, які відповідають за їхнє нормальне положення. За наявності міоми можуть виникнути серйозні порушення, що характеризуються зміною анатомічної будови органів. Інтралігаментарна міома зазвичай не супроводжується збоями в менструації, але викликає проблеми із зачаттям та вагітністю.

Цей різновид захворювання супроводжується болем у животі або спині, порушенням сечовиділення, збільшенням нирок та сечоводу. На характер проявів впливають розміри вузла, їхнє розташування, кількість. Міжзв'язувальна міома трапляється рідко. Для визначення використовується УЗД порожнини матки, потім томографія або магнітно-резонансна томографія. Оптимальне лікування – видалення тканин міоми, якщо вузли активно зростають.

Субсерозна

Доброякісна пухлина розташовується зовні матки, що проростає в черевну порожнину. Великі вузли легко визначити під час обстеження, маленькі виявляються за допомогою УЗД. У період активного зростання патологія супроводжується частими запорами, прискореним сечовипусканням, гемороєм.

Після настання клімаксу пухлина може самостійно зменшитися у розмірі (докладніше у ). За інших обставин її видаляють хірургічним шляхом. Найчастіше субсерозна міома матки у жінок активується після проведених або мимовільних абортів.

Субмукозна

Вузли розташовуються в ендометрії. Утворення швидко прогресують, проростають за межами шийки, викликаючи сильні болі, що хапають. У період активного зростання вузли викликають такі ускладнення:

• Викидень;
• Неможливість виносити дитину;
• Рясні кровотечі;
• Сильні болі, спазми.

Субмукозний вид міоми може бути спричинений надлишком естрогенів, частими абортами, складними пологами, запальними захворюваннями тощо. Лікування відбувається хірургічним шляхом після проведення гормонотерапії.

Чим небезпечна міома матки

Почувши страшний діагноз, дівчина починає панікувати і дізнаватися, чим може бути небезпечна міома для життя жінки. Відразу слід зазначити, що виникнення раку мінімальне.

Основний ризик полягає у подальшому розвитку ускладнень, але дотримання рекомендацій лікаря та постійне спостереження виключають побічні реакції.

Якщо не лікувати міому, виникають такі наслідки:

1. Сильна маткова кровотеча – процес небезпечний розвитком анемії, може загрожувати життю пацієнтки.
2. Гнійне запалення у вузлах та розташованих поруч тканинах – без сучасного лікування виникають септичні ускладнення.
3. Перекрут вузла «на ніжці» - можливий розрив ніжки, виникнення внутрішньої кровотечі, або синдром «гострого живота».
4. Неможливість мати дітей – може розвинутися вагітність поза маткою, викидень, безпліддя, складні пологи.
5. Некроз – відмирання вузлів.
6. Народження освіти з виворотом матки.
7. Малігнізація – коли доброякісна пухлина перетворюється на злоякісну. Феномен зустрічається дуже рідко, але ризикувати не варто.

Розвиток патології супроводжується сильним, іноді нестерпним болем. Головна небезпека міоми матки полягає у можливих ускладненнях, аж до летального результату.

Причини виникнення

Поява патології зумовлена ​​різними обставинами, досі вивченими не повністю. Основним чинником є ​​гормональний дисбаланс, що виникає на тлі захворювань, стресів, неправильне харчування тощо. Від чого з'являється міома, розглянемо нижче:

• Спадкові причини;
• Гормональний дисбаланс – тобто порушення кількості естрогенів та прогестерону;
• Відсутність оргазму;
• Аденоміоз;
• Діабет, гіпертонія;
• Гінекологічні хвороби, запалення, діабет, уповільнення метаболізму;
• Часті аборти – ймовірність збільшується у 2 рази;
• Стреси, що погано впливають на щитовидну залозу, надниркові залози і т.д.;
• Ожиріння; відсутність руху;
• Встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль.

Медиками доведено, що жінки, які народжували, менше схильні до розвитку міоми. Часто захворювання з'являється при вагітності, зокрема якщо вона пізня.

Надлишок естрогену та надлишок прогестерону

Фіброма вважається гормональною хворобою, оскільки нарости формуються при порушеннях гормонального балансу. Саме тому новоутворення не виникають у дівчат не дітородного віку.

При проблемах з менструальним циклом відбувається розбалансування вироблення прогестерону та гормону естрогену. Гормональні збої провокують розростання пухлин, тому підозру на міому (насамперед) слід підтвердити дослідженням гормонального статусу.

Діабет та гіпертонія

Жінки, які страждають від таких захворювань схильні до розвитку міоми в ранньому віці. Якщо в області талії спостерігається сильне скупчення жирових відкладень – це схильність до зростання утворень. Найчастіше хворіють дівчата, які мешкають у містах. Вони порушено обмін речовин внаслідок стресів чи неправильного життя, що провокує виникнення гінекологічних патологій.

Живлення жінки

Важливу роль грає раціон харчування. Перевищена кількість транс-жирів, що з'їдаються, або рафінованих продуктів, а також недолік клітковини провокує дисбаланс статевих гормонів. Погане харчування викликає ожиріння.

Якщо жінка харчується збалансовано, їсть крупи, морські та рослинні продукти, уникає цукрів та жирів – ризик фіброми мінімальний. Людина, яка харчується правильно, виглядає молодою та здоровою.

Вагітності, пологи та переривання

Аборт, викидень, складні пологи з травмами, вишкрібання – часті причини гінекологічних захворювань. Жінка, що народжувала, менш схильна до появи міоми.

Відсутність оргазму

Рідкісний, нерегулярний секс, а також відсутність оргазму призводить до застою в малому тазі. Хронічний застій є причиною порушення гормонального фону і, як наслідок, розвитку фіброми.

Діагностика

У сучасній медицині діагностика патології не становить труднощів. Пухлина, що недавно з'явилася, визначаються при огляді у гінеколога. У пацієнтки збільшений розмір матки, спостерігається деформація стінок та потовщення.

Щоб підтвердити діагноз, проводяться такі додаткові дослідження:

1. МРТ, КТ - використовується рідко.
2. Гістероскопія – вилучення тканин матки, щоб згодом передати дослідження отриманий матеріал.
3. Лапароскопія

Обсяг досліджень визначається індивідуально кожної жінки. Зазвичай достатньо огляду та перевірки на УЗД.

Симптоми міоми

Ранні стадії протікають непомітно. Виявити утворення пухлин можна в міру їхнього зростання.

Перші ознаки:

• порушення менструації;
• Кровотеча;
• Запор, часте сечовипускання;
• Викидні;
• Безпліддя;
• Анемія;
• Раптове збільшення живота нічим не обґрунтоване;
• Кров'янисті виділення під час сексу;
• Болі внизу живота та в попереку, тяжкість;

При розростанні спостерігаються постійні кровотечі, переймоподібні болі, анемія, великий живіт. Зростання міоми під час вагітності небезпечне передчасними, затяжними пологами, гіпоксією плода, затримкою його розвитку.

Для лікаря важливі ехоознаки міоми матки. З їхньою допомогою обчислюється , розташування, вид наросту.

Характер болю при різних формах

З розвитком патології болі стають сильнішими і нестерпнішими. При інтерстиціальній формі пухлина чинить тиск на навколишні органи, через що виникає відчуття тяжкості та тиску. Субсерозна форма супроводжується виснажливим болем у спині, субмукозна – переймоподібною, яка носить постійний характер.

Кровотечі та менструальний цикл

Підслизова форма, розвиваючись, викликає постійні, безперервні кровотечі, які провокують виникнення залізодефіцитної анемії та інших ускладнень. Жінка швидко втомлюється, з'являються головні болі та слабкість, а також дистрофічні зміни у міокарді.

Лікується чи ні

Оскільки хвороба трапляється часто, у всьому світі активно розробляються нові методи лікування. Їх дуже багато, починаючи з прийому гормональних препаратів, закінчуючи операцією. Після встановлення діагнозу жінка не знає, що робити при міомі матки.

Насамперед потрібно відвідати хорошого гінеколога, який точно скаже, є захворювання чи ні, і як воно виліковується. Потім призначається індивідуальне лікування, яке відрізняється залежно від розмірів та місця локалізації пухлини, а також віку жінки.

Розміри вузла

Вузли міоми бувають як маленькі, так і великі, що досягають розмірів більше 10 сантиметрів. Мале освіту – до 2,5 см, середньо – до 13 тижнів, велике – більше 12-15 тижнів вагітності. Чим більші вузли, тим серйозніший ризик виникнення ускладнень та кровотеч.

Як лікувати міому матки

Існує 2 основних способи терапії:

1. Консервативне лікування міоми матки – обов'язкове застосування гормональних препаратів, симптоматичне лікування знеболюючими засобами.
2. Основне – хірургічне втручання, яке є ефективним при важких стадіях.

Метод призначають, спираючись на симптоми, розміри пухлини, вік пацієнтки, наміри народжувати та швидкість зростання міоми матки. Найкраще лікувати на ранніх термінах, коли ще не потрібна операція. Консерватизм найефективніший у репродуктивному віці.

Виявивши пухлину при менопаузі, лікар стримує її розвиток до повного розсмоктування або зменшення розміру.

Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону

Такий метод ініціює тимчасовий клімакс, що призводить до зменшення розмірів новоутворення на 52%. До групи входять препарати, що містять трипторелін, гозерелін, бусеререлін та лейпрорелін. Курс терапії становить 4-6 місяців. Розмір вузлів скорочується на 50%, але не виключено ризик рецидиву. цієї групи часто використовують перед операцією з метою зменшити кровотечу за рахунок скорочення наросту.

Антигонадотропіни

Препарати застосовують рідко, оскільки викликають деякі побічні реакції. Приймати потрібно лише тоді, коли інші методи безсилі навіть за тривалого застосування. Група складається з таких діючих речовин, як Гестрінон та Даназол. Засіб усуває симптоми, але не впливає на розмір міоми, тому часто призначається у передопераційний період.

Гестагени

Ефективні, недорогі препарати, які блокують синтез естрогену. На жаль, із застосуванням засобу міома лікується не повністю. Були випадки, коли стан пацієнтки погіршувався. Зазвичай препарати цієї групи призначаються при супутніх захворюваннях, наприклад гіперплазія ендометрію, оскільки причиною патологій може бути гормональне порушення.

Антипрогестагени

Міфепрістон – зв'язує гестогенові рецептори, блокуючи вплив прогестерону. Речовини скорочують розмір пухлини, зменшуючи прояви симптомів. Препарат випускається у формі таблеток по 3-6 шт., і часто використовується перед операціями.

Операції

Операція міоми матки проводиться декількома способами. Найбільш популярна гістероскопія та лапароскопія. Це пов'язано з відсутністю шрамів, збереженням репродуктивності, швидким відновленням. Лікар орієнтується на вік жінки, розмір освіти, його розташування та кількість.

Переважно використовується лазер, який відсікає пухлину, не викликаючи кровотеч і залишає глибоких рубців. Сьогодні активно використовується метод ЕМА – емболізація маткових артерій. Під час процедури лікар вводить до судин спеціальний препарат, який зупиняє потік крові до уражених тканин.

Вони починають відмирати, оскільки втрачають кисню, поступово зменшуючись. Метод використовується за будь-якої кількості вузлів та місця їх знаходження. Хирургія, що щадить, безсила у випадках, коли зупинити зростання пухлини неможливо. Тоді лікар повністю видаляє матку.

Коли призначається оперативне втручання

Операцію призначають у кількох випадках:

• Вузли більше 12 тижнів і чинять тиск на внутрішні органи;
• Поєднання міоми з іншими гінекологічними захворюваннями;
• Сильна маткова кровотеча;
• Активне зростання вузлів або їхнє омертвіння;
• Народження вузла чи некроз.

Також втручання необхідне (потрібна операція) при нагноєннях в області міоми.

Нижче буде описано популярні способи лікування міоми матки хірургічним шляхом.

Емболізація

- Унікальний метод, що використовується для припинення постачання міоми кров'ю. Після операції наріст зменшується і розсмоктується, тому що в нього перестає надходити кров. Лікарі дають позитивні прогнози, деякі впевнені, що жінка, яка оперується, залишається здатною виносити і народити здорову дитину. Це залежить від розміру та виду міоми, а також правильності проведення операції.

Переваги операції:

1. Нормалізація менструації.
2. Зникнення проблем із сечовипусканням.
3. Відсутність ризику. Операція не потребує наркозу, займає не більше ніж 15 хвилин, реабілітація становить до 7 днів.
4. Хороша ефективність.

Метод виключає рецидиви та додаткове лікування, достатньо один раз провести операцію, та патологія зникає назавжди. При недотриманні правил реабілітації чи профілактики іноді захворювання проявляється повторно.

Гістероскопія

Популярний метод, який здійснюється через піхву, видаляючи наріст спеціальним інструментом. Як правило, після видалення побічних реакцій та ускладнень не виникає, ризик рецидиву мінімальний, а жінка може народжувати.

Часто перед операцією лікар призначає передопераційну підготовку, яка полягає у прийомі гормональних препаратів. Метод більше необхідний нормалізації розмірів матки, але відбувається зменшення пухлини.

Міомектомія

Лапароскопічний метод провадиться за допомогою спеціальних проколів на животі. Видалення міоми міомектомією малотравматично після вилучення матеріал відправляється на дослідження. За допомогою міомектомії можна вилікувати міому матки, зберігаючи здатність жінки народити здорову дитину, і не залишаючи видимих ​​слідів на тілі. До недоліків методу відноситься можливий рецидив та необхідність повторного втручання.

Фуз-абляція

Вузли видаляються під контролем МРТ, процедура безпечна та зручна для лікаря. Клітини нагріваються ультразвуковим імпульсом до знищення. Весь процес може зайняти 4 години, оскільки складається з кількох етапів. Після операції зникають симптоми патології, виключаються рецидиви, зменшуються розміри наросту. На жаль, метод підходить не для всіх жінок та підбирається індивідуально.

- це гормонально-залежне, доброякісне, пухлиноподібне утворення матки, що виходить з її гладком'язової та сполучної (фіброміома) тканини. Міома матки буває одиночною, але частіше - у вигляді множинних міоматозних вузлів з різною локалізацією. Міома матки може бути розміром від невеликого вузлика до пухлини вагою близько кілограма, коли легко визначається при пальпації живота. Розміри міоми прийнято порівнювати із розміром матки на тому чи іншому терміні вагітності. Міоми матки невеликих розмірів можуть розвиватися без клінічних проявів та випадково виявляються під час гінекологічного огляду.

Загальні відомості

Міома матки - це гормонально-залежне, доброякісне, пухлиноподібне утворення матки, що виходить з її гладком'язової та сполучної (фіброміома) тканини. Міома матки буває одиночною, але частіше - у вигляді множинних міоматозних вузлів з різною локалізацією. Міома матки може бути розміром від невеликого вузлика до пухлини вагою близько кілограма, коли легко визначається при пальпації живота. Розміри міоми прийнято порівнювати із розміром матки на тому чи іншому терміні вагітності.

Міома матки найчастіше зустрічається у жінок у репродуктивному періоді. У постменопаузі зазвичай зростання міоми матки припиняється та відбувається її зворотний розвиток. Загалом міома матки діагностується у більш ніж 20% жінок при зверненні до гінеколога з певними скаргами або випадково.

Причини

Ускладнення

Міома матки підступна та небезпечна своїми численними ускладненнями. Найчастіше зустрічаються порушення кровопостачання міоматозного вузла з розвитком некрозу, перекрут ніжки пухлини, кровотеча, анемія. Субмукозна міома матки може викликати маткові скорочення та народження міоматозного вузла через розкриту шийку, що супроводжуються болями та кровотечею. Невиношування вагітності та безплідність також можуть супроводжувати розвиток міоми матки. Злоякісне переродження (малігнізація) міоми матки в ракову пухлину становить до 2% випадків.

Діагностика

Діагноз "міома матки" може бути встановлений вже на первинному гінекологічному огляді. При дворучному вагінальному дослідженні пальпується щільна, збільшена в розмірах матка з бугристою, вузлуватою поверхнею. Достовірніше визначити розмір міоми матки, її локалізацію та класифікацію дозволяє ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Інформативним методом діагностики міоми матки є гістероскопія – обстеження порожнини та стінок матки за допомогою оптичного апарату-гістерокопа. Гістероскопія виконується як з діагностичною, так і з лікувальною метою: виявлення та видалення міоми матки деяких локалізацій. Додатково можуть проводитися гістеросальпінгоскопія (УЗД дослідження матки та маткових труб), зондування порожнини матки, діагностика статевих інфекцій та онкопатології.

Лікування міоми матки

Консервативна терапія може лише час стримувати розвиток міоми матки, але з усувати її повністю. Тому терапевтичні методи більше виправдані в лікуванні жінок старшого дітородного віку, гальмуючи розвиток міоми матки до менопаузи, коли вона розсмоктується самостійно.

Хірургічне лікування

Перехід до хірургічної тактики при міомі матки показаний у таких випадках:

• при великих розмірах міоматозних вузлів (понад 12-тижневу вагітність)
• при швидких темпах збільшення міоми матки у розмірах (понад 4 тижні на рік)
• при вираженому больовому синдромі
• при поєднанні міоми матки з пухлиною яєчника або ендометріозом
• при перекруті ніжки міоматозного вузла та його некрозі
• при порушенні функції суміжних органів – сечового міхура або прямої кишки
• при безплідді (якщо не виявлено інших причин)
• при субмукозному зростанні міоми матки
• при підозрі на злоякісне переродження міоми матки

При вирішенні питання про характер оперативного втручання та його обсяг враховується вік пацієнтки, стан загального та репродуктивного здоров'я, ступінь передбачуваного ризику. Залежно від отриманих об'єктивних даних оперативне втручання може бути консервативним, зі збереженням матки або радикальним, з повним видаленням матки. Що стосується молодих, нерожавших жінок із міомою матки по можливості вибирається тактика консервативного хірургічного лікування збереження репродуктивної функції.

• Міомектомія. До органозберігаючих операцій відноситься міомектомія - вилущування вузлів міоми матки. Надалі для жінки можливий настання вагітності, але є ризик виникнення рецидиву захворювання. У післяопераційному періоді показано застосування гормонального лікування і постійне спостереження у гінеколога для своєчасного усунення рецидиву міоми матки, що починається. Найменш травматичним є проведення міомектомії за допомогою гістероскопії. Міома матки при цьому січуть за допомогою лазера під візуальним контролем лікаря, маніпуляція зазвичай проводиться під місцевою анестезією.
• Міометроектомія. Ще один варіант органозберігаючої операції при міомі матки - міометректомія з реконструктивним відновленням матки. Суть операції зводиться до висічення міоматозних вузлів, що розрослися в стінці матки зі збереженням здорової підслизово-м'язово-серозної тканини органа. Це забезпечує у майбутньому збереження менструальної та репродуктивної функції.
• Радикальні операції. Передбачають повне видалення органу разом з міоматозними вузлами та виключають можливість мати дітей надалі. До таких операцій належать: гістеректомія (повне видалення матки), надпіхвова ампутація (видалення тіла матки без шийки), надпіхвова ампутація матки з висіченням слизової шийки матки. При поєднанні міоми з пухлиною яєчника або при підтвердженні малігнізації міоми показана пангістеректомія – видалення матки з придатками.

Проведення консервативної міомектомії або надпіхвової ампутації матки можливе із застосуванням лапароскопічної методики (зазвичай при розмірах міоми матки до 10-15 тижнів вагітності). Це значно зменшує операційну травму тканин, вираженість спайкового процесу надалі та період післяопераційного відновлення.

Високотехнологічні методи лікування

Альтернативою хірургічного лікування міоми матки є процедура емболізації маткових артерій (ЕМА), що застосовується порівняно недавно. Суть методики ЕМА полягає у припиненні кровотоку за артеріями, що живлять міоматозний вузол. Процедура ЕМА виконується в умовах рентгенопераційної під місцевою анестезією та є абсолютно безболісною. Через пункцію стегнової артерії в маткові артерії вводиться катетер, яким подається емболізаційний препарат, що перекриває судини, що живлять міому матки.

Надалі через припинення кровопостачання міоматозні вузли значно зменшуються у розмірах або повністю зникають. При цьому вщухають всі симптоми міоми матки, що турбують пацієнтку. Метод емболізації маткових артерій вже показав свою ефективність: ризик рецидиву захворювання після ЕМА відсутній повністю, і надалі пацієнтки не потребують додаткового лікування з приводу міоми матки.

Прогноз та профілактика

При своєчасному виявленні та правильно проведеному лікуванні міоми матки подальший прогноз сприятливий. Після органозберігаючих операцій у жінок у репродуктивному періоді можливе настання вагітності. Однак швидке зростання міоми матки може вимагати проведення радикальної операції з винятком дітородної функції навіть у жінок молодого віку. Іноді навіть невелика за розмірами міома матки може стати причиною безпліддя.

Для профілактики рецидивів міоми матки в післяопераційному періоді потрібна адекватна гормонотерапія. У поодиноких випадках можлива малігнізація міоми матки. Основним методом профілактики міоми матки служить регулярне спостереження у гінеколога та УЗД-діагностика для своєчасного виявлення захворювання. Іншими заходами запобігання розвитку міоми матки є правильний підбір гормональної контрацепції, профілактика абортів, лікування хронічних інфекцій та ендокринних порушень. Жінкам після 40 років слід обмежити себе у тривалому перебування на сонці.

Міома матки є доброякісним новоутворенням, що виникає у жінок дітородного віку (найчастіше від 30 до 45 років). При цьому безладно збільшуються м'язові волокна матки і утворюється вузол, обплетений густо зміненими судинами. Особливість пухлини в тому, що вона є гормонозалежною – її розвиток та зростання залежить від рівня в жіночому організмі статевих гормонів.

Міома матки – одна з найпоширеніших гінекологічних патологій, зустрічається близько 25% жінок репродуктивного віку, у 3% з них виявляється при профілактичному огляді. Дана пухлина зустрічається у літніх і молодих жінок, що не народжували, після пологів, гінекологічних операцій і навіть при вагітності і клімаксі.

Причини міоми матки

До міоми матки наводять такі причини:

• Гормональні порушення – різке зниження чи підвищення рівня прогестерону чи естрогенів, які клінічно проявляються різними менструальними порушеннями.
• Нерегулярність статевого життя, особливо після 25 років. Внаслідок сексуального незадоволення змінюється кровотік у малому тазі, переважають явища застою.
• Запальні процеси статевих органів хронічного характеру
• Механічні фактори: травматичні пологи, штучні аборти, наслідки гінекологічних операцій, діагностичні вишкрібання.
• Генетична схильність – підвищується ризик виникнення даної патології у жінок, бабусі та матері яких мали міому матки.
• Пізні пологи.
• Малорухливий спосіб життя.
• Супутня патологія – ендокринні хвороби (ожиріння, патологічні процеси щитовидної залози, метаболічні розлади, цукровий діабет), артеріальна гіпертензія.

Розрізняють такі варіанти перебігу міоми матки:

• по локалізації - підслизова, міжм'язова, підочеревинна та проміжні варіанти;
• за розташуванням – тіло, дно, шийка та перешийок матки;
• за розмірами – вузли великі, середні та малі;
• за характером зростання – справжня та хибна;
• за морфо-гістохімічними особливостями (проліферуюча та проста).

Симптоми міоми матки

На ранніх стадіях міома матки найчастіше має безсимптомний перебіг. Далі захворювання проявляється такими симптомами:

1. Менорагія – збільшення менструальних виділень. Рясні кровотечі небезпечні тим, що через деякий час може виникнути анемія. Більш рясні кровотечі свідчать про те, що м'язи матки скорочуються гірше, у цьому випадку обов'язково потрібна лікарська допомога. Крім того, у жінки можуть виникати метрорагії – ациклічні маткові кровотечі. Кровоточить у цьому випадку не пухлина, а слизова оболонка матки, що подразнюється пухлиною.
2. Больовий синдром може бути різного характеру. Як правило, болючі відчуття локалізуються в попереку або нижній частині живота. Біль може бути раптовим у тому випадку, якщо в міоматозному вузлі порушується кровообіг. Міома великого розміру, але повільно збільшується, проявляється болючими відчуттями, що тягнуть, при менструальній кровотечі. Переймоподібний характер болю свідчить про те, що ріст пухлини відбувається у слизовій оболонці матки. Біль при міомі матки на ранніх стадіях захворювання виникає рідко, в більшості випадків болючі відчуття свідчать про те, що від початку хвороби пройшов певний час.
3. Порушення роботи прилеглих органів, в першу чергу, прямої кишки та сечового міхура. Вони може виникати почуття здавленості, якщо пухлина зростає у тому бік. Тому можуть виникати хронічні запори та порушення сечовипускання. Якщо виникають такі ознаки, необхідно звертатися не тільки до гастроентеролога та уролога, але і до гінеколога, щоб він міг виключити міому матки.
4. Внаслідок рясних кровотеч може виникнути анемія – зниження в крові еритроцитів та гемоглобіну. Анемію супроводжує запаморочення, біль голови, слабкість і блідість шкірних покривів.
5. Біль у серці – якщо пухлина збільшується, знижується тонус міокарда. У тяжких випадках може підвищуватись венозний тиск. І тут обов'язково необхідно відвідати кардіолога.
6. Безпліддя – у разі підслизового розташування міоми виникає порушення прохідності маткової труби і це перешкоджає проходженню сперматозоїдів.

У кожної третьої жінки з множинними міомами виникають ускладнення під час пологів. Є дані, що міома з настанням клімаксу може зменшуватись, внаслідок чого зникають її симптоми.

Залежно від локалізації міоматозного вузла його розмірів переважають ті чи інші симптоми захворювання.

Міома матки з розташуванням вузла під слизовою оболонкою (субмукозне розташування) проявляється різними порушеннями менструального циклу, рясними та тривалими менструаціями, матковими кровотечами, внаслідок яких часто розвивається анемія. Больовий синдром для такої міоми не характерний, але якщо міоматозний вузол з підслизового шару випадає в маткову порожнину, виникають переймоподібні, дуже інтенсивні болі. Дуже часто субмукозна міома може стати причиною невиношування вагітності чи безплідності.

Субсеррозне розташування міоми довгий час може мати безсимптомний перебіг. Але при збільшенні вузла виникає дискомфорт у нижній частині живота і постійні невиражені болі, що тягнуть. Якщо порушується харчування субсерозного вузла великих розмірів, може виникати клініка «гострого живота» і помилково можна припустити наявність захворювань органів черевної порожнини, таких пацієнток помилково госпіталізують до хірургічного стаціонару. За таких вузлів кровотеча не виникає.

Інтерстиціально-субсерозні (мішані) міоматозні вузли діагностувати дуже складно, тривалий час вони можуть бути не розпізнані. Досягаючи великих розмірів (діаметром 10-30 см), вони можуть на початкових етапах виявлятися невиразним дискомфортом у нижній частині живота. Тиск збільшується зі збільшенням розмірів міоми і на перше місце виходять ознаки ушкодження сусідніх органів. Через постійний тиск на пряму кишку порушуються процеси дефекації. Здавлення сечоводу та сечового міхура не тільки призводить до порушення сечовипускання, а також до ураження нирки (пієлонефрит, гідронефроз) та сечоводу (гідроуретер) на стороні ураження, до проявів синдрому здавлення нижньої порожнистої вени (при положенні лежачи виникають біль у животі та задишка).

Таким чином, міома матки має характерні особливості:

• є найбільш поширеною пухлиною у жінок пременопаузального (46-55 років) та пізнього дітородного віку (35-45 років);
• може зростати, регресувати і навіть повністю зникати в менопаузу (як штучну, і природну);
• здатна довгий час зберігати свої розміри або збільшуватися в розмірах дуже швидко або повільно (стрибок зростання);
• різноманіття клінічних варіантів (симптомна та безсимптомна).

Як протікає вагітність при міомі матки?

У більшості випадків при міоматозних вузлах невеликих розмірів на ранніх термінах вагітності проблеми не виникають. Складнощі можливі, якщо формування плаценти відбувається близько міоми. Пухлина виробляє речовини, що сприяють скороченню маткових м'язових волокон, і вагітність переривається.

У другому та третьому триместрах існує ризик передчасних пологів. Пов'язано це з тим, що для плоду, що росте, через міоматозні вузли в матці залишається все менше і менше місця, а це впливає на розвиток і зростання плода. Часто в результаті стискання великої пухлини у плода може розвиватися деформація кісток черепа або кривошия. Крім того, міома матки впливає на плацентарний кровообіг, внаслідок чого плід страждає від дефіциту поживних речовин та кисню.

У тому випадку, якщо міома матки та вагітність вдало поєднувалися усі дев'ять місяців, пологи можуть ускладнюватися внаслідок неправильного передлежання плода. Саме тому в даному випадку показано кесарів розтин, при якому можна видалити і пухлину.

Лікування

При невеликих розмірах міоми, її розташуванні в товщі м'язів матки або субсеррозно, відсутність її швидкого зростання показано консервативне лікування. Призначаються препарати таких груп:

• похідні андрогенів – перешкоджають синтезу яєчникових гормонів, попереджаючи зростання пухлини надалі (гестринон);
• агоністи гонадотропних гормонів – зменшують розміри міоми та її симптоми (золадекс, бусерелін); при їх тривалому використанні може розвинутися менопауза;
• гестани - здатні зупинити розростання ендометрію, не впливаючи на саму міому (норколут, утрожестан); їх прийом показаний при гіперплазії у внутрішньому маточному шарі та міомі невеликих розмірів.

Хірургічне лікування показано при міомі матки великих розмірів (понад 12 тижнів), сильних кровотечах, сильних болях, тенденції до швидкого зростання пухлини, безплідності та невиношування вагітності.

У сучасній гінекології використовуються такі види оперативного лікування:

• Лапароскопічна міомектомія - її проводять через невеликий розріз на передній черевній стінці з використанням лапароскопа.
• Емболізація маткових артерій - ембол, що вводиться в судини, перекриває просвіт артерій, що живлять вузол. Цей метод лікування показаний тим жінкам, які планують зачаття дитини.
• Гістероскопічна міомектомія проводиться при підслизовій локалізації пухлини, при цьому видаляють внутрішні вузли.
• ФУЗ-абляція – один із нових методів, полягає у використанні фокусованих ультразвукових хвиль. За допомогою цього можна зменшити розміри міоматозних вузлів. ФУЗ-абляцію не рекомендовано при множинних новоутвореннях.
• Гістектомія – матка видаляється повністю. Проводиться при пухлинах у яєчниках, великих розмірах міоми, небажанні жінки у майбутньому мати дітей.

Гінеколог вибирає спосіб лікування, враховуючи вік жінки, розташування та розміри міоми, темпи її зростання, бажання жінки у майбутньому мати дітей.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання