Ставлення до здоров'я як соціальний феномен. Ставлення людини до хвороби та турбота про здоров'я
здоров'я підліток психологічний особистість
Проблема психології здоров'я нині вивчається на міждисциплінарному рівні у межах клінічних, психологічних та соціальних досліджень.
У сучасній науці поняття «здоров'я» немає загальноприйнятого уніфікованого тлумачення, характеризується багатозначністю та неоднорідністю складу (тобто воно синкретично).
Згідно з визначенням, наведеним у преамбулі Статуту Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), здоров'я – це такий стан людини, якій властива не лише відсутність хвороб, психічних та фізичних дефектів, а й повний фізичний, душевний та соціальний добробут. Формулювання «повне благополуччя», вважає О.В. Шувалов (кандидат психологічних наук, завідувач психологічної служби ГОУ «Центр розвитку творчості дітей та юнацтва «Лефортово»), потребує уточнень і критикує слабку практичну спрямованість.
Традиційно виділяють три основні ознаки здоров'я:
- - структурна та функціональна безпека систем та органів людини;
- - індивідуальна пристосованість до фізичного та соціального середовища;
- - Збереження звичного самопочуття. .
І.І. Мамайчук (доктор психологічних наук, професор кафедри медичної психології та психофізіології факультету психології СПДУ) трактує поняття «здоров'я людини» як не лише його фізичне самопочуття при оптимальному функціонуванні органів та систем організму, а й як суб'єктивне відчуття свого здоров'я, можливість активної суспільно-трудової діяльності .
У роботах вітчизняних психологів та клініцистів психологія здоров'я розглядається як наука про психологічні причини здоров'я, про методи та засоби його збереження, зміцнення та розвитку.
Феномен здоров'я на сьогоднішній день представлений у світлі його біологічних, психологічних та соціальних складових, ролі сімейних відносин, освітнього середовища та суспільства у його формуванні.
З погляду професора Г.С. Нікіфорова, здоров'я – поняття системне. Організм здоровий, якщо показники його функцій не відхиляються від їхнього відомого середнього (нормального) стану, а коливання між нижчою та верхньою межею допустимі. Але не будь-яке відхилення від норми призведе до хвороби, тим більше в однієї людини якесь відхилення може викликати хворобу, а в іншої – ні. Здоровим можна назвати людину, яка здатна виконувати соціальні функції і пристосовуватися до зовнішніх умов, що постійно змінюються. З цього випливає, що здоров'я проявляється на кількох рівнях – біологічному, психологічному та соціальному.
Слід зазначити, що поняття «ставлення до здоров'я» є ще відносно новим для психологічної науки. Даний понятійний конструкт нині носить скоріш описовий характер і створений за аналогією з психологічним поняттям «ставлення».
Ставлення до здоров'я, на думку Р.А. Березовській, Л.В. Куликова, є систему індивідуальних виборчих зв'язків особистості з різними явищами навколишньої дійсності, сприяють чи, навпаки, загрозливих для здоров'я людей, і навіть певну оцінку індивідом свого психічного чи фізичного стану .
Маючи всі характеристики, властиві психічному відношенню, воно містить три основні компоненти: когнітивний, емоційний, мотиваційно-поведінковий.
Когнітивна складова ставлення до здоров'я багато в чому залежить від психологічної компетентності особистості. Остання зумовлена особливостями буденної психології та психогігієни того соціуму та етносу, до якого належить індивід. Когнітивний компонент характеризує знання людини про своє здоров'я, розуміння ролі здоров'я у життєдіяльності, знання основних факторів, що надають як негативний, так і позитивний вплив на здоров'я людини.
Мотиваційно-поведінковий компонент визначає місце здоров'я в індивідуальній ієрархії термінальних та інструментальних цінностей людини, особливості мотивації в галузі здорового способу життя, а також характеризує особливості поведінки у сфері здоров'я, ступінь прихильності людини до здорового способу життя, особливості поведінки у разі погіршення здоров'я.
Емоційна складова ставлення до здоров'я, що має на увазі переживання свого здоров'я або нездоров'я, є вкрай значущою в контексті загальної самооцінки особистості, у визначенні її "лінії життя", "плану життя", "життєвого стилю". Емоційний компонент відображає переживання та почуття людини, пов'язані зі станом її здоров'я, а також особливості емоційного стану, зумовлені погіршенням фізичного чи психічного самопочуття людини.
Ставлення до здоров'я, тобто. схильність до збереження чи розтрачення здоров'я, на думку Л.В. Куликова, може розглядатися як особистісне якість. Він зазначає, що стосовно здоров'я у багатьох людей приховані серйозні протиріччя. З одного боку, цінність здоров'я досить велика й у повсякденній свідомості, без посилань на наукові докази. Однак у встановленні збереження здоров'я вираженість дієвого, поведінкового компонента відповідає ні обсягу знання здоров'я, ні силі емоційних реакцій з його ослаблення. Причому це властиво як людям здоровим, а й тим, хто має досить виражені розлади здоров'я .
Центральне місце у проблемі психології здоров'я займає дослідження його внутрішньої картини, яка, на думку В.М. Смирнова та Т.М. Резникова, являє собою своєрідний еталон здоров'я, що має складну структуру.
Ставлення особистості до свого здоров'я, що виражається в усвідомленні його цінності та активно-позитивного прагнення для його вдосконалення, становить внутрішню картину здоров'я людини (ВКЗ).
В.А. Ананьєв розглядає ВКЗ як саме усвідомлення та самопізнання людиною себе в умовах здоров'я. Дослідження внутрішньої картини здоров'я має велике практичного значення. На думку В.Є. Каган, без розуміння внутрішньої картини здоров'я, неможливо зрозуміти внутрішню картину хвороби.
Внутрішня картина здоров'я - складова самосвідомості особистості. Усвідомлене ставлення людини до своїх потреб, здібностей, потягів, мотивів поведінки, переживань і думок неможливе без пильної уваги до свого здоров'я. Уявлення людини про свій психофізичний стан із певними переживаннями відбивається у різних формах його ставлення до свого здоров'я. В одних випадках це може бути адекватне ставлення, в інших – нехтування, у третіх – підвищена увага до свого здоров'я. Ставлення до здоров'я складається з двох взаємодоповнюючих один одного компонентів: збереження здоров'я (попередження та лікування хвороб) і вдосконалення здоров'я (розвиток біологічних і психологічних характеристик, що забезпечують високу адаптацію до зовнішнього середовища, що змінюється).
Специфіка феномена «ставлення до здоров'я» у тому, що здоров'я зазвичай сприймається людьми як, безумовно це, потреба у якому відчувається лише за його явному дефіциті. Навіть у ситуаціях хвороби люди часто не вживають дієвих заходів щодо усунення захворювання. Причина такої неадекватної поведінки корениться у суперечливій природі людських потреб, яким, як зазначав С.Л. Рубінштейн, властивий пасивно-активний характер, і навіть у специфіці мотиваційної сфери особистості цілому, визначальною ставлення людини до здоров'я. Саме особливості структури мотиваційної сфери, зокрема специфіка мотивів гігієнічної поведінки, є основним предиктором адекватного чи неадекватного ставлення людини до свого здоров'я.
Упродовж останніх десятиліть феномен «ставлення до здоров'я» зазнав трансформації, пов'язаної зі зростанням інструментальної цінності здоров'я як ресурсу для досягнення інших життєвих благ. Теоретичне осмислення феномена здоров'я призвело до зміни вектора досліджень – від аналізу атрибутів хвороби та медицини до вивчення здоров'я здорового індивіда та соціально-культурних факторів формування здоров'я.
У межах особистісної моделі здоров'я, запропонованої В.Ф. Сержантовим та А.А. Корольковим, структура здоров'я представлена як: а) ставлення до свого тіла; б) особистісне розуміння істоти здоров'я та цілей його збереження; в) знання законів функціонування організму та ступінь вольової регуляції; г) індивідуальне ставлення до хвороб (ступінь розвитку здатності до пошуку, активного виходу зі стану хвороби); д) вираженість особистісних установок (мотивів) у ході одужання.
Найбільш поширеними інтегральними показниками ставлення до здоров'я на рівні індивіда є: самооцінка здоров'я, що має тимчасову та територіальну стійкість; цінність здоров'я, що займає перші місця у ієрархії цінностей різних груп населення; задоволеність здоров'ям, яка перебуває у тісному зв'язку із задоволеністю життям; діяльність щодо турботі про здоров'я, що виражається у відповідних практиках.
Вичерпні раціональні складові здоров'я залишаються справою майбутнього. Узагальнюючи спеціальні праці, присвячені проблемі здоров'я, можна виділити низку аксіоматичних за своєю суттю положень.
- - Здоров'я – це стан, близький до ідеального. Як правило, людина не буває протягом усього свого життя цілком здоровою.
- - У першому наближенні здоров'я - це складний, багатовимірний феномен, що відображає модуси людської реальності: тілесне існування, душевне життя та духовне буття. Відповідно, можлива оцінка соматичного, психічного та особистісного (у сформованій термінологічній традиції - психологічного) здоров'я людини.
- - Здоров'я - це одночасний стан і складний динамічний процес, що включає дозрівання та зростання фізіологічних структур, і роботу організму, розвиток та функціонування психічної сфери, становлення, самовизначення та позиціонування особистості. На сьогоднішній день визнається ефект взаємовпливів "духу", "душі" та "тіла" на загальний стан здоров'я людини. Категорія «здоров'я» спочатку корелятивна полюсу індивідуальності: стан здоров'я персоніфікований і передбачає в кожному конкретному випадку спеціальний огляд.
- - Людина може бути здоровою за певних умов життя (екологічні та кліматичні особливості, якість харчування, режим праці та відпочинку, соціокультурні фактори та ін.). Обстановка, задовільна однієї людини може виявитися хвороботворною іншому. Натомість виявлення універсальних умов здоров'я дозволяє сформулювати принципи «політики здоров'я».
- – Здоров'я – це культурно-історичне, а не вузько медичне поняття. У різний час у різних культурах кордон між здоров'ям і нездоров'ям визначався по-різному.
Для визначення стану здоров'я людини необхідні, з одного боку, еталонна основа, стійкий зразок добробуту, цілісності, досконалості, з іншого - опис закономірностей виникнення та перебігу хвороб. У цьому ролі виступають системи наукових поглядів на нормі і патології.
Особливий інтерес, зазначає І.І. Мамайчук представляє віковий аналіз внутрішньої картини здоров'я, зокрема вивчення ВКЗ підлітка. Розробка цієї проблеми важлива формування гармонійної особистості підростаючого покоління. Дослідження в даному напрямку на сьогоднішній день фрагментарні та потребують подальших розробок.
Р. А. Березовська
Вступні зауваження.Поняття «ставлення до здоров'я» являє собою систему індивідуальних, виборчих зв'язків особистості з різними явищами навколишньої дійсності, які сприяють або, навпаки, загрожують здоров'ю людей, а також визначають оцінку індивідом свого фізичного і психічного стану.
Категорія "відносини" - одне з центральних понять у концепції "психології відносин", що зародилася ще на початку XX ст. у школі В. М. Бехтерєва. Спочатку вона була окреслена А. Ф. Лазурським і С. П. Франком в опублікованій ними в 1912 р. «Програмі досліджень особистості та її ставлення до середовища». Передчасна смерть А. Ф. Лазурського не дозволила йому надати цій теорії закінченого вигляду. Надалі психологія відносин розвивалася В. Н. Мясищева. Основне становище даної концепції у тому, що психологічні відносини людини представляють цілісну систему індивідуальних, виборчих, свідомих зв'язків особистості з різними сторонами об'єктивної реальності. Іншими словами, при психологічному аналізі особистість, ціла і за своєю природою неподільна, постає перед дослідником як система відносин, які розглядаються як психічний вираз зв'язку суб'єкта та об'єкта.
Відповідно до цієї концепції, ставлення до здоров'я може бути описано за допомогою трьох компонентів. Слід зазначити, що зазначені В. Н. Мясищевим емоційний, пізнавальний і вольовий компоненти відносини відповідають трьом сферам психічного - емоційної, когнітивної і мотиваційно-поведінкової, що виділяються в сучасній психології. Однак компоненти відношення не є елементами, що входять до їх структури (відношення має цілісність і нероздільність). Швидше вони відображають можливість його науково-психологічного аналізу у трьох різних смислових ракурсах.
При аналізі ставлення до здоров'я також важливо враховувати фактор часу, що передбачає розгляд його становлення і динаміки. Формування ставлення до здоров'я - процес дуже складний, суперечливий та динамічний, який обумовлений двома групами факторів:
Зовнішніми (характеристики навколишнього середовища, у тому числі особливості соціального мікро- та макросередовища, а також професійного середовища, в якому знаходиться людина);
внутрішніми (індивідуально-психологічні та особистісні особливості людини, а також стан її здоров'я).
Відношення, що виникло, не залишається незмінним, воно безперервно змінюється з набуттям нового життєвого досвіду. Мінливість відношення – правило, а не виняток. Разом про те корекція несприятливих аспектів тієї чи іншої відносини - тривалий і часом дуже болючий особистості процес, що з подоланням внутрішніх конфліктів і негативних емоційних переживань. У зв'язку з цим особливого значення набуває цілеспрямоване формування правильного ставлення до здоров'я на ранніх етапах розвитку особистості (особлива роль відводиться сімейному вихованню та навчанню у початковій школі).
Важливо також відзначити, що ставлення людини до свого здоров'я виступає внутрішнім механізмом саморегуляції діяльності та поведінки у цій сфері (за аналогією до психологічного механізму самооцінки). Однак регуляторна функція відношення набуває чинності лише на певному етапі онтогенезу; з накопиченням соціального та професійного досвіду вона удосконалюється.
Отже, ставлення людини до свого здоров'я, з одного боку, відбиває досвід індивіда, з другого - істотно впливає його поведінка. Отже, вона може бути розглянута як одна з основних «мішеней», на яку слід спрямувати психокорекційну дію фахівця, який практикує у сфері психології здоров'я. При цьому диференційований підхід до психокорекційної роботи має спиратися на всебічне вивчення особливостей ставлення людей до здоров'я.
До цих пір дослідження цього питання не набули широкого поширення в сучасній науці (на відміну від численних досліджень до ставлення до хвороби). Проаналізувавши існуючу дослідницьку літературу, можна виділити кілька наукових напрямів, у яких такі дослідження проводяться:
Соціологічні дослідження соціального здоров'я;
Вивчення ставлення до здоров'я у межах клінічної психології;
Валеологічні дослідження.
Узагальнюючи результати вивчення, слід зазначити на парадоксальний характер ставлення сучасної людини до здоров'я, тобто невідповідність між потребою мати хороше здоров'я, з одного боку, і ті зусилля, які людина робить для збереження та зміцнення свого фізичного та психологічного благополуччя - з іншого. Очевидно, причина такої невідповідності полягає в тому, що дуже часто здоров'я сприймається людьми як щось безумовно дане або зрозуміле, потреба в якому хоч і усвідомлюється, але відчувається лише в ситуації дефіциту. Іншими словами, при повному фізичному, психічному та соціальному добробуті потреба у здоров'ї хіба що не помічається людиною, набуваючи характеру актуальної життєвої необхідності у разі втрати чи принаймні втрати.
Ціль заняття.Дослідження психологічних особливостей ставлення людини до свого здоров'я.
Оснащення.Аркуші з опитувальником «Ставлення до здоров'я» (додаток 8.1).
Порядок роботи.Експеримент можна проводити як індивідуально, і у групі. Випробуваним роздають текст опитувальника та зачитують таку інструкцію:
Вам буде запропоновано низку питань-затверджень, з якими ви можете погодитись, не погодитись або погодитись частково. Оцініть, потисканнябудь ласка, кожне затвердження відповідно до ступеня своєї згоди за шкалою, де:
1 - абсолютно не згоден або зовсім не важливо;
2 – не згоден, це не важливо;
3 - швидше не згоден;
4 - не знаю (не можу відповісти);
5 - скоріше згоден, ніж ні;
6 - згоден, дуже важливо;
7 – абсолютно згоден, безумовно важливо.
Вибраний вами опеньків обведіть кружком або позначте якимось іншим способом. Будьте уважні, для кожного твердження має бути обраний і помічений лише одна відповідь
Відповідайте всі питання поспіль, не пропускаючи. Не витрачайте багато часу на обмірковування відповідей. У разі труднощі намагайтеся уявити ситуацію, що найбільш часто зустрічається, яка відповідає сенсу питання, і вибирайте відповідь.
Зверніть увагу, що у третьому питанні варіантів відповіді не передбачено. Для відповіді на нього виділено кілька порожніх рядків. Порожні рядки залишені також для можливих додаткових варіантів відповідей на запитання 5, 8, 9 та 10.
Дякую за співробітництво!
Обробка та інтерпретація результатів.Опитувальник «Ставлення до здоров'я» складається з 10 питань, які можуть бути розподілені за чотирма шкалами:
Когнітивний;
Емоційною;
Поведінкової;
Ціннісно-мотиваційний (табл. 8.1).
Аналіз результатів проводиться на підставі якісного аналізу отриманих за допомогою опитувальника даних, який може бути здійснений на кількох рівнях:
Кожне твердження може бути проаналізоване окремо;
Аналіз даних може проводитися з кожного питання (інтерпретуються всі твердження, що входять до цього питання);
Кожен блок питань або шкала також можуть бути розглянуті окремо (аналізуються всі питання та твердження, що входять до цієї шкали).
Таблиця 8.1
Розподіл питань опитувальника «Ставлення до здоров'я за шкалами»
При аналізі ставлення до здоров'я може бути виділено протилежні типи відносин - адекватне і неадекватне. У реальному житті, однак, полярна альтернатива практично виключена, тому надалі при інтерпретації отриманих емпіричних даних слід говорити про рівень адекватності чи неадекватності.
Емпірично фіксованими критеріями ступеня адекватності-неадекватності ставлення людини до свого здоров'я є:
на когнітивному рівні:ступінь поінформованості чи компетентності людини у сфері здоров'я, знання основних факторів ризику та антиризику, розуміння ролі здоров'я у забезпеченні активного та тривалого життя;
на поведінковому рівні:ступінь відповідності дій та вчинків людини вимогам здорового способу життя;
на емоційному рівні:оптимальний рівень тривожності по відношенню до здоров'я, уміння насолоджуватися станом здоров'я та радіти йому;
На ціннісно-мотиваційному рівні: висока значимість здоров'я в індивідуальній ієрархії цінностей (особливо термінальних), ступінь сформованості мотивації на збереження та зміцнення здоров'я.
Для інтерпретації відповідей на відкрите запитання (3) використовується процедура контент-аналізу:
При аналізі визначень поняття «здоров'я», отриманих дослідженні групи піддослідних, в якості смислових одиниць елементів змісту розглядаються суттєві визнання здоров'я, а також визначається частотність їх народження (% від загальної кількості опитаних);
У разі індивідуального опитування, результати конкретного випробуваного можуть бути співвіднесені з даними контент-аналізу, представленими в табл. 8.2.
Таким чином, найбільш часто зустрічаються характеристиками здоров'я, що відображають індивідуальні особливості ставлення людини до свого здоров'я, виявилися такі:
1. Більшість респондентів (32%) визначають здоров'я як стояння, що характеризується гарним самопочуттям та настроєм(наприклад, «Здоров'я - це спокій і впевненість у завтрашньому дні» або «Здоров'я - це бадьорість і гарний настрій»).
Таблиця 8.2
Дані контент-аналізу визначень поняття «здоров'я»
2. Здоров'я визначається як те, що не потрібно осмислювати і про що не треба дбати, доки не з'являться симптоми його погіршення(наприклад, «Здоров'я – це такий стан організму, при якому не помічаєш його присутності» (23% відповіли) або «Хороше здоров'я – це стан, коли можна не думати про хвороби, оскільки організм не нагадує про неполадки» (12% опитаних) )).
3. Здоров'я характеризується як відсутність хворобливих відчуттівабо захворювань (так вважають приблизно 21% респондентів, які стверджують, наприклад, що «Здоров'я – це відсутність хвороб та страху перед ними» або «Здоров'я – це коли нічого не болить»).
4. Важливою характеристикою здоров'я 18% опитаних вважають гармонійне поєднання в людині духовного та фізичного початків(наприклад, «Здоров'я – це фізичний та моральний добробут» або «гармонія тіла та духу»).
5. Здоров'я також розглядається як необхідна умова для досягнення успіху в різних сферах діяльності (наприклад, 15% респондентів визначили здоров'я як «можливість бути активним і жити комфортно», таку ж кількість вважають, що здоров'я – «золотий ключ до успіху в усьому») ).
За підсумками виконання завдання має бути представлена якісна характеристика особливостей ставлення до здоров'я на когнітивному, емоційному, поведінковому та ціннісно-мотиваційному рівнях.
Контрольні питання
1. Які основні компоненти ставлення до здоров'я?
2. Які фактори впливають на формування ставлення до здоров'я?
3. Які основні критерії адекватності ставлення до здоров'я?
Додаток 8.1
ОПИТУВАЧ «ВІДНОСИНИ ДО ЗДОРОВ'Я»
| 1. Люди по-різному оцінюють різноманітні сфери життя. Оцініть, наскільки наведені цінності є важливими для вас в даний момент. | |||||||||||||||||||||||
| 1.1. | Щасливе сімейне життя | ||||||||||||||||||||||
| 1.2. | Матеріальне благополуччя | ||||||||||||||||||||||
| 1.3. | Вірні друзі | ||||||||||||||||||||||
| 1.4. | Здоров'я | ||||||||||||||||||||||
| 1.5. | Цікава робота (кар'єра) | ||||||||||||||||||||||
| 1.6. | Визнання та повага оточуючих | ||||||||||||||||||||||
| 1.7. | Незалежність (свобода) | ||||||||||||||||||||||
| 2. Як ви вважаєте, що необхідно для того, щоб досягти успіху в житті? | |||||||||||||||||||||||
| 2.1. | Хороша освіта | ||||||||||||||||||||||
| 2.2. | Матеріальний достаток | 7 | | |||||||||||||||||||||
| 2.3. | Здібності | ||||||||||||||||||||||
| 2.4. | Везіння (удача) | ||||||||||||||||||||||
| 2.5. | Здоров'я | ||||||||||||||||||||||
| 2.6. | Завзятість, працьовитість | ||||||||||||||||||||||
| 2.7. | «Потрібні зв'язки (підтримка друзів, знайомих) | ||||||||||||||||||||||
| 3. Як би ви кількома словами визначили, що таке здоров'я? | |||||||||||||||||||||||
| 4. Оцініть, який вплив на вашу поінформованість у галузі здоров'я надає інформація, отримана з таких джерел: | |||||||||||||||||||||||
| 4.1 | Засоби масової інформації (радіо, телебачення) | ||||||||||||||||||||||
| 4.2. | Лікарі [фахівці] | ||||||||||||||||||||||
| 4.3. | Газети та журнали | ||||||||||||||||||||||
| 4.4. | Друзі, знайомі | ||||||||||||||||||||||
| 4.5. | Науково-популярні книги про здоров'я | ||||||||||||||||||||||
| 5. Як ви вважаєте, які з наведених нижче факторів мають найбільш істотний вплив на стан вашого здоров'я? | |||||||||||||||||||||||
| 5.1. | Якість медичного обслуговування | ||||||||||||||||||||||
| 5.2. | Екологічна обстановка | ||||||||||||||||||||||
| 5.3. | Професійна діяльність | У | |||||||||||||||||||||
| 5.4. | Особливості харчування | ||||||||||||||||||||||
| 5.5. | Шкідливі звички | ||||||||||||||||||||||
| 5.6. | Спосіб життя | ||||||||||||||||||||||
| 5.7 | Недостатня турбота про своє здоров'я | ||||||||||||||||||||||
| 5.8 | інше | ||||||||||||||||||||||
| 6. Як ви почуваєтеся найчастіше, коли зі здоров'ям у вас все гаразд? | |||||||||||||||||||||||
| 6.1. | Я спокійний | ||||||||||||||||||||||
| 6.2. | Я задоволений | ||||||||||||||||||||||
| 6.3. | Я щасливий | ||||||||||||||||||||||
| 6.4. | Мені радісно | ||||||||||||||||||||||
| 6.5. | Мені нічого не загрожує | ||||||||||||||||||||||
| 6.6. | Мені це байдуже | ||||||||||||||||||||||
| 6.7 | Ніщо особливо не турбує мене | ||||||||||||||||||||||
| 6.8. | Я відчуваю впевненість у собі | ||||||||||||||||||||||
| 6.9. | Я почуваюся вільно | ||||||||||||||||||||||
| 6.10. | Я відчуваю почуття внутрішнього задоволення | ||||||||||||||||||||||
| 7. Як ви почуваєтеся найчастіше, коли дізнаєтеся про погіршення свого здоров'я: | |||||||||||||||||||||||
| 7.1. | Я спокійний | ||||||||||||||||||||||
| 7.2. | Я відчуваю жаль | ||||||||||||||||||||||
| 7.3. | Я стурбований | ||||||||||||||||||||||
| 7.4. | Я відчуваю провину | ||||||||||||||||||||||
| 7.5. | Я засмучений | ||||||||||||||||||||||
| 7.6. | Мені страшно | ||||||||||||||||||||||
| 7.7. | Я роздратований | ||||||||||||||||||||||
| 7.8. | Я почуваюся пригнічено | ||||||||||||||||||||||
| 7.9. | Я стривожений і сильно нервую | ||||||||||||||||||||||
| 7.10. | Мені соромно | ||||||||||||||||||||||
| 8. Чи робите ви щось для підтримки вашого здоров'я? Зауважте, будь ласка, наскільки регулярно. | |||||||||||||||||||||||
| 8.1. | Займаюся фізичними вправами (зарядка, біг підтюпцем тощо) | ||||||||||||||||||||||
| 8.2. | Дотримуюсь дієти | ||||||||||||||||||||||
| 8.3. | Дбаю про режим сну та відпочинку | ||||||||||||||||||||||
| 8.4. | Гартуюсь | ||||||||||||||||||||||
| 8.5. | Відвідую лікаря з профілактичною метою | ||||||||||||||||||||||
| 8.6. | Слідкую за своєю вагою | ||||||||||||||||||||||
| 8.7. | Ходжу в лазню (сауну) | ||||||||||||||||||||||
| 8.8. | Уникаю шкідливих звичок | ||||||||||||||||||||||
| 8.9. | Відвідую спортивні секції (шейпінг, тренажерний зал, басейн тощо) | ||||||||||||||||||||||
| 8.10. | Практику спеціальні оздоровчі системи (йога, китайська гімнастика та ін.) | ||||||||||||||||||||||
| 8.11. | інше | ||||||||||||||||||||||
| 9 Якщо ви дбаєте про своє здоров'я недостатньо чи нерегулярно, то чому? | |||||||||||||||||||||||
| 9.1. | У цьому немає потреби, тому що я здоров(а) | ||||||||||||||||||||||
| 9.2. | Бракує сили волі | ||||||||||||||||||||||
| 9.3. | В мене немає на це часу | ||||||||||||||||||||||
| 9.4. | Немає компанії (одному нудно) | ||||||||||||||||||||||
| 9.5. | Не хочу себе ні в чому обмежувати | ||||||||||||||||||||||
| 9.6. | Не знаю, що потрібно для цього робити | ||||||||||||||||||||||
| 9.7. | Немає відповідних умов | ||||||||||||||||||||||
| 9.8. | Необхідні великі матеріальні витрати | ||||||||||||||||||||||
| 9.9. | Є важливіші справи | ||||||||||||||||||||||
| 9.10. | інше | ||||||||||||||||||||||
| 10. Якщо ви відчуваєте нездужання, то: | |||||||||||||||||||||||
| 10.1 | Звертаєтеся до лікаря | ||||||||||||||||||||||
| 10.2. | Намагаєтеся не звертати уваги | г | 7 1 | ||||||||||||||||||||
| 10.3. | Самі вживаєте заходів, виходячи зі свого минулого досвіду | г | 7 1 | ||||||||||||||||||||
| 10.4. | Звертаєтеся за порадою до друзів, родичів, знайомих | ||||||||||||||||||||||
| 10.5. | інше | ||||||||||||||||||||||
Інститути формування відносин здоров'ю: держава.
p align="justify"> Важливим критерієм ставлення держави до здоров'я населення є фінансові витрати на охорону здоров'я. Характерною тенденцією зміни цього є те, що останніми роками держава дедалі більше перекладає витрати з цієї статті бюджету на плечі населення. Іншим показником фінансової забезпеченості сфери здоров'я є рівень розвитку матеріальної бази закладів спорту, відпочинку, дозвілля. Поряд з офіційною педагогікою та охороною здоров'я розвивається наука про здоров'я здорової людини – валеологія. «У практиці сучасної російської освіти у різних його ланках з'явився новий предмет "валеологія", який визначає себе як науку про здоров'я та здоровий спосіб життя. Його запровадження, на думку самих валеологів, обумовлено потребою захисту дітей від впливу неблагополучного екологічного середовища, інформаційних перевантажень та деяких інших факторів, що ведуть до погіршення фізичного та психічного здоров'я, до нервових стресів і негативних емоцій. Навчальні програми з валеології містять у досить великому обсязі положення окультного містицизму, теософії, антропософії, Агні-Йоги, Крита-Йоги, діанетики. На думку релігієзнавців, наука валеологія містить положення окультно-містичного антихристиянського руху New Age (Нью Ейдж; Новий Вік), який поєднує різні секти, окультні та псевдонаукові містичні течії. Автори навчальних програм з валеології до традиційних для Росії релігійних конфесій, особливо до Православ'я, ставляться вкрай вороже, але у великих обсягах рекламують різні окультні практики. У валеологічних підручниках можна зустріти і різку критику, спрямовану на адресу вчителів, які не використовують у своїй практиці методи нетрадиційних релігій. Наприклад, один із головних розробників програм з валеології, Татарникова Л.Г., нарікаючи на те, що в школах не застосовуються програми діанетики Рона Хаббарда, звинувачує вчителів у некомпетентності, стверджуючи, що "педагоги продовжують не розуміти або не можуть зрозуміти, що ставлять під загрозу майбутнє країни, її генофонд. У "Відкритому листі" 139 провідних російських учених міністру освіти Філіппову В.М. міститься висновок, що "валеологія багато в чому є викладом ідеології "Нью Ейдж" ("New Age", "Новий час", "Ера водолія", "Нове століття"), яке поєднує різні секти, окультні та псевдонаукові містичні течії". Вчені також зазначили, що валеологія є "неприкритою духовною агресією проти нашої країни і несе в собі загрозу національній безпеці держави". Таким чином, валеологія, що активно впроваджується сьогодні в систему російської освіти, цілеспрямовано охоплює всі сторони людського життя: фізичну, психічну, інтелектуальну та моральну - і фактично є знаряддям духовної інтервенції, інформаційною зброєю, спрямованою на руйнування традиційних національних цінностей та створення суспільства, побудованого окультно-містичним схемам. За своїм змістом, методологією, цілям і завданням вона залишається чужою принципам і духу вітчизняної педагогіки, яка завжди стверджувала необхідність тісного зв'язку освіти та морального виховання особистості, була націлена на формування в людині відповідальності за кожен свій крок та вміння чітко розрізняти добро і зло. На сьогоднішній день дійсно існує небезпечна тенденція проникнення в освітнє середовище науково не обґрунтованих та окультних навчань, лженаукових "оздоровчих" програм та технологій, які мають деструктивний характер для особистості та суспільства в цілому. Назріла необхідність у скоординованій діяльності представників науки, практичної педагогіки, медицини у справі збереження, зміцнення та формування фізичного та духовного здоров'я підростаючого покоління. http://miryanin.narod.ru/valeologija.html
Дисертація
Журавльова, Ірина Володимирівна
Вчена ступінь:
Лікар соціологічних наук
Місце захисту дисертації:
Код спеціальності ВАК:
Спеціальність:
Соціологія - Соціальні інститути - Соціологія здоров'я та хвороби. Соціальні аспекти медицини та діяльності лікаря
Кількість сторінок:
1.1. Історичні особливості трансформації ставлення до здоров'я.
1.2. Концептуальні підходи та теоретико-методологічні напрями вивчення ставлення до здоров'я.
1.3. Визначення поняття «здоров'я».
1.4. «Ставлення до здоров'я» як соціологічне поняття.
ІІ. соціологічніпоказники ставлення до здоров'я на рівні індивіда
2.1. Самооцінка здоров'я.
2.2. Здоров'я, як життєва цінність.
2.3. Задоволеність індивіда здоров'ям та життям загалом.
2.4. Діяльність індивіда зі збереження здоров'я.
ІІІ. показники ставлення до громадського здоров'я
3.1. Традиційні показники оцінки стану здоров'я населення.
3.2. Комплексні показники соціального здоров'я.
3.3. Соціальні норми щодо суспільної цінності здоров'я.
3.4. Соціальна політика у сфері громадського здоров'я.
IV. основні фактори, що формують здоров'я та ставлення до нього
4.1. Класифікація та структура факторів, що формують здоров'я.
4.2. Біомедичні фактори здоров'я.
4.3. Соціально-економічні чинники здоров'я.
4.4. Поведінкові чинники здоров'я.
4.5. Соціально-демографічні чинники здоров'я.
4.6. Етнокультурні чинники, що впливають здоров'я.
4.7. Психосоціальні фактори та здоров'я.
V. інституційні суб'єкти формування ставлення до здоров'я
5.1. Інститут сім'ї як суб'єкт первинної соціалізації індивіда у сфері здоров'я.
5.2. Школа як суб'єкт формування здоров'я та ставлення до нього.
5.3. Система охорони здоров'я та здоров'я.
5.4. Засоби масової інформації у формуванні здоров'я.
5.5. Держава як інституту охорони здоров'я.
VI. нові підходи щодо здоров'я
6.1. Основні напрями вдосконалення здоров'я та ставлення до нього.
6.2. Управління здоров'ям та можливості його реалізації.
6.3. Практика догляду за тілом.
Введення дисертації (частина автореферату) На тему "Ставлення до здоров'я як соціокультурний феномен"
Інтерес до проблем здоров'я та поведінки, що його зумовлює став зростати у другій половині XX століття, коли на перші місця у структурі смертності та захворюваності вийшли хвороби, спричинені не екзогенними (зовнішніми), а ендогенними (внутрішніми) поведінковими причинами. Ставало все очевиднішим, що тільки медицина не в змозі забезпечити необхідний рівень здоров'я населення, яке стало розглядатися в контексті гуманістичних традицій як феномен економічного та духовного життя суспільства, від якого значною мірою залежить благополуччя країни.
Період соціально-економічних трансформацій у Росії, характеризується реформуванням охорони здоров'я, посиленням розшарування суспільства, зростанням нерівності різних груп населення сфері здоров'я посилив негативні тенденції здоров'я населення і поставив суспільство перед необхідністю радикальних змін у цій сфері.
Актуальність вивчення існуючого сьогодні "відносини до здоров'я" на рівні індивідуальної та суспільної свідомості обумовлюється низкою причин.
По-перше, на тлі погіршення демографічних показників у країні все більший занепокоєння викликають несприятливі тенденції стану здоров'я всіх вікових груп населення, але найбільше – дітей та підлітків. Загальний коефіцієнт смертності у Росії 2004 р. становив 16,0 на 1000 чол. та був найвищим серед європейських країн. Зважаючи на причини смертності, величина цього показника значною мірою обумовлена такими поведінковими факторами, як алкоголізм, куріння, дорожньо-транспортні пригоди. Темпи приросту захворюваності дітей та підлітків (0-17 років) у 2,1 разу перевищили відповідні темпи у дорослих за 1992-2002 рр., у тому числі щодо захворювань, що передаються статевим шляхом у жіночої половини підлітків, що серйозно впливає на репродуктивне здоров'я майбутніх поколінь1. Сьогодні стан здоров'я російського населення наближається до того рубежу, за яким може йтися про загрозу національній безпеці.
По-друге, пережита сучасним російським суспільством. культурна травма»(за визначенням Штомпки П.), пов'язана зі швидкими соціальними змінами, характеризується тривалими негативними наслідками, які вже позначаються і ще довго відбиватимуться на показниках громадського здоров'я. Прагнення переламати несприятливі тенденції, доки вони стали незворотними і постраждав життєвий потенціал нації, зумовлюють необхідність поглибленого вивчення ставлення до здоров'я лише на рівні індивіда та суспільства.
По-третє, система охорони здоров'я, яка до радикальних соціально-економічних змін, що відбулися в країні, безкоштовно забезпечувала певний якісний рівень громадського здоров'я, втративши свою патерналістську сутність, поставила населення перед необхідністю змінити ставлення до здоров'я, взявши на себе відповідальність за власне здоров'я, що виражається у відповідних. поведінкових практик. Але, внаслідок інертності психологічних механізмів індивідуальної та суспільної свідомості, відсутності у населення знань про можливі способи адаптації до нової ситуації, населення виявилося нездатним адекватно реагувати на нові реалії зміною поведінки у сфері здоров'я.
По-четверте, низький рівень санітарно-гігієнічної культури населення без державної ідеології здоров'я зумовлює зростання негативних видів поведінки, пов'язаних зі здоров'ям. Збільшується поширеність наркоманії, ВІЛ-інфекції, алкоголізму серед жінок та підлітків. Підлітковий алкоголізм зріс лише за один (2001) рік на 25,6%, а за чотириріччя (1999-2002) – майже на 45%. Це найвищий показник протягом останніх 10 лет2. Безпорадність різних груп населення
1 Державна доповідь про стан здоров'я населення РФ у 2002 році // Охорона здоров'я РФ. 2004. №1. -С. 5-6, 13-14.
2Там же.-С. 14-15. перед цими поведінковими ризиками значною мірою пов'язана з нездатністю протистояти залученості до сфери їх застосування через відсутність необхідних цього знань і навичок.
По-п'яте, недостатня наукова розробленість у вітчизняній соціології поведінкового чинника як індикатора феномена ставлення до здоров'я» не відповідає науковим та практичним потребам часу та входить у протиріччя з відсутністю системних знань про дане явище.
Вказані обставини зумовили вибір теми дослідження.
Попередній досвід вивчення даного феномену відноситься головним чином до осмислення тенденцій розвитку громадського здоров'я та дослідження санітарно-гігієнічної поведінки різних груп населення.
Важливий внесок у дослідження громадського здоров'я зробили праці Семашка Н.А., які сприяли інституалізації вивчення соціальних причин захворювання – тривалості робочого дня, житлових умов, характеру харчування тощо. Їм було доведено достовірний зв'язок між соціально-економічним статусом, станом здоров'я та смертністю. Високо оцінюючи значення освіти як фактора, що впливає на здоров'я, він обстоював підвищення рівня освіченості, поліпшення санітарної освіти населення. Одним із перших Семашко Н.А. став трактувати хворобу як соціальне явище, виділивши категорію соціальних хвороб (туберкульоз, алкоголізм, венеричні хвороби).
У перші десятиліття минулого століття більшість досліджень у галузі здоров'я здійснювали фахівці з сфер охорони здоров'я, соціальної гігієни та медичної демографії. У 70-80 pp. почався процес інституалізації соціології здоров'я, соціології медицини та відокремлення їх від проблематики соціальної гігієни, що склалася. Важливий внесок у філософсько-соціальне осмислення феномена здоров'я в контексті марксистського підходу зробили такі вчені, як Бородін Ю.І.
Венедиктов Д.Д., Іванов В.М., Ізуткін A.M., Кудрявцева О.М., Лісіцин Ю.П., Лупандін В.М., Матрос Л.Г., Петленко В.П., Царегородцев Г.І. та ін.
До цього періоду належить створення ціннісно-мотиваційного підходу до вивчення здоров'я. Ця концепція знайшла відображення в монографії «Філософські та соціально-гігієнічні аспекти вчення про здоров'я та хворобу»1, а також у публікаціях Антонова А.І., Бідного М.С., Зотіна B.C., Лісіцина Ю.П., Медкова В.М . та ін Робот теоретико-методологічного характеру щодо аналізу ставлення до здоров'я та соціології здоров'я в цілому було в той період часу дуже мало. Практично всі спроби створення соціології здоров'я були засновані на марксистському підході та розглядали здоров'я як діалектичну єдність біологічного та соціального без детальної конкретизації цих сторін. СоціологічніДослідження були спрямовані головним чином на з'ясуванні впливу виробничих відносин, технічного прогресу на стан здоров'я населення. Згодом спектр досліджень помітно розширюється, починає розроблятися власне соціологічнапарадигма вивчення здоров'я
Дослідження самозбережногоповедінки та розробка його концепції розпочалися у Центрі вивчення проблем народонаселення МДУ ім. М.В. Ломоносова (1980-1983 рр.) та продовжилися з 1984 року в Інституті соціології АН СРСР, де було створено сектор соціальних проблем здоров'я під керівництвом д.ф.н. Антонова А.І.
Сплеск інтересу до соціальних аспектів здоров'я зумовив активізацію досліджень філософами соціальної цінності здоров'я, методологічних аспектів виміру здоров'я, його моральних основ, «норми» здоров'я та ін. Активно розроблялися категорії «спосіб життя», «рівень життя», «якість життя», « здоровий спосіб життя»як характеристики сфери життєдіяльності та системи факторів, що зумовлюють здоров'я.
1 Філософські та соціально-гігієнічні аспекти вчення про здоров'я та хвороби. - М: Медицина, 1975.
Поняття « ставлення до здоров'я» як предмет дослідження вперше з'явилося у науковій літературі в 1980 р. у публікаціях Лоранського Д.М., Бастиргіна С.В., Водогрієвої JT.B. та ін при описі дослідження «Вивчення мотивів гігієнічної поведінки та виявлення типів ставлення людини до здоров'я», проведеного в семи містах. Основний висновок дослідження був з інтенсивністю турботи людини про здоров'я, яка визначалася не так об'єктивним станом здоров'я, скільки ставленням особистості (на основі ієрархічної структури мотивів свідомості) до власного здоров'ю1.
Теоретичне обґрунтування та опис даного феномену на матеріалах серії досліджень «Ваше здоров'я» у низці міст 5 республік СРСР було здійснено у стінах Інституту соціології РАН під керівництвом автора у 1989 р. З того часу категорія увійшла в науковий обіг і широко використовується в літературі з проблем здоров'я .
Через десятиліття « ставлення до здоров'явивчалося при дослідженні проблеми нерівності у сфері здоров'я Русинової H.JL та Браун Дж.2, Дмитрієва Є.В. згадала їх у переліку основних понять соціології здоров'я у своїй монографии3. Окремі аспекти « ставлення до здоров'я», такі, як самооцінка, цінність здоров'я, задоволеність здоров'ям, відповідальність за здоров'я, форми турботи про здоров'я та ін активно вивчалися в останні десятиліття представниками соціології, психології, філософії, екології, соціальної гігієни. Але інтегральний погляд на феномен ставлення до здоров'я» поки що не представлений у науковій літературі. Тоді як теоретична та практична значимість цього очевидна.
Складнощі вивчення обумовлені специфікою поведінки, пов'язаної зі здоров'ям. З одного боку, очевидною є необхідність формування
1 Лоранський Д.М., Бастиргін С.В., Водогрієва Л.В., Науменко Н.М., Ведмідь Л.М. Деякі особливості прояву ставлення особистості здоров'я за умов міста // Соціально-гігієнічні аспекти науково-технічного прогресу. – М., 1980. – С. 229-235.
2 Браун Дж., Русінова Н.Л. Соціальні нерівності та здоров'я // Соціологія та соціальна антропологія. 1999. Том 2. №1.
3 Дмитрієва Є.В. Соціологія здоров'я: методологічні підходи та комунікаційні програми. - М: Центр, 2002.-С. 116. позитивних видів поведінки у сфері здоров'я, з іншого боку, - більшість видів поведінки, важливих з точки зору впливу на здоров'я, викликані мотивами, які не пов'язані безпосередньо зі здоров'ям та значною мірою програмуються в індивідуальні патерни та інституційне життя сімей та спільнот. При цьому поведінка у сфері здоров'я як результат певної загальноприйнятої повсякденної діяльності не вимагає усвідомленої мотивації, будучи переважно наслідком впливу культури, а не особистісних мотивів і переконань. Схеми поведінки, залежні від свідомої мотивації, виявляються менш стійкими, ніж, які є природним результатом впливу соціальних і традицій. Підтвердженням цього є зміни, що відбулися в останні десятиліття в різних країнах у зв'язку з посиленням уваги до здоров'я населення (наприклад, зменшення поширеності куріння на Заході). Тим не менш, залишається актуальним пошук такої позитивної орієнтації на здоров'я, яка могла б виступати як основа для формування відповідного ставлення до здоров'я. Незважаючи на всі зусилля, досі знайти таку орієнтацію не вдалося.
Таким чином, на нашу думку, сформувалися об'єктивні суспільні та наукові передумови для теоретичної та практичної розробки. ставлення до здоров'яяк соціокультурної освіти, як механізму вдосконалення здоров'я на рівні індивіда, групи, суспільства в системі функціонування основних соціальних інститутів.
Стан та ступінь розробленості проблеми
Вивчення здоров'я та ставлення до нього як багатоаспектний процес є об'єктом пильної уваги різних наук – медицини, біології, психології, екології, етнології, економіки, культурології та ін. В останні десятиліття до них додалася нова дисципліна – соціологія здоров'я.
Основи її, закладені у працях Вебера М., Дюркгейма Е., Парсонса Т., Сорокіна П., згодом розроблялися Cocherham W., Abel Т. при дослідженні здорового способу життя, Goffman Е., Strauss A., Becker Н., Greer У., Hughes Е. - щодо різних аспектів психічного здоров'я та супутніх йому особливостей соціалізації, Freidson Е., Zola I., Navarro V., - під час аналізу ролі соціальних інститутів у забезпеченні здоров'я населення.
Початок вивчення соціальних аспектів здоров'я в Росії пов'язаний переважно з іменами медиків: Баткіса Г.А., Бехтерєва В.М., Данилевського І.А., Забєліна С.Г., Куркіна П.І., Новосільського С.А., Семашка Н.А., Сисіна О.М., Томіліна С.А., Френкеля З.Г. та ін.
Згодом здоров'я стає об'єктом філософського та соціологічногоосмислення у роботах Блюхера Ф.Н., Брехмана І.І., Гундарова І.А., Казначєєва В.П., Лісіцина Ю.П., Матрос Л.Г., Оганова Р.Г., Петленко В.П. , Сахно А.В., Тищенко П.Д., Устюшкіна Ю.М., Царегородцева Г.І., Чикіна С.Я., Юдіна Б.Г.
Розвиток соціології здоров'я зумовило уточнення її понятійної та предметної галузі, які знайшли відображення в публікаціях Дімова В.М., Дмитрієвої Є.В., Іванова В.М., Ізуткіна A.M., Лупандіна В.М., Нілова В.М., Нікіфорова Г.С., Петленко В.П., Решетнікова А.В., Сахно А.В., Хабібуліна К.М., Царегородцева Г.І та ін.
Проблема вибору показників здоров'я та ставлення до нього на рівні індивіда, групи та суспільства аналізувалась у роботах Антонова А.І., Браун Дж., Бенедиктова Д.Д., Дмитрієвої Є.В., Іванової А.Є., Іванюшкіна А.Я. ., Кудрявцева Є.М., Комарова Ю.М., Максимова Т.М., Назарова І.Б., Римашевська Н.М., Русинова Н.Л., Шилова Л.С. та ін.
Різні аспекти соціальної політики у сфері здоров'я та охорони здоров'я розглядалися у роботах Григор'євої І.А., Жукова В.І., Кашина В.І., Константинова Л.В., Овчарової Л.М., Чирикової А.Є., Шилової Л .С., Шишкіна С.В., Ярський В.М. та ін.
Аналізу факторів, що впливають на стан здоров'я населення, та формують ставлення до здоров'я на рівні індивіда, груп та суспільства, приділяли увагу Бородін Ю.І., Браун Дж., Дмитрієва Т.Б., Кисліцина О.А., Копніна В.Г ., Комаров Ю.М., Корхсва І.В., Лісіцин Ю.П., Матрос Л.Г., Назарова І.Б., Овчаров В.К., Позднякова М.Є., Положній Б.С., Римашевська Н.М., Русінова Н.Л., Сосунова І.А., Федорова Н.М., Фомін Е.А. та ін.
Роль інституційних суб'єктів формування здоров'я відображена в роботах Андрюшиної Є.В., Баранова А.А., Бреєвої Є.Б., Дьоміна А.К., Дьоміна І.А., Єрмохіної Т.Л., Каткової І.П., Куїнджі Н.М., Кучми В.Р., Пічужкіної Н.М., Степанової С.М., Фуфаєвої О.А., Чубірко М.І., Шилова Д.С. та ін.
Активізація останнім часом досліджень соціальних аспектів здоров'я свідчить про актуальність цієї проблеми суспільного розвитку. Водночас недостатня методологічна розробленість феномену. ставлення до здоров'я» є перешкодою для формування теорії здоров'я, так і для вжиття відповідних ефективних заходів щодо покращення стану здоров'я населення, яке характеризується сьогодні вкрай негативними тенденціями.
Як основну проблему дослідження ми виділяємо протиріччя між прогресуючим погіршенням здоров'я населення, зумовленим значною мірою переважанням негативних видів самозберігаючої поведінки, та потребою суспільства у зміні ставлення до здоров'я на рівні індивідуальної та суспільної свідомості.
Мета дослідження - теоретико-методологічне обґрунтування феномену "ставлення до здоров'я", аналіз його особливостей та перспектив формування у майбутньому.
Досягнення поставленої мети вирішувалися такі:
Проаналізувати історичні та теоретико-методологічні особливості трансформації « ставлення до здоров'я»на індивідуальному та громадському рівні;
Розробити структуру феномена « ставлення до здоров'я», визначити його суть та зв'язок із системою мотивів та потреб індивіда;
Обґрунтувати та проаналізувати основні групи показників "відносини до здоров'я" на рівні індивіда та на рівні суспільства;
Розробити класифікацію та дати описи основних груп факторів, що детермінують здоров'я та ставлення до нього;
Проаналізувати роль основних соціальних інститутів у формуванні здоров'я.
Об'єктом дослідження є "ставлення до здоров'я" як соціальне явище.
Предметом дослідження виступають теоретико-методологічні основи феномену. ставлення до здоров'я», його показники та фактори формування.
Теоретико-методологічна основа дисертації
Вирішення поставлених завдань здійснювалося на основі праць класиків соціології та дослідників, які представляють різні теоретичні парадигми: структурний функціоналізм, символічний інтеракціонізм, теорію конфлікту, постструктуралізм, постмодернізм. Вивчення здоров'я сучасними дослідниками спирається на погляди Дюркгейма Е. про взаємозв'язок індивідуальної поведінки людини та соціальних процесів, ідеї Вебера М. про діалектичний взаємозв'язок індивідуальних виборів та життєвих шансів, ідеї Парсонса Т. про відповідальність людини за власне здоров'я, про роль хворого, роль лікаря.
Великий внесок у соціологію здоров'я та медицини зробити представники символічного інтеракціонізму Goffman Е., Strauss A., Becker Н., Greer В., Hughes Е., теорії конфлікту - Freidson Е., Zola I., Navarro V., посструктуралізму - Фуко М ., постмодернізму - Fox N., Cockerham W., Abel Т., Бурдьє П. Дослідження поведінки, пов'язаної зі здоров'ям, з метою вироблення стратегій щодо зміни даної поведінки у разі потреби, ґрунтується на вивченні низки поведінкових моделей теорії соціальної мотивації та когнітивно- біхевіоральний підхід. Загальносоціологічний підхід у дослідженні конкретизовано у концепції самозбережної поведінки, розробленої за участю автора.
Емпірична база дослідження
Робота ґрунтується на дослідженнях, що проводяться з 1984 р. в Інституті соціології РАН за участю автора, а з 1987 р. – під керівництвом автора. Це серія досліджень, здійснених за єдиною програмою та анкетою «Ваше здоров'я» у 9 містах: Чернівцях, Саратові, Вільнюсі, Шауляї, Москві, Оренбурзі, Мурманську, Душанбе, Тбілісі. Усього було опитано в період 1985-1991 р.р. близько 5 тисяч городян віком від 16 до 60 років за триступінчастою територіальною випадковою вибіркою. Вибірка у п'яти містах відтворювала статево структуру населення міст, у яких проводилося дослідження. У Литві, Таджикистані та Грузії респондентам на вибір пропонувалася анкета двома мовами - російською та місцевою.
У дослідженні за міжнародною програмою МОНІКА (ВООЗ) спільно з ДНДЦ профілактичної медицини Міністерства охорони здоров'я РФ у 1988-1995 р.р. (Москва) було проведено два скринінги, під час яких за випадковою вибіркою опитано 835 та 1325 респондентів. Вивчалася поширеність психосоціальних факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань та потреба населення в отриманні соціальної та психологічної допомоги.
Дослідження « Ставлення до здоров'я російських та фінів» було здійснено у Москві (545 респордентів) та Гельсінкі (824 респонденти) у 1991 р. методом поштового опитування. Дані збиралися за допомогою ідентичних анкет, що складаються із структурованих закритих та відкритих питань. Опитування дорослого населення від 18 до 64 років здійснювалося в обох містах за репрезентативною вибіркою.
Дослідження «Ваше здоров'я» (Ростов-на-Дону, 1993) було спрямовано вивчення самозбережної поведінки людей з різною якістю здоров'я. На основі двоступінчастої цільової вибірки було відібрано 2 категорії респондентів – здорові, а також хворі, які перебувають у момент опитування у лікарні. До здорових ми віднесли групу робітників та службовців одного із заводів (« контрольна група»), студентів, медичних працівників та групу респондентів, які займаються фізкультурою та стежать за своїм здоров'ям (« випереджальна група»). До категорії хворих потрапили респонденти з онкологічними, кардіологічними, різними хронічними захворюваннями та пацієнти відділення травматології. Усього було опитано 558 осіб.
Міжнародне дослідження « Здоров'я підлітків та навколишнє середовище» було проведено у 1995-1996 роках. у Росії, Фінляндії та Естонії за єдиною методикою. У Росії її опитування школярів 15-17 років здійснювалися у Москві, Оренбурзі та Абакані, де у опитуванні брали участь відповідно 618, 194 і 192, тобто. всього 1004 підлітки. Відбір міст та навчальних закладів у них був багатоступінчастим із застосуванням квотної та випадкової вибірки. У Фінляндії опитування здійснювалося в Гельсінкі (1396 осіб), Естонії - в Таллінні (1268 осіб). Опитування школярів проводилося шляхом самостійного заповнення ними анкет у класі протягом уроку у присутності анкетера.
Експертне опитування «Проблеми здоров'я підлітків (Москва, 1998 р.)» проводилося у формі інтерв'ю з шести тем, що відображають вплив на здоров'я дітей та підлітків інститутів сім'ї, школи, системи охорони здоров'я, засобів масової інформації, а також пов'язаних з девіантними формами поведінки та виробленням рекомендацій щодо поліпшення їхнього здоров'я. Було опитано 30 експертів – управлінців вищого та середнього рівня (з Міністерства освіти, Держкомітету з фізкультури та спорту, префектури округу, управління охороною здоров'я округу тощо), керівників дитячих установ, вчителів, медиків, батьків підлітків.
Змістовний аналіз газетних публікацій на тему « Відображення проблем здоров'я у пресі» за 1 півріччя 1999 р. у восьми центральних газетах - « Російській газеті», «Известиях», « Московській правді», « Радянської Росії», «Правді», « Комсомольській правді», « Московському комсомольці» та «Праці» - включав 114 публікацій, у яких було виділено 21 тему, пов'язану зі здоров'ям.
У дослідженні « Репродуктивне здоров'я підлітків: соціокультурний та тендерний аспекти»(Твер, 2001) опитувалися школярі (N=316 чол.), їхніх батьків (N=132 чол.). Мета дослідження полягала у вивченні репродуктивних установок підлітків та факторів, що впливають на їх формування.
Експертне опитування на тему «Статеве просвітництво підлітків: «за» і «проти»» (Москва, 2002) було спрямоване на з'ясування думки експертів про те, наскільки необхідне таке просвітництво, що воно повинно включати, хто міг би його здійснювати, на які вікові. категорії дітей воно має бути спрямоване, що заважає впровадження такої освіти. Опитування проводилося у формі інтерв'ю з експертами (N=30 чол.) з різних Комітетів Державної Думи, держслужбовцями низки Міністерств, науковими співробітниками різних установ та вишів, медичними працівниками вищої управлінської ланки, педагогами в ранзі директорів та заст. директорів шкіл та гімназій. Усі експерти мали безпосереднє відношення до проблеми, що вивчається.
Аналіз освітніх програм у сфері здоров'я та статевого просвітництва (Москва, 2002) включав розгляд трьох видів програм: 1) формування здорового способу життя; 2) статевої освіти; 3) профілактики ВІЛ/СНІДу та наркоманії. Усього 20 програм.
Робота базується на аналізі вторинних даних, аналізі документів державних та громадських організацій, законодавчих актів, матеріалів інформаційних періодичних видань. Валідність результатів дослідження забезпечується інтеграцією кількісних та якісних методів збору інформації.
Наукова новизна дисертаційного дослідження полягає у наступному:
Здійснено теоретико-методологічне обґрунтування « ставлення до здоров'я»як соціокультурного феномена;
Розглянуто історичну трансформацію « ставлення до здоров'я»;
Розроблено структуру поняття « ставлення до здоров'я» та системи його показників на рівні індивіда та суспільства;
Проведено класифікацію та аналіз факторів, що формують ставлення до здоров'я;
Обґрунтовано виділення поведінкового фактора як провідного, що опосередковує дію інших факторів здоров'я;
Запропоновано концепцію самозбережної поведінки як основи для пояснення нинішнього стану здоров'я населення;
Виявлено соціокультурні особливості самозбережної поведінки росіян;
Соціальна політика у сфері здоров'я охарактеризована як неефективна через методологічно неправильну орієнтацію на хвору (а не здорову) людину;
Здійснено аналіз діяльності соціальних інститутів щодо формування ставлення до здоров'я дітей та підлітків;
Розроблено та випробувано у низці досліджень методику вивчення самозбережної поведінки.
Положення, що виносяться на захист
1. Протягом останніх десятиліть феномен "ставлення до здоров'я" зазнав трансформації, пов'язаної зі зростанням інструментальної цінності здоров'я як ресурсу для досягнення інших життєвих благ. Теоретичне осмислення феномена здоров'я призвело до зміни вектора досліджень – від аналізу атрибутів хвороби та медицини до вивчення здоров'я здорового індивіда та соціально-культурних факторів формування здоров'я.
2. Найбільш поширеними інтегральними показниками ставлення до здоров'я на рівні індивіда є: самооцінка здоров'я, що має тимчасову та територіальну стійкість; цінність здоров'я, що займає перші місця у ієрархії цінностей різних груп населення; задоволеність здоров'ям, яка перебуває у тісному зв'язку із задоволеністю життям; діяльність щодо турботі про здоров'я, що виражається у відповідних практиках.
3. Прагнення делегувати пріоритет відповідальності за своє здоров'я зовнішньою обставиною є сталою характеристикою масової свідомості, що сформувалася в умовах патерналістського характеру радянської охорони здоров'я протягом останніх десятиліть. У нових економічних обставинах актуалізувалася потреба збільшення особистої відповідальності індивіда за своє здоров'я. В даний час ця тенденція характерна переважно для молодих людей, осіб з високим рівнем матеріальної забезпеченості та хорошим здоров'ям.
4. Рівень гігієнічної поінформованості та грамотності російського населення настільки низький, що є фактором, що знижує профілактичні можливості індивіда запобігти елементарним захворюванням, адекватно реагувати на профілактичні програми, що проводяться; фактором, що посилює наслідки травм та нещасних випадків внаслідок невміння надати собі та іншим першу медичну допомогу. Чим нижчий рівень освіти людини, тим менша потреба в інформації про здоров'я.
5. Поведінковий фактор, що розглядається в рамках концепції самозбережної поведінки (розробленої за участю автора), характеризується двома основними стимулами турботи про здоров'я – погіршенням здоров'я та страхом перед захворюванням – які мають лікувальну, а не профілактичну спрямованість. Поведінковий фактор опосередковує дію решти чинників.
6. Соціально-економічні чинники, що займають одне з провідних місць в обумовленості стану здоров'я, надають не тільки поточний, а й пролонгований вплив. p align="justify"> Серед цих факторів найбільш значущими для здоров'я є матеріальне становище, екологічна ситуація, якість харчування.
7. Актуальна проблема у сфері здоров'я сьогодні – відсутність державної ідеології здоров'я. У законодавчих документах продовжує домінувати погляд на індивіда як на об'єкт застосування лікувальних технологій, а не як на суб'єкта, який формує своє здоров'я та відповідає за нього.
8. Аналіз інституту сім'ї як суб'єкт формування ставлення до здоров'я свідчить про те, що сучасна сім'я слабо виконує свої функції щодо забезпечення необхідного рівня здоров'я через власну некомпетентність у цій сфері. Низька значимість сім'ї у створенні позитивних типів самозбережної поведінки.
9. Школа та система освіти загалом не мають концепції збереження та розвитку здоров'я школярів. Навчання в школі, крім того, сприяє розвитку специфічних шкільних хвороб». Фахівцями визнається необхідність введення у шкільну програму предмета, спрямованого на зміцнення здоров'я та формування розумного ставлення до нього. f
Практична значимість
У дисертаційній роботі пропонується можливе вирішення проблеми покращення стану здоров'я населення, насамперед дітей та підлітків, і тим самим – позитивний вплив на демографічну ситуацію. Розроблена дисертантом система показників ставлення до здоров'я може бути використана для отримання уявлень про реальний стан здоров'я різних соціально-демографічних груп населення при розробці соціальної політики, пов'язаної з впливом соціальних інститутів сім'ї, школи, охорони здоров'я, засобів масової інформації на формування позитивної самозбережної поведінки.
Представлену дисертантом концепцію самозбережної поведінки можна зробити основою програм, спрямованих на формування установок та цінностей, пов'язаних зі здоров'ям та адекватних сучасним вимогам, а також використовувати у освітніх програмах у відповідній системі навчання.
Розроблена методика вивчення самозбережної поведінки, апробована у низці досліджень, може застосовуватися у моніторингових дослідженнях здоров'я різних груп населення.
Основні розробки та результати дисертаційного дослідження можуть бути включені до програми курсів « соціологія здоров'я», « медична соціологія», « соціальні проблеми здоров'я».
Апробація результатів дослідження
Основні положення дисертації викладено у семи авторських монографіях: Ставлення людини до здоров'я та тривалості життя. -М: ІС АНСССР, 1989; Ставлення населення здоров'ю. - М: ІС РАН, 1993; Сприйняття здоров'я та пов'язаних з ним звичок та установок (порівняльне дослідження дорослого населення в Гельсінкі та Москві). - М: ІС РАН, 1998; Здоров'я підлітків: соціологічнийаналіз. - М: ІС РАН, 2002; Ставлення до здоров'я. - М., 2005 (у пресі) та ін; і як глав у колективних монографіях: Населення СРСР за 70 років. - М: Наука, 1988; Проблеми здоров'я за умов НТР. Методологічні аспекти. -Новосибірськ: З Наука, 1989; Соціологія у Росії. - М: ІС РАН, 1998; Росія: суспільство, що трансформується. - М: Канон-Прес-Ц, 2001; Соціальна трансформація українського суспільства. – М.: «Літній сад», 2003 та ін; а також у статтях у міжнародних журналах “Social Science and Medicine”, “The Science of the Total Environment”, “Eating and Weight Disorders”, у вітчизняних журналах “ Соціологічне дослідження», « Соціологія медицини» та інших. і різних збірниках.
Дисертант є відповідальним редактором шести збірників статей та колективних монографій. Автором опубліковано 107 робіт з теми дисертації, загальним обсягом 93 д.а.
Отримані під час досліджень результати неодноразово доповідалися автором різних нарадах, представлялися директивні органи - до Уряду РФ, в Президія Російської Академії наук, у Відділення філософії, соціології та права РАН, в адміністрації тих міст, де проходили дослідження.
Висновки та результати досліджень, покладені в основу дисертації, обговорювалися на ряді Всесоюзних, Всеросійських конференцій – таких, як Перший та Другий соціологічні конгреси (Санкт-Петербург, 2000, Москва, 2003). Здоров'я як проблема гуманітарного знання»(Москва, 2002), «Соціологія в медицині: теоретичні та науково-практичні аспекти» (Москва, 1990), « Культура та політика в сучасному світі», « Соловецький форум»(Архангельськ, 1990), на міжнародних конференціях: Європейській соціологічноїасоціації (Будапешт, 1995; Амстердам, 1999; Гельсінкі, 2001 р.), Європейського демографічного товариства (Мілан, 1995; Рим, 1996; Краків, 1997), Європейської асоціації соціології здоров'я та медицини (Гельсінм1,9 , 1997), Європейського товариства психології здоров'я (Брюссель, 1993; Дублін, 1996; Бордо, 1997) та ін.
4. Теоретичні положення та емпіричні дані, проведених досліджень, стали основою при розробці курсу « Соціологія здоров'я» у Державному університеті гуманітарних наук (2003-2004 рр.) та у Московському державному університеті ім. М.В. Ломоносова на кафедрі « Соціологія сім'ї»соціологічного факультету (1999-2001 рр.).
Структура роботи.
Дисертація складається із вступу, шести розділів, висновків. У роботі є 32 таблиці, схеми та малюнка. Бібліографія включає 392 найменування джерел.
Висновок дисертації на тему "Соціологія - Соціальні інститути - Соціологія здоров'я та хвороби. Соціальні аспекти медицини та діяльності лікаря", Журавльова, Ірина Володимирівна
Результати дослідження підтвердили гіпотезу про пряму залежність між оцінкою стану здоров'я та величиною ГЗР, тобто. чим гірший стан здоров'я, тим менше років розраховують прожити респонденти. У цьому старших віках проти молодими кількість років ОПЖ загалом вище, тобто. воля до життя із віком посилюється. Виявлено також залежність між установками на індивідуальну тривалість життя та ступенем турботи про здоров'я: так, серед тих, хто дбає про своє здоров'я ОПЖ склала в середньому 79 років, а у тих, хто не піклується - 71,2 роки. У
1 Антонов А.І. Соціально-психологічні аспекти тривалості життя// Актуальні проблеми демографії. - Рига, 1983.-С. 134. кого вище установки на терміни життя, той активніше відноситься до збереження свого здоров'я, оскільки дії цих установок проявляється у багатьох дрібницях повсякденного життя, у звичках, що виявляються шкідливими за своїми віддаленими наслідками.
Щодо показника «прожити довго» (ПД), то більшість респондентів пов'язують свої уявлення про довгожитло з віком 100 років. У цьому середнє значення ИПЖ на 10-16 років менше середньої величини ПД. Це може свідчити про те, що уявлення про ідеальну (оптимальну) тривалість життя включає лише її активний період, без хвороб та безпорадності.
Величина показника ПД диференційована за віком та статтю. У чоловіків у всіх віках він вищий, ніж у жінок. У цьому помітна тенденція зменшення величини цього у міру постаріння респондентів, тобто. з віком відбувається переоцінка поняття «прожити довго» з урахуванням реальних умов життя, стану здоров'я та ін. - респонденти з хорошим здоров'ям» вказали 87,6 року, з « задовільним»- 84,0, з «поганим» - 70,9 року, тобто. респонденти, вважають себе зовсім здоровими, мають занижені ставлення до термінах жизни1.
Характерними є зміни показника ПД залежно від відповідей на питання про фактори, що впливають на здоров'я та тривалість життя. Тут при збереженні вікової тенденції зміни показника у респондентів, які відзначили як основний чинник, що визначає стан здоров'я, «умови життя», показник ПД у середньому менший на 3-5 років, ніж у тих, хто вважає більш важливими «зусилля людини». Загалом установки на тривалість життя залежать від статі, віку та самооцінки здоров'я респондента.
1 Відношення людини до здоров'я та тривалості життя. - М: ІС РАН, 1989. - С. 47.
Вивчення мотивації бажання чи небажання прожити якомога довше як показник самозбережногоповедінки велося в залежності від аналізу мотивів економічного, соціального та психологічного характеру (« бажання досягти високого матеріального благополуччя», «», «», « надія дожити до часу, коли медицина знайде кошти від усіх хвороб" і т.п.). Значимість мотивів диференціюється залежно віку респондента. Якщо « бажання випробувати і побачити в житті якнайбільше» домінує у всіх вікових групах, то « небажання розлучатися зі своїми рідними та близькими» втрачає свою значущість у міру зростання респондента і т.д. Тобто, очевидно, зміна системи цінностей та відповідної їй структури мотивів довголіття з проходженням респондентом стадій життєвого циклу. Деякі мотиви залишаються домінуючими протягом усього життя.
Поділ всіх респондентів на 4 групи залежно від бажання-небажання ПД з відповідним мотивуванням та аналіз відмінностей по групах дозволяє виділити найбільш поширені мотиви психологічного характеру (« страх залишається самотнім», « небажання бути безпорадним», « краще померти, ніж страждати від хвороб»), які негативним чином позначаються на прагненні людини реалізовувати норми активної самозбережної поведінки. Забезпечення заходів соціальної підтримки людей у старості та формування у них впевненості у такій підтримці сприяло б виникненню потреби у довгому житті, формуванню відповідних норм самозбережної поведінки та умов їх реалізації.
Використання показників тривалості життя для оцінки стану здоров'я населення представляється досить інформативним та обґрунтованим у поєднанні з іншими показниками громадського здоров'я.
Фізичний розвиток
Фізичне розвиток - це показник здоров'я населення, у якому відбиваються як епохальні зміни біологічної природи людини, і порівняно короткочасні впливу чинників природного та соціального середовища. Цей показник є одним із провідних критеріїв здоров'я, доступних для вимірювання, оцінки та інтерпретації та потребує регулярного відстеження тенденцій.
Аналізуючи фізичний розвиток населення, мають на увазі насамперед дітей, оскільки саме розвиток у дитячому віці визначає основні риси здоров'я цього покоління у старших віках, включаючи потенційне довголіття та передачу відповідних якостей майбутнім поколінням. Доведеною є зв'язок відхилень у фізичному розвитку з формуванням різних видів патології.
У низці регіонів країни виміри фізичного розвитку дітей та підлітків ведуться з 1937 р. з інтервалом у 10 років на великих контингентах школярів. Отримані дані показали, що сучасні 15-річні підлітки вищі за своїх однолітків 1937 р. на 12,6 см - хлопчики і на 8,1 см -дівчатка. Маса тіла збільшилася відповідно на 8,7 кг та 6,4 кг1. Ці зміни не суперечать даним аналогічних змін в інших країнах. Але необхідно зазначити, що основне зростання параметрів припадало в Росії на 60-80-ті рр., а потім, як встановлено дослідженнями НДІ гігієни та профілактики здоров'я дітей, підлітків та молоді ім. Н.А. Семашко, акселерація зростання та розвитку у школярів в основному закінчилася. І розпочався протилежний процес зміни статури сучасних дітей: зменшення маси тіла зі збільшенням довжини тіла до дуже високої, що призвело до зниження індексу пропорційності (ІП=довжина тіла/масу тіла), тобто. зросла дисгармонія фізичного розвитку школярів. Змінилися й інші показники – зменшився діаметр грудної клітки, тазу
1 Матвєєва М.А., Кузьмичов Ю.Г., Богомолова Є.С., Кабанець О.Л., Котова Н.В. Динаміка фізичного розвитку школярів Нижнього Новгорода// Гігієна та санітарія. 1997. №2. і т.п. Вони у сучасних школярів майже у всіх віково-статевих групах менше, ніж у їхніх ровесників 60-х років.
Зафіксоване скорочення частки дітей із нормальним фізичним розвитком з 68-70% у 1991-1993 роках. до 55% у 1995-1997 pp. може свідчити про гальмування процесів зростання та розвитку дітей як наслідок соціально-економічних перетворень у країні.
За даними Максимової Т.М., у сім'ях, що відносять себе до різних соціальних верств сучасного суспільства, виявлено жорстку закономірність - зі зниженням соціального статусу різко знижується частка дітей з випередженням морфологічних та функціональних параметрів та збільшується частка дітей з відставанням у розвитку1.
За останнє десятиліття також виявилося значне зниження м'язової сили кистей рук – результат зменшення маси тіла не лише за рахунок жирового, а й м'язового компонента. Спостерігається чітке зниження силових можливостей та функціональних резервів організму, особливо у сучасних школярок у порівнянні з їхніми ровесницями попередніх десятиліть. Найбільш виражені зміни визначаються у 13-15 річному віці. За 20 років чисельність підлітків з високими функціональними можливостями у цьому віковому діапазоні скоротилася на л
15-20% , що з як проявом децелерації зростання та розвитку школярів, і з негативними соціально-економічними чинниками, зокрема - з організацією процесу навчання у шкільництві, який відповідає фізіологічним можливостям підлітків.
Дослідженнями Інституту вікової фізіології РАВ встановлено затримку статевого дозрівання хлопчиків та дівчаток 10-11 років у 90-х роках. порівняно з 70-ми роками. і зміщення появи вторинних статевих ознак більш старші віки.
1 Максимова Т.М. Сучасний стан, тенденції та перспективні оцінки здоров'я населення. – M, 2002. -С. 61-68.
2 Ананьєва Н. А., Ямпільська Г.А. Про необхідність особливого контролю над здоров'ям та фізичним розвитком дівчаток-школярок // Школа здоров'я. - M., 1995. №4. – С. 46-52.
З високим ступенем ймовірності встановлено, що погіршення фізичного розвитку узгоджується з несприятливими змінами психічного здоров'я дітей, гальмуванням у розумовому розвитку, порушеннями серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату. За останнє десятиліття різко збільшилася кількість школярів із хронічними захворюваннями травної системи (з 3,0 до 20,0%), нервової системи (з 6,2 до 14,5%), з алергічними захворюваннями (з 2,5 до 7,5%). %). Дані патології формувалися у дітей, які мають відхилення у здоров'ї (ІІ групу здоров'я). Особливо це було характерно для дівчаток, які не тільки частіше хворіли, а й у них частіше діагностувалися відхилення та захворювання нервової, ендокринної, серцево-судинної систем, органів зору, травлення. p align="justify"> Перша група здоров'я (повністю здорові) була відзначена у 8 - 12% дітей, більше половини були віднесені до III групи здоров'я (хронічні хвороби)1.
Щодо дорослого населення, то порівняння даних досліджень НДІ ім. Н.А. Семашка 1990 та 1997 рр. дозволяє оцінити зрушення, що сталися цей період у морфологічних характеристиках населення. Сучасне населення має значно більшу довжину тіла, порівняно з однолітками, що жили в містах Росії близько 30 років тому. Що ж до маси тіла, то середні її розміри в сучасних чоловіків перебувають у межах діапазонів коливання маси містами Росії; у жінок щодо молодого (до 40 років) віку навіть можна виявити тенденцію до зниження значень цього показника.
Оцінюючи фізичного розвитку дорослого населення останніми роками широко використовується індекс Кетле (В Ml) чи відносну вагу (в кг/зріст кв. м). Роль цього показника визначається його інформативністю як фактора ризику формування різних хвороб, але найбільше пов'язаних із системою кровообігу. Відповідно до цього індексу частка осіб з
1 Антропова М.В., Бородніна Г.В., Кузнєцова Л.М., Манке Г.Г., Паранічева T.M. Проблеми здоров'я дітей та їх фізичного розвитку та Охорона здоров'я РФ. 1999. №5. - С. 19. недостатньою вагою в Росії не перевищує 9%, а з надмірною вагою (ВМ1> 30) в середньому становить 11% для чоловіків та 24% для женщин1. Зі збільшенням відносної ваги тіла зростає можливість розвитку гіпертонічної хвороби, хвороб нирок, цукрового діабету. У той же час бронхіальна астма частіше супроводжує недостатню масу. Розподіл населення за значеннями відносної ваги виявляє особливості формування здоров'я у різних вагових категоріях. Як надлишкова, так і недостатня маса тіла як фактори ризику розглядаються у всіх віках, починаючи з дитячого. За даними досліджень, у групах осіб, з різними показниками маси тіла, є явно виражені особливості захворюваності.
Сприйняття людиною своєї ваги пов'язане із суб'єктивною оцінкою здоров'я людини у всіх віках. Але ця залежність не пряма і досить складного характеру, пов'язана як з конституційними особливостями, так і з особливостями стану здоров'я, в тому числі з проявами хвороби. Суб'єктивна оцінка індивідами своєї ваги є, на думку Максимової Т.М., відображенням особистої профілактичної активності.
Необхідно відзначити, що дані численних досліджень західних вчених у медицині та суміжних науках свідчать про різноманіття властивостей людини та суспільства, про широке поширення неоднозначних характеристик та V-подібних відносин. V-подібні зв'язки відбивають такі залежності, як, наприклад, зв'язок смертності з масою тіла. Виявилося, що смертність мінімальна в середній частині розподілу показника, а особи з надмірною чи недостатньою масою тіла вмирають частіше, але від різних хвороб: повні – від серцево-судинних, худі – від легеневих Л та онкологічних. V-подібні залежності були виявлені і при аналізі смертності від рівня холестерину в крові, артеріального тиску,
1 Максимова Т.М. Указ. тв. – С. 76-80.
2 Раптова смерть. ред. A.M. Віхерт, БЛауна. - M., 1980. Вживання алкоголю і навіть від тривалості сну і т.п.1 Виявлена універсальність V-подібних зв'язків призводить до висновку про необхідність нової парадигми при формуванні здорового способу життя. Суть її в тому, що рекомендації для індивіда, групи, популяції будуть принципово відрізнятися, залежно від того, в якій зоні людина знаходиться на V-подібній кривій. якого у життя вимагає перегляду ставлення до поняття «норма» та визначення її верхніх та нижніх кордонів для кожного параметра здорового способу життя та кожної людини.
У ході нашого міжнародного дослідження « Ставлення до здоров'я» 1991 р. також досліджувалась залежність ваги тіла та його індивідуального сприйняття залежно від віку та утворення респондентів (табл. 8).
ВИСНОВОК
Протягом останніх століть ставлення до здоров'я індивіда та населення зазнало суттєвої трансформації. Хоча ще у XVIII столітті прогресивно мислячі вчені та громадські діячі (Ломоносов М.В., Забєлін С.Г., Данилевський І.Л., Сен-Симон К., Мор Т. та ін.) висували ідеї про взаємозв'язок здоров'я населення з загальною та санітарно-гігієнічною культурою, про першорядне значення для здоров'я характеру та умов праці, способу життя, шкоди забобонів та забобонів, більшість населення Росії розглядало здоров'я і саме життя як дар Бога. Релігійна парадигма здоров'я визнавала хвороби нормою людського буття, а спроби покращити здоров'я трактувалися як втручання у компетенцію Всевишнього.
У нових соціально-економічних умовах ринкової економіки, коли охорона здоров'я виявилася позбавленою її патерналістської суті, цінність індивідуального здоров'я різко зростає, маючи виключно інструментальний характер.
Значимість громадського здоров'я у перші десятиліття радянської влади була великою, виділялися величезні кошти на розвиток медицини, фізкультури та спорту. У цьому жорстко контролювалося поширення соціально небезпечних захворювань (венеричних, психічних, алкоголізму). Права особистості відкрито зневажалися, цінність громадського здоров'я домінувала. З початком погіршення демографічних показників у 60-х роках. минулого століття значення здоров'я населення об'єктивно зросло. Але усвідомлення цього факту не трансформувалося на адекватну соціальну політику держави. Скоротилося фінансування, охорона здоров'я обмежило свої функції переважно лікуванням.
Ринкові перетворення різко загострили всі негативні тенденції у сфері громадського здоров'я і висунули ставлення до здоров'я до першочергових проблем.
Теоретичне осмислення здоров'я та ставлення до здоров'я йшло послідовно у різних парадигмах: структурного функціоналізму, символічного інтеракціонізму, теорії конфлікту, постструктуралізму, постмодернізму при домінуючому значенні структурного функціоналізму, в якому вперше було визначено роль хворого, роль лікаря та місце медицини у структурі суспільства.
В результаті аналізу здоров'я у різних теоретичних концепціях відбулася зміна вектора інтересу дослідників від аналізу різних атрибутів хвороби та медицини до вивчення здоров'я, здорового індивіда та факторів формування здоров'я. Провідне місце у цих процесах займає самозбережнеповедінка індивіда, концепція якого було розроблено з участю автора.
Самозбережна поведінка ми визначаємо як систему дій та відносин особистості, спрямованих на збереження здоров'я та продовження життя. Самозбережна поведінка є одним із основних показників ставлення до здоров'я індивіда. « Ставлення до здоров'я» як соціологічнепоняття поки що недостатньо розроблено. У вітчизняній соціології воно вперше було описано та сформульовано у стінах Інституту соціології РАН у 1989 р., увійшло у науковий обіг та широко використовується фахівцями у сфері соціології здоров'я.
Ми визначаємо « ставлення до здоров'яяк сформовану, на основі наявних у індивіда знань, оцінку власного здоров'я, усвідомлення його значущості, а також дії, спрямовані на зміну стану здоров'я. « Ставлення до здоров'я» на рівні суспільства - це система думок та соціальних норм, що існують у суспільстві з приводу здоров'я та виражених у діях, спрямованих на зміну стану громадського здоров'я на різних рівнях управління. Сутнісний аналіз досліджуваної категорії дозволив нам розробити її структуру стосовно різних рівнів дослідження (індивіда, групи, суспільства) та відібрати відповідні групи показників.
Вважаємо за необхідне підкреслити особливу значущість позитивних показників здоров'я, які, на відміну від традиційних негативних (захворюваність, інвалідність, смертність), дозволяють прогнозувати трудовий та соціальний потенціал населення, обґрунтовувати заходи соціальної політики та сприяти виробленню більш раціонального ставлення людей до власного здоров'я, формуванню самозбережного світу. та поведінки.
У ході аналізу суті та структури феномена « ставлення до здоров'я» визначилася специфіка об'єкта та предмета дослідження. Як об'єкт ми розглядаємо « ставлення до здоров'яяк соціальне явище у всьому різноманітті його характеристик. Предметом дослідження виступають теоретико-методологічні основи даного явища, його показники та фактори формування.
У структурі « ставлення до здоров'я індивідаважливе значення має показник самооцінки здоров'я. Він характеризується тимчасовою та територіальною стійкістю та обумовлюється комплексом факторів, основними з яких є стать, вік, рівень освіти, соціальний статус, установка на відповідальність за здоров'я.
Іншим значним показником досліджуваної категорії є цінність здоров'я, яка залежно від психосоматичного та психологічного стану може бути як фундаментальною, так і інструментальною. За останні 15 років здоров'я з третього місця у системі цінностей індивіда перемістилося на перше, що пов'язане з новим розумінням значення здоров'я як ресурсу в умовах адаптації до нових економічних умов. Задоволеність здоров'ям як суб'єктивний показник ставлення до здоров'я перебуває в тісному зв'язку із задоволеністю життям загалом і обумовлений факторами статі, віку, освіти, доходу та типу поселення. Зниження частки задоволених життям характеризує зниження якості життя населення та прискорення розвитку різних видів патології, погіршення здоров'я.
Турбота індивіда про своє здоров'я як емпіричний індикатор ставлення до здоров'я виражається за допомогою таких параметрів як форми турботи про здоров'я, їх кількість, частота, періодичність, вік початку турботи, причини турботи про здоров'я, відповідальність за здоров'я, ступінь поінформованості, рівень гігієнічної грамотності та ін. .
Наведений перелік показників у комплексі з показниками самооцінки, цінності здоров'я та задоволеності може скласти основу для моніторингових досліджень здоров'я населення.
Ставлення до суспільного здоров'я характеризується традиційними демографічними показниками (смертності, захворюваності, тривалості життя та фізичного розвитку) та нетрадиційними. Традиційні, незважаючи на їх широку застосовність і детальну розробленість, мають певні обмеження для характеристики громадського здоров'я, головним з яких є те, що вони більшою мірою описують не здоров'я, а відхилення від нього.
До нетрадиційних показників відноситься велика кількість комплексних показників - індекси здоров'я, у тому числі індивідуального та здоров'я населення, індекси рівня захворюваності тощо. Здоров'я при цьому виступає як економічний ресурс, об'єкт вкладення капіталу, основи функціонального статусу тощо. Але жоден із існуючих сьогодні комплексних показників не відповідає вимогам ВООЗ, сформульованим з приводу розробки таких індексів, і навряд чи в майбутньому такий показник зможе бути розроблений через надзвичайну багатоплановість феномена здоров'я. Тому доцільно застосування можливо більшого числа показників громадського здоров'я.
Цінність громадського здоров'я обумовлюється системою соціальних норм, що склалася, і характеризується низькою фактичною значимістю при декларативних заявах керівництва країни про те, що здоров'я населення є « основою національної безпеки», а також відсутністю активних дій щодо зменшення негативних тенденцій у сфері здоров'я. Соціальній політиці держави у сфері здоров'я властиво хронічне недофінансування, рясне правове забезпечення (Закони, Укази, Концепції) та фактична відсутність масштабних дій щодо зміни показників громадського здоров'я.
Важливим напрямом дослідження феномену ставлення до здоров'я» є вивчення факторів, що його зумовлюють. В останні десятиліття відбулося зміщення дослідницьких інтересів та потреб з вивчення біомедичних факторів (60-70-ті рр.) на соціально-економічні (80-ті рр.), соціально-психологічні, поведінкові (90-ті рр.) та культурологічні (початок XXI ст.). Вивчення соціально-економічних чинників показало, що економічна нерівність, актуальна для російської дійсності, як поточний, і пролонговане вплив на стан здоров'я населення. Рангове розподіл соціально-економічних чинників, які впливають здоров'я населення, таке: I - матеріальне становище, II - екологічна ситуація, III - якість харчування.
Сьогодні в ситуації домінування хронічних неінфекційних захворювань, пов'язаних із поведінкою людини, найбільш затребуваним виявився поведінковий чинник. У моделі самостійної поведінки росіян перші за значимістю причини уваги до свого здоров'я це: погіршення здоров'я та страх перед захворюванням, тобто. мотивація має лікувальну, а чи не профілактичну спрямованість.
Багаторічне дослідження автором самозбережної поведінки та її значення для здоров'я дає підстави припустити, що у вплив на цю поведінку укладено значний резерв позитивної зміни ставлення до власного здоров'я, що особливо актуально для чоловіків і що могло б сприяти вирішенню проблеми їхньої надсмертності.
Крім добре вивченого впливу на ставлення до здоров'я соціально-демографічних факторів (статі, віку, освіти, соціального стану тощо), вплив етнокультурних є складним феноменом, що вимагає вивчення національних традицій, звичаїв, соціальних норм, системи виховання. Судячи з наявних даних, російським респондентам, порівняно, наприклад, з таджиками, узбеками, фінами, властиві нижчі самооцінки здоров'я та негативніша самозберігальна поведінка.
Вплив психосоціальних факторів, що проявляється дією хронічного стресу на росіян, знаходить відображення у таких емпіричних індикаторах, як: задоволеність життям, почуття самотності, самооцінка здоров'я, стан відчуженості, які характеризуються тенденцією погіршення протягом останніх десятиліть.
Вивчення ставлення до здоров'я та факторів, що впливають на нього, передбачає інтеграцію кількісних та якісних методів дослідження. У своїх дослідженнях ми використовували опитування з напівстандартизованих анкет, неформалізовані інтерв'ю (опитування експертів), метод аналізу документів (публікацій у газетах, тести освітніх програм у галузі здоров'я). Усі зазначені методи застосовувалися зокрема щодо особливостей і проблем здоров'я та самозбережного поведінки дітей і підлітків. Підвищена увага до цієї вікової групи пояснюється негативними тенденціями в їхньому здоров'ї, динаміка яких істотно випереджає відповідні тенденції у дорослого населення, і тією обставиною, що це найбільш перспективна група населення, що є потенціалом трудового та популяційного ресурсів Росії. Прагнення з'ясувати, які соціальні інститути та як формують здоров'я дітей та підлітків, зумовило розгляд п'яти основних соціальних інститутів.
Аналіз інституту сім'ї як суб'єкт формування ставлення до здоров'я свідчить про те, що сучасна сім'я слабо виконує свої функції щодо забезпечення необхідного рівня здоров'я через власну непідготовленість у цій сфері. Школа та система освіти загалом не мають сьогодні концепції збереження та розвитку здоров'я школярів. Фактори шкільного навчання сприяють розвитку специфічних шкільних хвороб». Різні фахівці та вчителі займаються здоров'ям дітей, але ні для кого це не є головним звітним показником роботи. Дедалі очевиднішою стає необхідність введення у шкільну програму предмета, спрямованого зміцнення здоров'я та формування розумного ставлення щодо нього. Загальна спрямованість діяльності інституту охорони здоров'я пов'язана головним чином із виявленням захворювань та їх лікуванням. Профілактика як повсякденний вид роботи з дітьми практично відсутня. Важливою проблемою у сфері здоров'я є державна ідеологія здоров'я. Аналіз засобів як основного каналу формування ставлення до здоров'я населення підтвердив концепцію непотрібності здорової людини у суспільстві. Держава обмежує свою участь у сфері здоров'я головним чином створенням законодавчої бази, в якій, попри нові економічні та соціальні умови, продовжує домінувати погляд на дітей та підлітків як на об'єкт застосування лікувальних технологій, а не як на суб'єкт, який відповідає за своє здоров'я. Надія зміну ситуації пов'язують із запровадженням у шкільництві нового предмета «валеологія ».
Головна особливість дослідницького підходу до здоров'я у майбутньому полягає у його множинні обумовленості впливу низки наук та галузей життєдіяльності. Упорядкування цієї діяльності передбачає запровадження юридичних гарантій у всіх сферах життя за критерієм здоров'я, створення єдиної управлінської структури для подолання відомчої роз'єднаності та системи навчання здоров'ю. Вирішенню цих завдань сприяють такі сучасні технології, як соціальний маркетинг, Інтернет-технології, прикладні інтелектуальні системи. Поліпшення соціально-економічних умов країни пов'язується розвитком різних практик догляду за тілом, які знаменують собою вищий рівень самореалізації особистості.
Наукова новизна роботи полягає у методологічному обґрунтуванні « ставлення до здоров'я» як соціологічногопоняття, розгляд процесу його історичної трансформації, розробки системи показників на рівні індивіда та суспільства, здійснення аналізу основних груп факторів та соціальних інститутів, що формують здоров'я населення. Представлено концепцію самозбережної поведінки та методики вивчення останньої. Виявлено соціокультурні особливості поведінки росіян.
Практична значимість даної роботи полягає у можливості використовувати отримані результати при створенні освітніх програм у сфері здоров'я, розробці заходів соціальної політики на регіональному та федеральному рівнях, під час підготовки курсів лекцій для вищих навчальних закладів.
Подальше дослідження цієї проблеми пов'язане з розвитком соціології здоров'я, розробкою загальної теорії здоров'я, яка дозволить поглибити вивчення закономірностей формування ставлення до здоров'я та створити типологію індивідів за видами самозбережної поведінки. Ця робота дозволить використовувати прихований досі потенціал соціології здоров'я як самостійної науки, сприятиме інтеграції різних наук, які вивчають здоров'я людини та забезпечать у результаті покращення здоров'я та збільшення тривалості життя росіян.
Список літератури дисертаційного дослідження доктор соціологічних наук Журавльова, Ірина Володимирівна, 2005 рік
Зверніть увагу, наведені вище наукові тексти розміщені для ознайомлення та отримані за допомогою розпізнавання оригінальних текстів дисертацій (OCR). У зв'язку з чим у них можуть бути помилки, пов'язані з недосконалістю алгоритмів розпізнавання.
У PDF файлах дисертацій та авторефератів, які ми доставляємо, таких помилок немає.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Подібні документи
Здоров'я та здоровий спосіб життя. Чинники, що впливають на здоров'я. Гендерний підхід до вивчення здоров'я. Жіночі та чоловічі стереотипи відношення до здоров'я. Формування ціннісних особливостей ставлення здоров'ю. Ставлення до здоров'я молодих чоловіків.
курсова робота , доданий 14.04.2016
Сутність поняття "психічне здоров'я". Розгляд основних форм підвищення психологічної компетентності. Особливості емпіричного дослідження вікової динаміки ставлення до здоров'я у чоловіків та жінок. Аналіз складових психічного здоров'я.
дипломна робота , доданий 28.11.2012
Аналіз проблеми соціальних уявлень у психології. Основні підходи до вивчення ставлення суспільства до осіб із обмеженими можливостями здоров'я. Специфіка відношення чоловіків та жінок різних вікових категорій до осіб із розумовою відсталістю.
дипломна робота , доданий 25.10.2017
Психологічні чинники, що впливають ставлення до здоров'я. Гендерні особливості ставлення до здоров'я. Психічні репрезентації Олімпіади 2014 року як фактор, що впливає на здоровий спосіб життя людей зрілого віку. Емпіричне дослідження, його результати.
дипломна робота , доданий 02.07.2014
Особливості сприйняття здоров'я як цінності. Поняття "сприйняття" та "здорова людина" в психологічній науці. Емпіричне дослідження особливостей сприйняття здоров'я як цінності різними віковими групами. Вибрані методики та методи роботи.
дипломна робота , доданий 05.08.2011
Аналіз гендерних стереотипів та його негативної ролі щодо сприйняття поведінки людини у суспільстві. Особливості статеворольової поведінки визначального стосунки з іншими людьми у вивченні соціальних уявлень про чоловіків та жінок у суспільстві.
реферат, доданий 08.10.2010
Ціль психології здоров'я, його позитивні концепції, особливості всебічного вдосконалення людини. Характеристика здорового способу життя та його складові. Психологічні питання фізичної культури. Пошук способів та засобів збереження здоров'я.
курсова робота , доданий 29.04.2011
